乳腺癌 - 版本历史

2015年1月17日 (六) 13:03 106.39.252.72

2015-01-17T13:03:21Z

2015年1月17日 (六) 00:02 超级小松松

2015-01-17T00:02:38Z

2015年1月16日 (五) 23:34 超级小松松

2015-01-16T23:34:35Z

2015年1月16日 (五) 23:34 超级小松松

2015-01-16T23:34:24Z

2015年1月16日 (五) 23:34 超级小松松

2015-01-16T23:34:01Z

2015年1月16日 (五) 23:32 123.150.200.245

2015-01-16T23:32:06Z

112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} {{百科小图片|bkhzk.jpg|乳腺癌示意图}} '''乳腺癌'''是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病...”为内容创建页面

2014-01-27T10:43:14Z

以“{{头部模板-肿瘤}} {{百科小图片|bkhzk.jpg|乳腺癌示意图}} '''乳腺癌'''是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-肿瘤}}
{{百科小图片|bkhzk.jpg|[[乳腺癌]]示意图}}
'''乳腺癌'''是女性最常见的[[恶性肿瘤]]之一，据资料统计，[[发病率]]占全身各种[[恶性肿瘤]]的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁间、绝经期前后的妇女发病率较高。通常发生在[[乳房]]腺[[上皮组织]]。女性居多，男性乳癌占全部乳癌患者的0.5%到1%。

全球每一年有135万新增加的乳腺癌，其中有42万死亡，每年递增是2%。在西欧、北美等发达国家，乳腺癌发病率居女性癌瘤的首位。美国是乳腺癌全球最高发的国家，乳腺癌已经是女性肿瘤的首位，是肿瘤死亡的第二位。一位女性终生患乳癌的危险性是七分之一，每七个人里有一个女性会患乳腺癌。而且这种发病的风险是随着年龄的增加而上升的。中国，本来是低发国，但是最近20年，每年的递增速度是4.6%。中国大、中城市（特别是沿海城市）比农村及内陆地区发病率高，在北京、上海等大城市已经是女性肿瘤的首位，在农村目前是第五位。据统计，中国每年有4万多妇女死于本病，乳腺癌已成为严重威胁女性生命的严重疾病之一。

近年的临床治疗发现：乳腺癌的十年存活率平均达百分之六十，第一期乳腺癌治疗后的存活率达百分之八十，零期乳腺癌治疗后的存活率更接近百分之百，因此早期发现及治疗非常重要。

== 乳腺癌发病原因 ==
乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多种内分泌激素的靶器官，比如[[雌激素]]、[[孕激素]]及[[泌乳素]]等，其中[[雌酮]]及[[雌二醇]]对乳腺癌的发病有直接关系。20岁前本病少见，20岁以后发病率迅速上升，45-50岁较高，[[绝经]]后发病率继续上升，可能与年老者雌酮含量提高相关。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌发病均有关。一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2-3倍。乳腺良性疾病与乳腺癌的关系尚有争论，多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关。另外，营养过剩、肥胖、脂肪饮食，可加强或延长雌激素对[[乳腺]]上皮细胞的刺激，从而增加发病机会。此外，环境因素及生活方式与乳腺癌的发病也有一定的关系。

== 乳癌的[[高危人群]] ==

年龄增加、遗传[[基因]]、生活形态等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高，她们的特征是：

①本身即患有乳癌或[[卵巢癌]]、有乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中，如果有乳腺癌发病，这个家族就属于高危人群。)

②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育

③初经在12岁以前、[[停经]]过晚（如：55岁以后才停经者）

④过于肥胖

⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟[[牛肉]]

⑥曾在乳部和盆腔做过手术

⑦过度暴露于放射线或致癌源（例如：经常施行X光透视或放射线治疗）

⑧经由其他癌症转移至乳房（例如：患[[子宫内膜]]腺癌者）

⑨有慢性精神压迫

⑩不常运动　　

== 乳腺癌的组织类型 ==

===非浸润性癌===
是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导管或[[腺泡]]内，未见突破其[[基底膜]]时称非浸润性癌。

(1) 导管内癌：癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜。多发生于中小导管，较大导管少见，一般为多中心散在性分布。

(2) 小叶原位癌：发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌，多见于绝经前妇女，发病年龄较一般乳腺癌早 5 － 10 年。小叶增大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。小叶原位癌发展缓慢，预后良好。

===早期浸润性癌===

(1) 小叶癌早期浸润：癌组织突破管壁基底膜，开始向小叶间质浸润，但仍局限于小叶范围内。

(2) 导管癌早期浸润：导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜，开始生芽、向间质浸润。

===浸润性特殊型癌 ===

(1) 乳头状癌：发生于大乳管的上皮细胞，癌实质以有纤维[[脉管]]束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者，可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润往往出现于乳头增生的基底部。

(2) 髓样癌伴有大量[[淋巴细胞]]浸润：切面常有坏死和[[出血]]，镜下可见大片癌细胞间质中有大量淋巴细胞及[[浆细胞]]浸润。以癌周边部更明显，一般认为是机体对肿瘤产生的抵抗。

(3) 小管癌：发生于导管或小导管上皮细胞，是恶性度较低的一类型，预后良好。

(4) [[腺样囊性癌]]：由基底细胞样细胞形成大小、形态不一的片块或小染，内有数目不等，大小较一致的圆形腔隙。腔面及细胞片块周边可见[[肌上皮细胞]]。

(5) [[大汗腺]]样癌：癌细胞胞浆丰富，嗜酸，有时可见顶浆突起，[[胞核]]轻度到中度异型，形成腺管、腺泡或小乳头结构。

(6) [[粘液腺癌]]：发生于乳腺导管上皮粘液腺[[化生]]的基础上，多见于近绝经期或绝经后的妇女，尤以 60 岁以上妇女多见。癌实质中，上皮粘液成分占半量以上。粘液绝大部分在细胞外，形成粘液湖；偶见在细胞内，呈印戒样细胞。

(7) [[鳞状细胞癌]]：来源于[[鳞状上皮]]化生的乳腺导管上皮。癌实质全部为典型的鳞状细胞癌，即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生，则不在此列。

(8) 乳头派杰氏病：又称乳头湿疹样癌， Paget(1874) 首先描述此病。经过多年的研究，目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大，胞浆丰富淡染，常呈空泡状，核较大，明显不规则，偶见[[核分裂]]象。

===浸润性非特殊型癌===

(1) 浸润性小叶癌：小叶癌明显向小叶外浸润，包括[[小细胞]]型浸润癌。

(2) [[浸润性导管癌]]：导管癌明显浸润间质，但浸润部分不超过癌实质一半。若超过一半，则以浸润性癌的主要形态命名。

(3) [[硬癌]]：癌细胞排列成细条束或零散分布，很少形成腺样结构，纤维间质成分占三分以上，且致密。

(4) 髓样癌：癌巢呈片状或团块状密集，可有腺样结构，癌实质占三分以上，间质可有少量淋巴细胞及浆细胞。

(5) [[单纯癌]]；介于硬癌与髓样癌之间，即癌实质与纤维间质成分比例近似。癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染，也可有腺样结构。

(6) [[腺癌]]：癌细胞大小尚一致，胞浆丰富，可有分泌，核深染，核分裂象多见，癌细胞呈腺管样排列，层次多，极性紊乱，缺少基底膜，在间质中呈浸润性生长，癌细胞亦可呈条索片块排列，腺管样排列需占二分以上。　

== 乳腺癌的扩散及发展和分期 ==

===乳腺癌的扩散及发展===

乳腺癌细胞的[[倍增时间]]平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6~20年）。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：[[淋巴腺]]、骨、肺、肝、脑、[[胸膜腔]]、[[心包]]渗液、高血钙、[[脊髓受压]]。

乳腺癌的扩展可直接向周围，可经淋巴道和血流。淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障，癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结，进而侵入静脉入血。肿瘤除转移腋下淋巴结之外，[[奇静脉]]系统可通过[[椎间静脉]]、椎外[[静脉丛]]后组与椎内静脉相连，[[椎静脉]]系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动，因此，有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前，先出现[[颅骨]]、[[脊柱]]、盆骨等转移。

===乳腺癌的分期===

Ⅰ期指原发肿瘤原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移

Ⅱ期原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移，淋巴结活动

Ⅲ期原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移，淋巴结固定

Ⅳ指原发肿瘤期任何大小锁骨上或锁骨下淋巴结转移远处转移　　　
== 乳腺癌的症状 ==
乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小[[肿块]]。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和[[乳头溢液]]。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。

乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成[[溃疡]]。癌肿向深层侵犯，可侵入[[胸筋膜]]、[[胸肌]]，致使肿块固定于胸壁而不易推动。

乳癌的[[淋巴转移]]多表现为同侧[[腋窝淋巴结]]肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

乳癌的远处转移，至肺时，可出现[[胸痛]]、[[气促]]、[[胸水]]等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至[[截瘫]]；肝转移时，可出现[[黄疸]]、[[肝肿大]]等。

需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如[[炎性乳癌]]和[[乳头湿疹样癌]]），其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。
==乳腺癌的检查==
===乳腺癌的自我检查===
{| class="wikitable" width="90%" cellspacing="1" bgcolor="#333333"
|- bgcolor="#ffffff"
| width="27%" height="130" |
<center>{{图片|h2lvhjxs.jpg|}}</center>

'''方法一：'''用手碰触时，感觉有硬块，硬块产生在乳头附近时，乳头可能会转向或凹陷。
| width="29%" height="130" |
<center><br />{{图片|h2lvhmmv.jpg|}}</center>

在头部以下右背下安放枕头，然后用手指检查乳房，同时检查腋窝是否有硬块产生在附近。
| width="34%" height="130" |
<center>{{图片|h2lvhoii.jpg|}}</center>

用指端去抓时，发现硬块与四周的柔软部分界线分明，而且会移动。
|- bgcolor="#ffffff"
| width="32%" height="174" |
<center>{{图片|h2lvhqkw.jpg|}}</center>

'''方法二'''：洗澡时，在镜子前照出<br /> 上半身，高举双手细心观察是否有左右乳头水平不一致、乳头溃烂、皮肤凹陷、及乳头回缩或抬高、乳头溢液等异常。
| width="36%" height="174" |
<center>{{图片|h2lvhsvo.jpg|}} </center>

将食指、中指、无名指并排，以指腹轻按乳房，并以乳头为中心，向外作螺旋状画圈，检查是否有硬块。
| width="22%" height="174" |

<center>{{图片|h2lvhuyj.jpg|}}</center>

以上检查，每月至少一次；并用食指与中指交互弹动着检查。自我检查最宜在月经干净后一个星期进行。
|}

===医院检查===
查体：首先由全面检查开始，注意胸、腹、[[盆腔]]的转移，而后检查乳房。月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。检查应先查健侧，后查患侧。[[视诊]]：注意双侧乳房是否对称，外形有否异常，皮肤有无炎症样改变及橘皮样水肿等。触诊：检查时五指并拢用手[[指掌]]面及[[手掌]]前半部分放于乳房上触摸，查左侧时用右手，右侧用左手，不要抓捏，触摸顺序是逆时针由内上开始依次内下、外下、外上、乳晕区，以免遗漏。压迫乳晕，有否溢液排出及性质。检查[[锁骨]]上、下、腋窝淋巴结。

[[超声显像]]检查：超声显像检查可清晰了解乳腺组织形态、边界、有无肿物、大小、形态、性质(囊性或实性)等情况，为[[肿瘤良]]恶性鉴别提供比较可靠的依据。[[超声]]检查对30岁乳腺癌诊断的准确率为80%～85%。癌肿向周围组织浸润而形成的[[强回声]]带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。超声检查无损伤性，可以反复应用。

热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于[[癌细胞]]增殖快，血管增多，肿块表面温度增高，即相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，所以近年来渐少应用。

CT检查：可用于不能触及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。

[[肿瘤标志物]]检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放[[细胞组织]]成分，并以[[抗原]]、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或[[宿主]]体液中，这类物质称肿瘤标志物。检查方法有：[[癌胚抗原]](CEA)，[[铁蛋白]]，[[单克隆抗体]]等。

活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。①针吸活检：其方法简便、快速、安全，可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在80％～90％之间，且可用于防癌普查。若[[临床诊断]]恶性而[[细胞学]]报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断。②切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法。只在晚期癌时，为确定病理类型时可考虑应用。③切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检，一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。　

== 临床诊断 ==
病史询问：肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，乳头糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。详细询问病史及临床检查后，大多数乳房肿块可得出诊断。但乳腺组织在不同年龄及月经周期中可出现多种变化，因为应注意体格检查方法及检查时距离月经期的时间，乳腺有明确的肿块时诊断一般不困难，但不能忽视一些早期乳腺癌的体征，比如局部乳腺腺体增厚、乳头溢液、乳头糜烂、局部皮肤内陷等，以及对有高危因素的妇女，可用一些辅助检查：　　

===乳腺钼靶摄片 ===

乳腺钼靶摄片是一种无[[创伤]]的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机, 操作简便易行, 其乳腺平片图像清晰,层次丰富, 信息量大, 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。

===活组织病理检查方法 ===

肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。

切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。

细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或[[积液]]中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液[[涂片]]细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。

===雌激素和[[孕激素受体]]测定 ===

乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果[[受体]]水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如[[三苯氧胺]]等较敏感、有效。

===超声显像 ===

超声显像属无损伤性，一般B超作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可反复使用。

===乳腺导管内视镜检查===

乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位,给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见[[钙化灶]]的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。　　
　

== 乳腺癌的并发症 ==

一、乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，[[乳头内陷]]等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。

二、乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤[[食欲不振]]—[[恶病质]][[综合征]]”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、[[厌食]]、[[消瘦]]、[[乏力]]、[[贫血]]及[[发热]]等症状，严重者可引发生命危险。

三、乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现[[胸痛]]、[[胸水]]、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至[[截瘫]]等，肝转移可以出现[[黄疸]]、肝肿大等。

乳腺癌的并发症多数是癌症中晚期出现，患者身体状况比较差，疾病比较严重。需要积极控制癌细胞的扩散。　　

== 乳癌的治疗 ==
乳癌的治疗方法包括外科手术切除、[[放射治疗]]、[[化学治疗]]和[[激素治疗]]等。治疗乳癌或许只采用其中一种方法或几种方法的组合，治疗的方法视个别病情而定，因人而异，并受其它因素影响，包括患者是否绝经、健康状况、肿瘤的种类、大小、显微镜下的形态及其是否扩散到乳房以外等。
=== 外科手术 ===
手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种。选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。

乳房切除手术的范围，取决于肿瘤的大小、性质和扩散的程度。手术是在持续[[硬外麻]]或[[全麻]]下进行的中等程度的手术。

术前要做好配合工作，如[[皮试]]、配血、备皮、全身检查、练习在床上大小便，术前晚餐后禁食及服[[安眠药]]等。术后麻醉药力过后患者可恢复正常饮食。伤口将放有一条胶管连接引流瓶，以便排清伤口区积聚的[[淋巴液]]，有利于伤口愈合。乳房切除术后伤口愈合好，一般8-14天则可出院，2-3周后回院拆线。

=== 放射治疗 ===
[[放射治疗]](放疗) 是利用高能量[[射线]]来消灭[[癌细胞]]，在治疗癌症的同时，希望能减低正常细胞的伤害，整个放射疗程一般需5-6周时间。乳癌的放疗通常会引起轻微的副作用，如：
*短暂性皮肤红肿，表皮脱落（类似太阳晒）；
*皮肤变厚及肤色加深；
*恶心、呕吐及疲倦；
*少部分病人可能并发[[肺炎]]，应积极治疗。

皮肤改变大多可于治疗完成数月后至一年间好转，疲倦则仍会持续数月之久。　

=== 化疗 ===
化疗是利用[[抗癌药物]]来破坏癌细胞的发生和分裂以达到杀死癌细胞的目的，患者接受手术或放射治疗后，医生可能使用此疗法作为辅助治疗，以减低癌症复发的机会。一般来说，整个疗程为六个月，化疗药物可分为口服及[[静脉注射]]两种，化疗每次的疗程有几天，随后是几个星期的休息，让身体从化疗的副作用中逐渐恢复。化疗可能引起的副作用有：
*疲倦、情绪低落；
*恶心、呕吐、食欲不振；
*胃肠不适、包括腹泻；
*头发脱落、口腔疼痛和[[溃疡]]；
*[[停经]]。
*骨髓抑制，造血功能下降、血球数目减少，容易受到[[感染]]。

===激素治疗===
[[激素]]是人体自然产生的物质，能控制正常细胞的生长和活动，[[性激素]]包括[[雌激素]]和[[黄体酮]]，激素亦可影响乳癌细胞的生长，乳癌的激素治疗包括了[[反激素治疗]]，用来防止女性激素对乳癌细胞产生作用，现在最常使用的一种激素是[[三苯氧胺]]，此药每天服食两次，每次一片，疗程为期二年。其副作用轻微，对绝经后妇女最常见的副作用为潮红，轻度恶心及阴道分泌物增加等，绝经前妇女可有停经，月经不规则。但并不是所有乳腺癌的患者都适合激素治疗。手术切除标本做病理检查外，还应测定雌激素受体和孕激素受体，如果阳性的话，则可优先运用激素治疗。受体阴性则优先化疗。

===分子靶向治疗===
近年来，分子靶向治疗作为乳腺癌治疗的一种新手段，在乳腺癌治疗中显示出一定的疗效，日益受到学术界的重视。目前对于乳腺癌的治疗主要有手术、放疗、化疗和内分泌治疗等4种手段。近年来，随着对[[恶性肿瘤]]发病的[[基因]]和分子机制研究的不断深入，针对致癌基因的分子靶向治疗技术被应用于医学临床。分子靶向治疗是以肿瘤细胞中特有的基因片段为治疗位点，通过调节或阻断这些基因片段功能达到治疗疾病的目的。靶向治疗特异性强，效果显著，基本上不损伤正常组织，因此肿瘤靶向治疗是肿瘤治疗中最有前景的方案。

乳腺癌分子靶向治疗是指针对乳腺癌发生、发展有关的信号通路及其[[癌基因]]相关表达产物进行治疗。分子靶向药物通过阻断[[肿瘤]]细胞或相关细胞的信号转导，来控制细胞[[基因表达]]的改变，从而抑制或杀死肿瘤细胞。常用的药物有：[[曲妥珠单抗]]、[[贝伐单抗]]等。

=== [[免疫治疗]] ===

1、[[活化]][[吞噬细胞]]、自然杀手细胞、伤害性T细胞等[[免疫细胞]]，诱导白细胞素，[[干扰素]]-γ，[[肿瘤坏死因子]]-α等[[细胞因子]]的分泌。

2、诱导癌细胞[[凋亡]]。

3、与传统的[[化学]]治疗药物（[[丝裂霉素]]、卡莫斯丁等）合用，既增加药效，又减轻化疗过程中的[[毒副作用]]。

4、与免疫治疗药物（干扰素-α2b）有协同作用。

5、减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质量。　　

==中医与乳癌==
'''乳癌'''，病名。癌之发于[[乳房]]部位者。[[东轩居士]]《[[卫济宝书]]》：“乳癌……四十岁以上愈四五，若腐漏者三年死。”首次形象描写了岩凹凸不平如岩之形状特征，并叙述了乳癌之证候与预后。《[[丹溪心法]]》又名[[石榴]][[翻花]]发。《[[疡科心得集]]》又名乳岩。书中谓“夫乳岩之起也，由于[[忧郁]]思虑积想在心，所愿不遂，肝脾[[气逆]]，以致[[经络]]痞塞，结聚成核。”《[[外科正宗]]》名乳岩。证见：聚结成核，初如豆大，渐若棋子，半年一年，两载三载，不疼不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆栗，或如覆碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者如泛莲，疼痛连心，[[出血]]则臭，其时[[五脏]]俱衰，四大不救，名曰乳岩。凡犯此者，百人百必死。如此症[[知觉]]若早，只可[[清肝]][[解郁]]汤，或[[益气]]养荣汤，患者再加[[清心]]静养，无窐无碍，服药调理，只可苟延岁月。若中年以后无夫之妇，得此死更尤速。”治宜早期手术切除。传统治法：初宜[[舒肝]]解郁，可服神效[[栝楼]]散，或乳岩方，或[[犀黄丸]]，或犀黄丸与和乳汤加味早晚交替服用。外用大[[蟾酥]]六只，每日早晚取一只剖腹去[[内脏]]，以皮贴于疮口，拔其毒外出，一日换。均非能治愈之法。
=== 乳腺癌的中医治疗 ===

中药治疗乳腺癌有以下特点：

1、不影响劳动力。乳腺癌患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。

2、副作用小。

3、具有较强的[[整体观念]]。乳腺肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的乳腺肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施[[辨证论治]]，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用．

4、可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期乳腺癌患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。　　

== 乳腺癌的预防方法与保健 ==

为避免患乳癌，女性应具备一些“预防乳癌”的基本知识，以下简单说明：

1、多摄取含丰富纤维素的食品

肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生。平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、[[蔬菜]]、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。

2、养成运动好习惯

据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生。

3、定期作乳房检查

①年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。

②年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。

③年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。

虽说女性都有患乳癌的危险，只要您坚持做到了以上这些，必能远离乳癌的威胁，达到早期发现、早期治疗的功效。

==乳腺癌饮食==

乳腺癌病人饮食原则：

1、强调均衡营养，注重扶正补虚

乳腺癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的[[康复]]，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷[[肉果]]菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对乳腺癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“[[五谷]]为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。

2、熟悉[[性味]]归属，强调[[辨证]]施食

乳腺癌与其他疾病一样，病人都有[[阴阳]]偏胜、[[寒热]][[虚实]]之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸[[四气]][[五味]]之别。[[热证]]宜寒凉，[[寒证]]宜[[温热]];五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如[[生姜]]、[[葱白]];甘味和缓，如山药、[[芡实]]、[[饴糖]];淡味渗利，如冬瓜、[[薏苡仁]];酸味收涩，如[[乌梅]]、[[山楂]];咸味软坚，如[[海藻]]、[[昆布]]、[[牡蛎]]等。

3、选择抗癌食品，力求有针对性

药食[[同源]]，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。民间用其配[[丁香]]、[[柿蒂]]治疗[[食管癌]]、乳腺癌、[[肝癌]]等，实验已证实其对致癌[[病毒]]引起的小鼠[[移植]]性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如[[大蒜]]、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。另外，根据《美国[[流行病学]]期刊》最新发现，有乳腺癌家族史的中年妇女，尤其是早期发现乳腺癌后，在医生指导下适当服些[[人参]]，对防治和康复很有益。（参见《益寿文摘》2009年第4期）

===宜===

(1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如[[海马]]、鲎、[[眼镜蛇]]肉、抹香鲸油、[[蟾蜍]]肉、蟹、赤、[[文蛤]]、牡蛎、[[玳瑁肉]]、海带、[[芦笋]]、[[石花菜]]。

(2)宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括[[桑椹]]、[[猕猴桃]]、芦笋、[[南瓜]]、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、[[青鱼]]、[[对虾]]、蛇。

(3)[[肿胀]]宜吃薏米、[[丝瓜]]、赤豆、芋艿、[[葡萄]]、[[荔枝]]、[[荸荠]]、[[鲫鱼]]、塘虱、鲛鱼、[[泥鳅]]、[[黄颡鱼]]、[[田螺]]。

(4)胀痛、乳头回缩宜吃[[茴香]]、[[葱花]]、虾、[[海龙]]、抹香油鲸、[[橘饼]]、柚子、鲎

=== 忌 ===

(1)忌烟、酒、[[咖啡]]、可可。

(2)忌辛椒、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(4)忌公鸡等发物。　　
== 乳腺癌排查五法 ==

近年来乳腺癌发病率有上升趋势，医师一直呼吁：早发现、早治疗，约90%乳腺癌患者能生存。

'''第一种：每月自检'''

每个女人要在每个月月经结束后的第五天做自我检查。方法是手涂肥皂，用中指和[[食指]]的[[指腹]]以敲击方式顺时针搜索这个乳房，以及腋窝与锁骨窝。

提示：不少病患早期的乳腺癌根本摸不出来，所以不能完全依赖自我检查，上医院定期检查更为重要!

'''第二种：医生触诊'''

专科医生是很有经验的，以触摸的方式判断有无肿块也更为精确。这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。

'''第三种：B超检查'''

当医师怀疑乳腺有肿块，得做B超检查，能用来判断肿块性质和位置。

提示：它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，可能会错过较小的肿块。

'''第四种：钼靶x线检查'''

这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法，可以得到清晰的图像，检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽，但费用比B超检查高。

提示：建议女性在40岁以后，或有高危因素(如乳腺癌家族史、乳腺原位癌等)的女性，每年定期做钼靶检查。

'''第五种：细胞学穿刺检查'''

对于这项检查很多人都比较陌生，张磷介绍，钼靶X线检查时，乳房中的肿块或囊肿可能与增生腺体相重叠而显示不清;还有些其他类似乳腺癌的病变如囊肿、纤维腺瘤等，在乳腺钼靶片上表现非常相似难以鉴别。得进行诊断性穿刺来明确病变性质。

方法是可以在直视下准确的进行细针穿刺([[肌肉注射]]用的7号针头)，这种检查方法对良恶性肿瘤的定性鉴别率可达90%以上。

提示：适用于B超检查和钼靶x线检查后，发现问题进行确诊。有人担心穿刺是否会导致肿瘤转移，目前尚无病例报道。　　

==参看==
*[[人体使用手册/乳癌]]
*[[中老年疾病防治/乳腺癌|《常见中老年疾病防治》- 乳腺癌]]
*[[自我调养治病/乳腺癌|《自我调养巧治病》- 乳腺癌]]
*[[医疗康复/乳腺癌|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 乳腺癌]]
*[[普通外科/乳腺癌|《普通外科学》- 乳腺癌]]
*[[家庭诊疗/乳腺癌|《默克家庭诊疗手册》- 乳腺癌]]
*[[病理学/乳腺癌|《病理学》- 乳腺癌]]

==参考文献==
*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编

[[Category:妇科]] [[Category:肿瘤]]
{{底部模板-肿瘤}}

@@ 第218行： / 第218行： @@
 *骨髓抑制，造血功能下降、血球数目减少，容易受到[[感染]]。
-===激素治疗===
+==内分泌治疗===
 [[激素]]是人体自然产生的物质，能控制正常细胞的生长和活动，[[性激素]]包括[[雌激素]]和[[黄体酮]]，激素亦可影响乳癌细胞的生长，乳癌的激素治疗包括了[[反激素治疗]]，用来防止女性激素对乳癌细胞产生作用，现在最常使用的一种激素是[[三苯氧胺]]，此药每天服食两次，每次一片，疗程为期二年。其副作用轻微，对绝经后妇女最常见的副作用为潮红，轻度恶心及阴道分泌物增加等，绝经前妇女可有停经，月经不规则。但并不是所有乳腺癌的患者都适合激素治疗。手术切除标本做病理检查外，还应测定雌激素受体和孕激素受体，如果阳性的话，则可优先运用激素治疗。受体阴性则优先化疗。
 ===分子靶向治疗===
@@ 第343行： / 第344行： @@
 提示：适用于B超检查和钼靶x线检查后，发现问题进行确诊。有人担心穿刺是否会导致肿瘤转移，目前尚无病例报道。
-==乳腺癌的预防==
+==警惕乳腺癌==
 '''警惕自己的年龄'''

←上一版本		2015年1月16日 (五) 23:34的版本
第369行：		第369行：


−		+

	==参看==		==参看==

@@ 第1行： / 第1行： @@
 {{头部模板-肿瘤}}
 {{百科小图片|bkhzk.jpg|[[乳腺癌]]示意图}}
-'''乳腺癌'''是女性最常见的[[恶性肿瘤]]之一，据资料统计，[[发病率]]占全身各种[[恶性肿瘤]]的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁间、绝经期前后的妇女发病率较高。通常发生在[[乳房]]腺[[上皮组织]]。女性居多，男性乳癌占全部乳癌患者的0.5%到1%。
+'''乳腺癌'''（breast carcinoma, BC）是女性最常见的[[恶性肿瘤]]之一，据资料统计，[[发病率]]占全身各种[[恶性肿瘤]]的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁间、绝经期前后的妇女发病率较高。通常发生在[[乳房]]腺[[上皮组织]]。女性居多，男性乳癌占全部乳癌患者的0.5%到1%。
 全球每一年有135万新增加的乳腺癌，其中有42万死亡，每年递增是2%。在西欧、北美等发达国家，乳腺癌发病率居女性癌瘤的首位。美国是乳腺癌全球最高发的国家，乳腺癌已经是女性肿瘤的首位，是肿瘤死亡的第二位。一位女性终生患乳癌的危险性是七分之一，每七个人里有一个女性会患乳腺癌。而且这种发病的风险是随着年龄的增加而上升的。中国，本来是低发国，但是最近20年，每年的递增速度是4.6%。中国大、中城市（特别是沿海城市）比农村及内陆地区发病率高，在北京、上海等大城市已经是女性肿瘤的首位，在农村目前是第五位。据统计，中国每年有4万多妇女死于本病，乳腺癌已成为严重威胁女性生命的严重疾病之一。

@@ 第378行： / 第378行： @@
 *[[普通外科/乳腺癌|《普通外科学》- 乳腺癌]]
 *[[家庭诊疗/乳腺癌|《默克家庭诊疗手册》- 乳腺癌]]
 *[[病理学/乳腺癌|《病理学》- 乳腺癌]]
 ==参考文献==

@@ 第315行： / 第315行： @@
 '''第一种：每月自检'''
-每个女人要在每个月月经结束后的第五天做自我检查。方法是手涂肥皂，用中指和[[食指]]的[[指腹]]以敲击方式顺时针搜索这个乳房，以及腋窝与锁骨窝。
+每个女人要在每个月月经结束后的第五天做自我检查。方法是手涂肥皂，用中指和[[食指]]的[[指腹]]以敲击方式顺时针搜索这个乳房，以及腋窝与锁骨窝。 ''这是乳腺癌最重要的排查方法''
 提示：不少病患早期的乳腺癌根本摸不出来，所以不能完全依赖自我检查，上医院定期检查更为重要!

@@ 第341行： / 第341行： @@
 方法是可以在直视下准确的进行细针穿刺([[肌肉注射]]用的7号针头)，这种检查方法对良恶性肿瘤的定性鉴别率可达90%以上。
 提示：适用于B超检查和钼靶x线检查后，发现问题进行确诊。有人担心穿刺是否会导致肿瘤转移，目前尚无病例报道。
 ==参看==