2014年3月12日 (三) 14:52 Admin

2014-03-12T14:52:07Z

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以“{{头部模板-肿瘤}} '''乳房腺纤维瘤'''(adenofibroma of breast)，又名'''乳腺纤维腺瘤'''。女性乳腺最常见的良性肿瘤。多见于1...”为内容创建页面

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'''乳房腺纤维瘤'''(adenofibroma of breast)，又名'''乳腺纤维腺瘤'''。女性[[乳腺]]最常见的[[良性肿瘤]]。多见于15～35岁间妇女，尤以20岁前后最常见。多表现为偶然发现的乳腺内孤立性肿块，一般大小多在1～3cm之间，20％左右可为多发性，同时或先后在双侧[[乳房]]内出现。肿块境界分明，表面光滑，质地坚韧而有弹性，在乳房内极易推动。

本病的发生与[[内分泌]][[激素失调]]有关，如[[雌激素]]相对或绝对升高可引起本病。临床上以无痛性[[乳房肿块]]为主要[[症状]]，很少伴有[[乳房]]疼痛及[[乳头溢液]]者。至于乳腺纤维腺瘤是否会发生恶变，一般认为，有少数病例可发生纤维成分的[[肉瘤变]]，而极少有发生上皮成分的[[癌变]]者。

乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现乳腺纤维瘤，应予手术切除。手术可以将[[腺瘤]]切除而使之治愈，但部分病例可于原手术部位复发或在乳房其他部位再生新的腺瘤。

乳腺纤维腺瘤中医称之为“乳核”。以往也曾称其为“乳癖”，所以在许多中医书中见到的 “乳癖”，有一部分指的是[[乳腺增生]]病，还有一部分则指的是乳腺纤维腺瘤。为了避免两者命名上的混乱，现已将其规范为“乳核”的范畴。中医认为，乳核是由于[[肝气郁结]]或[[血瘀]]痰凝所致。《[[外科]]大成》指出，乳中[[结核]]“如梅如李，虽患日浅，亦乳岩之渐也”，已认识到乳核中的少数年深日久则可能会恶变为乳岩。
==发病原因==

该病发于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤。多发于青春期的任何年龄，以18岁—25岁青年女性多见。本病的发生是[[内分泌失调]]，雌激素分泌增高引起本病。最主要[[临床表现]]就是[[乳腺]]肿块。好发于乳房[[外上象限]]，多单发，亦有多发者，瘤体多成圆形或卵圆形，直径可达1—3cm，偶有巨大者，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，活动度大，触之有滑动感，溜体无痛感，与月经无关根据瘤体数量的多少、大小，可分为单发性乳腺纤维腺瘤，多发性乳腺纤维瘤，[[巨大纤维腺瘤]]。特别是巨大纤维腺瘤生长迅速，直径可达7cm以上，质地与单纯性[[乳腺癌]]相似。临床上要结合其它体征，仔细辨别，以免与乳腺癌相混淆。由于巨大纤维腺瘤在组织结构上乳腺分[[叶状囊肉瘤]]有相似之处，所以又称之为分叶状囊肉瘤的恶变前期病变。[[纤维腺瘤]]手术后多易复发，在临床上一般手术后要服中药调理。

中医称之为“乳核”，是由于情志内伤、肝气郁结、[[气机]]阻滞、[[气滞血瘀]]、[[脾气]]结滞，运化失司、痰浊内生，无形之气滞与有形之血瘀，痰浊互结于乳房而致者，也有[[肝气]]耗伤[[肾阴]]，灼津为痰，痰浊血瘀，[[凝结]]乳房而致者。

==乳腺纤维腺瘤的症状==
乳房纤维瘤好发于[[性功能]]旺盛时期(18至25岁)。乳房纤维瘤好发于乳房外象限，约75%为单发，少数属多发性(同时或不同时)。除出现肿块外，病人通常无明显自觉症状。乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。

乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。

1、肿块。大多在无意中发现乳房有肿块，2/3的肿块大小在1cm-3cm，个别有达10cm以上者，最大可达24cm。部位多在乳腺外上方，大多为单发性，少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，具韧性，活动良好，与[[表皮]]和[[胸肌]]无粘连。

2、疼痛大多为无痛性肿块，仅14%有轻度疼痛，呈阵发或偶发或[[月经]]时激发。

3、 [[乳头]]有清亮溢液，但少见，约占0.75%。

4、 [[腋窝]][[淋巴结]]不肿大。　　

==乳腺纤维瘤类型==

临床上可分为三型：（1）普通型纤维腺瘤，此型最多见，瘤体小，生长缓慢，一般在3CM以下。（2）青春型纤维腺瘤，大多发生在月经[[初潮]]期，临床较少见，特点为生长较快，瘤体较大，病程约在1年左右可占满全乳房，肿块[[最大径]]为1-13CM。（3）巨纤维腺瘤：中年妇女多见，可见于妊娠、哺乳、[[闭经]]前后妇女，特点是生长较大，可达10CM以上或更大，偶可有肉瘤变。本病的形成与[[卵巢]]功能旺盛，机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关，雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本病。肿块——初期较小，生长缓慢，大小一般为1-3CM，通常无任何明显症状，大多无疼痛或触痛，偶而可有轻微触痛，往往于无意中发现，大多因洗澡时被触及，单发或多发，肿瘤呈现圆形或椭圆形，也可为[[结节]]状，分叶状，表面光滑，质实韧，边界清楚，与周围组织无粘连，触及有滑动感，表面皮肤无改变，腋窝淋巴结无肿大。　　

==治疗方案==
乳腺纤维瘤最有效的治疗方法就是手术。此外，尚有中医中药治疗及[[激素]][[疗法]]等病因治疗。目前除手术治疗外，主要采用中医中药治疗，现代中医推出“五联整合疗法”，该方法治疗乳腺纤维瘤通过三个阶段，达到五大突出功效，治疗乳腺纤维瘤标本兼治，不复发；激素治疗不常用，但是做手术的话复发率会比较高。

<b>一、西医：</b>[[外科手术]]是唯一的方法，[[乳房纤维腺瘤]]虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能

疗效评价：治愈，肿瘤切除，切口愈合；但其它部位可以再次出现,复发率较高。

<b>二、中医方面：</b>辨病与[[辩证]]相结合治疗 [[乳房纤维瘤]]属于中医“乳癖”的范畴。其发病多由冲任不调，肝气郁结，脾运失健，痰瘀凝聚所致。现代中医推出“五联整合[[消肿]]化瘤疗法”其方法合剂治疗乳腺纤维瘤，针对症处直接作用，他在于能迅速包容分解[[萎缩]]肿块，同时配以[[行气活血]]，疏肝[[理气]]，疏经[[活络]]，彻底清楚内分泌紊乱，肝气不疏所致的痰、瘀、毒并逐出体外。

===多发性乳腺纤维腺瘤的处理===
多发性乳腺纤维腺瘤是指乳房部有2个以上的纤维腺瘤者，其发生的比例约为15%。

因为多发的乳腺纤维腺瘤可相互临近而彼此融合，亦可散布于一侧或两侧的多个部位，故手术全部切除有一定的困难。所以对于那些腺瘤体积不太大的多发腺瘤，临床可予中药治疗，疏肝解郁，化痰散结，可以使腺瘤体积有所缩小，并抑制其继续生长;对于其中那些体积较大，超过2cm的腺瘤，则可考虑将其切除，切除时如果附近尚有1cm左右的纤维腺瘤亦可一并切除，而距离较远且腺瘤体积较小者，则可以继续对其进行观察。

由于多发性乳腺纤维腺瘤切除后，有些仍可于原部位再发，或于其他部位继续有新发的纤维腺瘤出现，因此，建议在腺瘤手术切除后，即服用一段时间的中药，以防止其再发。　　

==乳腺纤维瘤预防==
(1)爱护乳房，坚持体检：每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查，每月的月经干净后进行;30岁以上的女性每年到[[乳腺专科]]进行一次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次，做到早发现早治疗。

(2)保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防[[乳腺疾病]]发生的有效方法。

(3)正确对待乳腺疾病，不可讳疾忌医。发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是[[良性肿瘤]]，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大病程较长，或伴有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。每个女性朋友应做到早预防早发现早治疗。特别关注自己的乳房。　　

[[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:肿瘤]][[分类:癌症]]
==参看==
*[[家庭诊疗/乳腺纤维瘤]]
*[[普通外科/乳房纤维腺瘤|《普通外科学》- 乳房纤维腺瘤]]
==健康问答网关于乳腺纤维腺瘤的相关提问==
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 *[[家庭诊疗/乳腺纤维瘤]]
 *[[普通外科/乳房纤维腺瘤|《普通外科学》- 乳房纤维腺瘤]]
-==健康问答网关于乳腺纤维腺瘤的相关提问==
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