https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93%A3%E7%8E%AF%E9%92%99%E5%8C%96 2026-04-19T05:42:39Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93%A3%E7%8E%AF%E9%92%99%E5%8C%96&diff=42303&oldid=prev 2014-01-25T18:28:47Z

<p>以“<a href="/%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93%A3%E7%8E%AF%E9%92%99%E5%8C%96" title="二尖瓣环钙化">二尖瓣环钙化</a>(mitralannuluscalcification,MAC)是<a href="/%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93%A3" title="二尖瓣">二尖瓣</a><a href="/%E7%BA%A4%E7%BB%B4" title="纤维">纤维</a>支持结构的一种慢性纤维性非<a href="/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎症">炎症</a>性、退行性病变,一般多见...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[二尖瓣环钙化]](mitralannuluscalcification,MAC)是[[二尖瓣]][[纤维]]支持结构的一种慢性纤维性非[[炎症]]性、退行性病变,一般多见于女性和70岁以上老年患者,常导致多种[[心脏病]]变,如[[二尖瓣狭窄]]、二尖瓣[[反流]][[感染性心内膜炎]]、[[心房]]颤动、[[房室传导阻滞]]等,是一种较常见的[[超声心动图]]征象　　<br /> ==病因==<br /> 发病机理尚不清楚，多见于已有[[动脉粥样硬化]]患者，最常发生于后叶的[[心室]]面。欧美国家老年人群中发生率约为0.5~10.0％，国内尚无确切资料，随着超声心动图检查的普及，已常有发现。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 决定于瓣坏[[钙化]]的程度。轻度者无临床表现：重度病变瓣环增厚且固定，不能随心室收缩而变小，二尖瓣活动受限，可引起[[二尖瓣返流]]或狭窄，在心尖区及[[胸骨]]左缘下部可听到收缩期杂音向心底部[[传导]]。本病常有[[窦房结]]及传导系统退行性变同时存在，而出现[[窦性心动过缓]]、房室传导阻滞、缓慢室率的心房颤动等，少数患者由于瓣环钙质松落形成[[栓子]]，发生不同部位的[[栓塞]]，较常见的为脑及[[视网膜动脉栓塞]]。　　<br /> ==诊断==<br /> 主要依靠X线与超声心动图检查，X线胸片可发现二尖瓣环处有[[钙化影]]。二维超声心动图可见在房室交界处前方有一反射强烈的回声团。与左后室壁同向运动。　　<br /> ==鉴别诊断==<br /> 1、二尖瓣功能性狭窄 2、[[肺动脉高压]] 3、肥厚的[[左心室]]使心腔变小 4、活动性[[风湿]]二尖瓣膜炎 5、[[甲状腺功能亢进]] 6、Lutembacher[[综合征]] 7、房室沟部[[缩窄性心包炎]] 8、[[左心房]][[粘液瘤]] 9、左心房球形[[血栓形成]]。　　<br /> ==治疗==<br /> 一般无明显的血流动力学影响，可不治疗，有心力衰竭[[症状]]者对症处理。二尖瓣环钙化的手术治疗方法有以下几点：<br /> <br /> (一)瓣环扩张的修复方法<br /> <br /> 1.瓣环缝缩术1)Reed法用[[镊子]]夹住前叶游离缘向后方提紧，确定前叶基部中点A，从前叶中点向后叶作垂线，把二尖瓣口分为对称的两半，找出后叶瓣环中点B。在二尖瓣的前外角和后内角处，分别作一穿过前叶基部纤维三角和后叶瓣环的[[褥式缝合]]，两个褥式缝线在前叶侧距中点均为2cm，而在后叶侧距后叶中点均为1cm。收紧[[结扎]]后，瓣口应能宽松地容纳[[食指]]和中指。2)交界区折叠缩环术在交界区作褥式缝合，缝线在后叶侧瓣环的距离宽于前叶侧，均在瓣环进针。此法常用于矫正局部关闭不全。图交界区折叠缩环术3)后瓣环半荷包缩环术在后叶瓣环作两个半[[荷包缝合]]，两端加[[垫片]]。收缩缝线使瓣口能宽松地容纳食指和中指，然后结扎。<br /> <br /> (二)瓣环钙化的修复钙化斑必须仔细去掉，以防止房室破裂，特别是室壁深处的钙化斑。黏液性变的二尖瓣环钙化是由[[二尖瓣病]]变引起的跨瓣压力异常导致的包括[[心脏纤维支架]]在内的退行性变的一个表现。典型的[[退化]]性瓣环钙化多在后瓣环，但有时也涉及后室壁。瓣环钙化常伴有[[腱索]]延长和后瓣叶功能不全。Korn等将钙化的黏液性退化和风湿性病变区别开来，因为黏液性钙化不涉及腱索，瓣叶也不增厚。因此，黏液性变的[[瓣膜]]较风湿性病变的瓣膜容易修复，而且修复后的远期效果也较好。　　<br /> ==[[并发症]]==<br /> 1、大[[咯血]]：由于[[肺循环]][[高压]]，致[[支气管]]内膜下[[静脉扩张]]容易破裂引起大咯血。<br /> <br /> 2、[[心力衰竭]]：多表现[[右心衰竭]][[体征]]，最后亦可合并左[[心功能不全]]。<br /> <br /> 3、[[急性肺水肿]]：多见于早期二尖瓣狭窄患者亦称急性左房[[衰竭]]，是由于在二尖瓣狭窄情况下，一旦[[舒张]][[充盈期]]缩短，致跨瓣压力增加时即可诱发[[肺水肿]]。<br /> <br /> 4、[[心房纤颤]]：由于左右心房压力增高或由于心房壁直接受[[风湿病]]变侵犯之故。<br /> <br /> 5、[[动脉栓塞]]：促发于[[房颤]]的结果，多数导致[[脑栓塞]]，其次[[冠状动脉]]栓塞及其它[[内脏器官]]栓塞或[[肢体栓塞]]。<br /> <br /> 6、感染性心内膜炎：是常见[[合并症]]，由于瓣膜狭窄致血揣流，[[细菌]]附着于瓣膜繁殖的结果。<br /> <br /> 7、左侧[[喉返神经麻痹]]：不多见，为巨大左房压迫该[[神经]]之故。　　<br /> ==预防==<br /> 本病的预防措施与二尖瓣狭窄相似：主要是生活指导，预防及治疗[[风湿活动]]治疗合并症，包括[[亚急性细菌性心内膜炎]]、[[房性心律失常]]、房颤、咯血、肺水肿、[[心衰]]、栓塞以及[[肺部感染]]等处理。<br /> <br /> 1、[[风湿热]]及风湿活动的治疗参见上节风湿热的治疗。<br /> <br /> 2、预防[[上呼吸道感染]]尤以冬春季，一旦发现[[上感]]应积极治疗。活动量以不出现心慌、[[气短]]为宜。<br /> <br /> 3、感染性心内膜炎预防和处理<br /> <br /> [[分类:疾病]]<br /> ==参看==<br /> *[[心脏病学/二尖瓣环钙化|《心脏病学》- 二尖瓣环钙化]]</div>

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