112.247.109.102：以“'''五迟'''，病证名。小儿发育迟缓的总称。《医宗金鉴.幼科心法要诀》：“小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先...”为内容创建页面

2014-01-26T11:44:29Z

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'''五迟'''，病证名。小儿[[发育迟缓]]的总称。《[[医宗金鉴]].[[幼科心法要诀]]》：“小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆[[肾气]]不足之故。”分迟、[[行迟]]、[[发迟]]、[[齿迟]]、[[语迟]]。详各条。
　　
==儿童五迟诊断要点==
患儿筋骨痿弱，[[发育迟缓]]，[[头发]]稀少，色泽无华，坐起、站立、行走、生齿及语言等均有明显迟于正常同龄小儿，常伴[[智力低下]]。

患儿如因[[壮热]]、[[昏迷]]、[[抽搐]]或[[外伤]]所致的生长发育迟缓，则不属本证之范畴。　　
==儿童五迟[[辨证]]分析==
五迟之因，为先天胎禀不足，[[肝肾]]亏损，后天失养，气血虚弱所致。[[肾主骨]]生髓，为生长发育之本；齿为骨之余，髓之所养；[[肝主筋]]，筋[[束骨]]而运动枢利。若肝肾之气亏，则骨弱[[筋痿]]，故见立迟、行迟、齿迟之证。语言为智慧的表现，为心所主；若心气不足，则智力不发达，而语言迟缓。发为血之余、肾之苗；若肾气不充，[[血虚]]失养，故见发迟。

本病的辨证应首先辨别证的轻重：一般而言，后天失养而致，病程短者，[[病症]]较轻；先天不足而致，病程长者，病症较重。其次要辨别病在何脏：立迟、行迟、齿迟多为肝肾亏损；语迟、[[智力迟钝]]多因心气不足。

五迟的治疗总原则：本病以[[虚证]]为主，治疗多运用补养肝肾，补心[[养血]]和气血双补等方法。　　
==肝肾亏损==
【证见】面色发白，目无神采，智力迟钝，筋骨痿弱，站立、行走或长齿迟缓，囟门宽大难合。舌质淡，脉细弱。

【治法】 [[补益肝肾]]。

【方药】

1．主方加味[[六味地黄丸]](吴谦《医宗金鉴》)加减．

处方：[[山茱萸]]10克，[[熟地黄]]15克，山药10克，[[牡丹皮]]lO克，[[泽泻]]10克，[[茯苓]]10克，[[补骨脂]]10克，[[巴戟天]]10克，[[肉苁蓉]]10克，[[怀牛膝]]10克，[[桑寄生]]10克，[[炙甘草]]6克。水煎服，每日l剂。

2．[[中成药]]

(1)[[大补元煎丸]]，口服，每次-5克，每日2次。

(2)[[健步丸]]，口服，每次—5克，每日2次。

(3)[[壮腰健肾丸]](片)，口服，小[[蜜丸]]每次3克，片剂2-4片，每日-3次。

3．单方验方滋肾充脑方(李浩澎《难证奇方妙用》)

处方：[[益智仁]]120克，炒[[白术]]、熟地黄、炙甘草、炒[[杜仲]]、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、[[牛膝]]、[[菟丝子]]、[[当归]]、山药、[[连翘]]各60克，[[鹿茸]]、[[砂仁]]各70克，[[枸杞子]]90克。共研细末，装入[[胶囊]]，每粒含0．3克。l岁以内每次l粒，1～2岁每次粒，2岁以上每次粒，每日3次，连服4-8个月。　　
==心气不足==
【证见】面色发白，智力不健，神情[[呆钝]]，语言发育迟缓，数岁不语，或言语不清晰。[[舌淡]]，脉细弱。

【治法】补心养血。

【方药】

1．主方[[菖蒲]]丸(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方：[[党参]]10克，[[石菖蒲]]6克，[[麦冬]]10克，[[远志]]6克，[[川芎]]6克，当归6克，[[乳香]]3克，[[朱砂]]0．3克(冲)，[[丹参]]6克，茯苓10克，[[酸枣仁]]6克。水煎服，每日剂。

2．中成药

(1)[[补肾益脑片]]，口服，每次—4片，每日2次。

(2)[[安神补气丸]]，口服，每次-10粒，每日-2次。

(3)[[安神]][[定志丸]]，口服，每次/4一1/2丸，每日2次。

3．单方验方益智散(王烈验方)

处方：当归、茯苓、益智仁各10克，石菖蒲、远志、[[黑芝麻]]、[[鱼鳔]]各7．5克。水煎服，每日l剂。或研末，每次服1．5克，每日3次，20日为1个疗程，连服4个疗程，每2个疗程中间休药10日。　　
==气血虚弱==
【证见】肌肤苍白，精神不振，疲倦[[乏力]]，[[头发稀疏]]萎黄。舌淡，脉细弱。

【治法】补益气血。

【方药】

1．主方[[八珍汤]](薛己《[[正体类要]]》)加减

处方：党参10克，茯苓10克，白术10克，当归6克，川芎6克，[[白芍]]6克，熟地黄10克，炙甘草6克，[[何首乌]]10克，菟丝子6克。水煎服，每日剂。

2．中成药

(1)[[八珍丸]]，口服，每次3克，每日2次。

(2)[[七宝美髯丹]]，口服，每次3克，每日2次。

(3)[[人参卫生丸]]，口服，每次/3丸，每日-3次。

3．单方验方调元散(曾世荣《活幼心书》)

处方：干山药10克，[[人参]]、[[白茯苓]]、[[茯神]]、白术、白芍、熟地黄、当归、[[黄芪]]各5克，川芎、炙甘草各6克，石菖蒲4克。水煎服，每日l-2剂。　　
==儿童五迟其他[[疗法]]==
1．外治法

(1)将[[赤小豆]]研为细末，用酒调和，涂舌之上下，每日1次。适用于语迟者。

(2)取当归、[[生地黄]]、肉苁蓉各等量，研成细末，用[[黑豆]]煎汤取液调和成膏，涂于[[头部]]，每日1次。适用于小儿头发久不生。

2．针灸疗法

(1)针刺[[肝俞]]、[[肾俞]]、[[悬钟]]、[[阳陵泉]]、[[足三里]]等穴，用[[补法]]。适用于立迟、行迟者。

(2)艾灸心愈穴或足两踝，每次壮，每日1次。适用于语迟者。

(3)取[[胎盘组织液]]2毫升，或[[维生素B12]]和Bl各1支，分别注射足三里、[[三阴交]]、阳陵泉，每日或隔日1次。适用于立迟、行迟者。

3．[[推拿]]疗法推补[[脾经]]、推补肾经，分手[[阴阳]]，揉一窝风，清板门，逆运[[八卦]]，清天河水。

4．饮食疗法

[[五加皮]]粥：五加皮研末，每次取3克，调于稀粥中服用，每日3次。适用于腰脊脚膝筋骨弱而立迟、行迟者。

[[猪蹄]]筋汤：猪蹄筋30克，杜仲10克，怀牛膝10克，桑寄生10克。先将猪蹄筋用清水浸一夜，翌日用开水浸泡4小时，再用清水洗净，与各药一起放人砂锅内，加水250毫升，煎成半碗水左右，去药渣，加盐调味，饮汤吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立迟、行迟者。

黑豆[[芝麻]]糊：黑豆、黑芝麻、[[核桃仁]]各等量，白糖适量。将黑豆、黑芝麻各炒熟研末，核桃仁炒熟切成碎块，加入白糖混和，每取50克，开水冲服。适用于发迟及头发枯黄。

益智丸：益智仁、远志各等量，[[桂圆]]肉适量。先将远志和益智仁研成细末，再与桂圆肉共捣，制成丸，每丸10克重。每日早晨服1丸，用[[莲子]]汤送下。有益智补脑之功效，主治智力迟钝及语迟。

[[分类:症状]][[分类:中医]]

五迟 - 版本历史

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