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2014-01-26T15:25:43Z

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[[脂肪肉瘤]]是软组织中最常见的[[恶性肿瘤]]。在[[乳腺]][[血管]]周围的幼稚间叶[[细胞]]向[[脂肪细胞]][[分化]]而形成的恶性肿瘤，称为[[乳腺脂肪肉瘤]](liposarcoma of breast)。
==乳腺脂肪肉瘤的病因==
(一)发病原因

此[[瘤病]]因不明，局部软组织[[外伤]]有可能成为诱因。

(二)发病机制

本病多来源于[[乳房]]的[[脂肪组织]]，也可来源于多向[[分化]]的间叶组织。因此，本病既可发生于[[纤维]][[肿瘤]]也可发生于[[小叶]]囊[[肉瘤]]。

1.大体形态肉眼见[[脂肪肉瘤]]呈分叶状，多为单个，直径l～20cm，甚至侵犯整个[[乳腺]]形成一个较大的肿块。肿块边界清楚，质地柔软，有弹性。切面光滑，有时呈胶冻状，色淡黄或棕黄色，常有囊性变与[[出血]]性坏死。肿瘤无完整[[包膜]]，可[[浸润]]邻近组织，在周围形成一些[[结节]]。

2.组织形态镜下见[[乳腺脂肪肉瘤]]与其他处的脂肪肉瘤相类似，各型[[脂肪细胞]]中都含有脂滴。但多数为分化良好型脂肪肉瘤，而多形性梭形细胞脂肪肉瘤则较少见。根据不同结构，可将它分为不同类型，但有时在同一[[标本]]的不同部位也可出现不同类型。

(1)[[脂肪瘤]]样脂肪肉瘤：主要由成熟的脂肪细胞所组成，细胞体积比正常脂肪细胞波动范围大，可见少数[[畸形]][[细胞核]]。其中可掺杂有[[星形细胞]]或梭形细胞及黏液样[[基质]]。此瘤为一种较良性的“境界瘤”，摘除后可复发。

(2)分化良好黏液样型脂肪肉瘤：此型主要由梭形和星形的黏液样[[细胞]]、致密的[[毛细血管]]以及大量富于[[酸性黏多糖]]的基质所组成，其细胞[[异形性]]不甚明显。

(3)分化不良黏液样型脂肪肉瘤：除可见[[胚胎]]性及成熟的脂肪细胞外，尚可见有大量未分化的细胞，奇异型巨大脂[[母细胞]]，含类脂的单核或[[多核]]的泡沫状细胞。

(4)多形性脂肪肉瘤：瘤细胞形态多种多样，有圆形、卵圆形、梭形等，细胞异形性显著，难以与其他未分化的[[恶性间叶瘤]]区别。鉴别要点在于肿瘤内可找到[[胞浆]]中含有[[脂质]]空泡的奇异型脂母细胞(图1)。
==乳腺脂肪肉瘤的症状==
[[脂肪肉瘤]]为单发亦可多发，位于[[乳房]]皮下，与[[皮肤]]不粘连，[[表皮]]可完全正常，瘤体大小不一。触之呈扁圆形或分叶状，边界清楚，可活动，无痛感。当[[肿瘤]]生长到一定程度时，可对周围组织产生挤压和[[浸润]]，此时可有轻[[压痛]]。如果生长迅速，局部皮肤可改变颜色并可有[[静脉曲张]]。

本病诊断并无困难，早期无特殊临床[[症状]]，仅表现为质地较软，边缘清楚的无痛性肿块，极易误诊为[[脂肪瘤]]，最后确定诊断还需术后[[病理学]]结果。
==乳腺脂肪肉瘤的诊断==

===乳腺脂肪肉瘤的检查化验===
1.针吸[[细胞学]]或组织病理切片检查可见瘤组织内有大小不一的成熟[[脂肪细胞]]，并有[[异形性]]，[[胞浆]]中可含有[[脂质]]空泡。

2.[[免疫]]组化检查 [[组织学]]上与菱形[[细胞]]癌或恶性叶状[[肿瘤]]难以区别时，用S-100[[蛋白]]免疫组织化学[[染色]]，瘤细[[胞质]]内的脂肪空泡呈阳性反应可以鉴别(图2)。
===乳腺脂肪肉瘤的鉴别诊断===
本病瘤细胞多种多样，各型瘤组织中可见多少不等的[[分化]]不同阶段的[[脂肪细胞]]，并有[[异形性]]。因此在分化良好的[[脂肪瘤]]样[[肉瘤]]应多作切片，努力寻找少数显著[[畸形]]的[[细胞核]]来与脂肪瘤鉴别，亦应注意与[[胚胎]]性[[横纹肌肉瘤]]及多形性横纹肌肉瘤相鉴别。
==乳腺脂肪肉瘤的并发症==
因[[肿瘤]]压迫[[乳腺]]可发生泌乳困难或继发[[乳腺囊肿]]等[[合并症]]。
==乳腺脂肪肉瘤的预防和治疗方法==
(1)一旦发现自己患有[[纤维囊]]性[[乳腺]]病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。

(2)对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在[[乳房]]内滞留的时间。

(3)减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生[[乳腺癌]]。

(4)有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到[[医院]]进行较全面的检查。
===乳腺脂肪肉瘤的西医治疗===
(一)治疗

本病局部[[切除术]]后复发率很高。虽然对[[放疗]]较敏感，但单独应用疗效仍不理想。因此，近来大多主张行综合治疗，即手术加[[化疗]]、放疗，对复发瘤则主张再次手术。

综合治疗方案为：[[乳腺]]根治性切除术，术后两周行“CYVADIC”方案，全身性化疗2周期，再加局部瘤床放疗，剂量为70～80Gy。

(二)预后

[[脂肪肉瘤]]在局部呈[[浸润]]性生长，因此对瘤体大、浸润范围大者手术不易切净，极易复发，并可经血行或[[淋巴管]]转移。

脂肪肉瘤的分型对预后影响明显。[[分化]]良好型及黏液型[[脂肪瘤]]预后较好，手术后转移少。圆形[[细胞]]型和多形细胞型脂肪肉瘤恶性程度高、预后差。瘤细胞周边或瘤内有多量[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]浸润，则预后好。有报道本病5年存活率，分化好的脂肪肉瘤为70%，分化不良的为65%，分化更差的脂肪肉瘤为20%。
==乳腺脂肪肉瘤吃什么好？==
[[乳腺脂肪肉瘤]][[食疗]]方(仅供参考)

1、[[蒲公英]][[银花]]粥

配方：蒲公英50克(鲜品80克)、银花50克、[[粳米]]100克，清水适量。

制法：蒲公英洗净，切碎，煎取药汁，去渣，入粳米同煮为粥。宜稀不宜稠。

功效：[[清热解毒]]，[[消肿散]]结。适用于[[乳腺癌]][[红肿]][[疼痛]]者。

2、[[皂角刺]]煨老母鸡

配方：皂角刺(新鲜者为佳)120g，1.5kg以上老母鸡1只。

制法：将老母鸡杀后去毛及[[内脏]]，洗净，用皂角刺戳满鸡身，[[文火]]煨烂;去皂角刺，吃肉喝汤。2-3日吃1只，连服5-7只为一疗程。

功效：托毒排脓，[[活血]][[消肿]]。本药膳适用于乳腺癌瘘管形成，流色白腥秽的清稀脓液者。

3、[[滋阴]]花胶汤

配方：花胶50g，[[当归]]25g，北[[黄芪]]15g，[[生姜]]2片。[[陈皮]]适量。[[鸡肉]]半只。酌情加盐。

制法：花胶需提前一天以清水煮半小时，不必捞出，使之过夜。翌日以适量姜、葱、[[烧酒]]微火煨过备用。当归等药物洗净，切片后和鸡、花胶(连汤)放在一起，加适量清水文火至鸡肉烂熟即可。饮汤吃肉。药物在煮时应用[[纱布]]包好，吃时捡出弃去。

功效：滋阴[[养血]]，[[益气]]扶正。适用于乳腺癌患者中晚期，症见气血亏弱、微有低烧者。

4、[[干贝]][[豆腐]]汤

配方：[[银耳]]10g，干贝50g，豆腐500g，鸡茸(或鱼茸)150g，蛋清4个，猪肥膘100g，鸡清汤750g，盐、[[味精]]、青菜汁、[[菱粉]]少许。

制法：干贝置碗中，放水少许，上笼蒸熟。银耳以水发胀。豆腐压成泥状，肥膘切茸，与鸡茸同放碗中，加蛋清、菱粉、盐、味精拌匀待用。再把青菜汁倒入茸中拌匀。然后将银耳、干贝及豆腐茸等放在一起，上笼用文火蒸熟。起锅上火，倒入鸡清汤，调味烧开，再把蒸熟的物料推入汤中即成。汤汁澄清，鲜洁解腻。

功效：滋阴补中，增进营养。主要适用于乳腺癌症见[[阴虚内热]]者。

5、[[茄子]]蛋清猪瘦肉

配方：大而嫩的紫茄子1个、猪瘦肉50克、蛋清1个。

制法：茄子洗净，留[[茄蒂]]，在另一头切开1.5厘米左右的口子，小心地把茄心挖出。将瘦肉切细末，加鸡蛋清、盐、调味成肉馅，慢慢地塞进茄子里放入锅中，倒进肉汤烧熟。主治乳腺癌疼痛。

6、山[[甲川]]芎[[当归汤]]

配方：[[穿山甲]]肉100克，[[川芎]]8克、当归12克。

制法：共加水适量隔水炖两至三小时，饮汤食肉。主治乳腺癌气血瘀滞明显者。癌肿溃破禁用。

7、[[芦笋]][[天冬]]红枣粥

配方：芦笋罐头1/3量、天冬60克、红枣10克、粳米25克。

制法：加水共煮成粥，作为早餐。除乳腺癌外，也可用于[[消化道]][[癌症]]。

8、田鸡肉[[木耳]]

配方：田鸡肉250克、木耳10克、[[黄花菜]]30克。

制法：前两味浸洗干净，加田鸡肉一起煮熟，盐油加味，饮汤食肉。主治乳腺癌[[肿痛]]。

乳腺脂肪肉瘤患者吃什么好?

第一类　食用菌类：

银耳、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、[[茯苓]]等是天然的[[生物]]反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的[[抵抗力]]，有较强的防癌作用。

第二类　鱼类：

黄鱼、甲鱼、[[泥鳅]]、[[带鱼]]、[[章鱼]]、鱿鱼、海参、[[牡蛎]]以及[[海带]]、海蒿子等，因为它们含有丰富的[[微量元素]]，有保护[[乳腺]]、抑制癌症生长的作用。

第三类　水果类：

[[葡萄]]、[[猕猴桃]]、[[柠檬]]、[[草莓]]、柑橘、[[无花果]]等，不仅含有多重[[维生素]]，而且含有抗癌和防止致癌物质[[亚硝基]]胺合成的物质。

第四类　[[蔬菜]]：

与主食合理搭配有利于身体健康。如番茄、[[胡萝卜]]、菜花、[[南瓜]]、[[大蒜]]、元葱、芦笋、[[黄瓜]]、[[丝瓜]]、[[萝卜]]和一些绿叶蔬菜等。

第五类　牛奶及其制品有益于乳腺保健，可以补充钙。

谷类如[[小麦]](面粉)、[[玉米]]、[[大豆]]及一些杂粮均有利于健康。[[大麦]]含有大量的可溶性和不可溶性纤维素。可溶性纤维素可帮助身体对脂肪、[[胆固醇]]和碳水化合物的新陈代谢，并降低胆固醇。不可溶性纤维素有助于[[消化系统]]的健康，并预防癌症。坚果是食物的果仁和果种，含有大量的[[抗氧化剂]]，可起到抗癌的效果。

食品多样化：食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素，而且还能抑制有害致癌物质。

食用含有足够[[淀粉]]和纤维素的食物：应该多吃水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。以增加淀粉和纤维素的摄入量，这样可降低[[结肠癌]]和[[直肠癌]]。

保持营养的均衡，维持理想体重。

多吃一些鱼类，这样可以补充必要的ω3脂肪(这是最健康的脂肪)。

乳腺脂肪肉瘤患者不适宜吃什么?

喝含酒精的饮料一定要适量：喝酒多有损健康，[[口腔]]、[[咽喉]]、[[食管]]和[[肝脏]]的癌与喝酒过量有关。喝酒多，同时又抽烟的患癌症的危险性更大。

避免过多胆固醇的摄入：低脂肪饮食可以减少患乳腺癌、[[前列腺癌]]、结肠癌和直肠癌的危险性。

避免吃过多的糖。

绝对禁止油炸食品，因为油炸类食品会使胆固醇过高。

生活中饮食一定要要油少盐。

少食用肥甘厚味及辛辣刺激之品。
==参看==
*[[乳腺外科疾病]]
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