112.247.67.26：以“乳癌是中年以上妇女常见的恶性肿瘤；早期诊断，早期作根治手术，预后良好。乳癌根治术的切除范围包括：整个乳...”为内容创建页面

2014-02-06T00:09:34Z

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乳癌是中年以上妇女常见的[[恶性肿瘤]]；早期诊断，早期作根治手术，预后良好。[[乳癌根治术]]的切除范围包括：整个[[乳房]]、周围皮下[[脂肪组织]]、[[胸大肌]]、[[胸小肌]]、[[腋窝]]和[[锁骨]]下的脂肪[[淋巴组织]]，作整块切除1。

近20余年来，医务人员对术式做了许多改进，目的是为了提高疗效，但实践症明，提高疗效不在于切除范围的大小，而在于腋窝[[淋巴结]]和锁骨上、下淋巴结转移的早期发现和切除。一般乳癌根治术后5年[[生存率]]平均为65%，扩大根治术为67%，但用简化根治术的平均生存率也可达到67%。重要的原则是对中年以上妇女的无痛性[[乳房肿块]]应行常规[[活组织检查]]，以便早期诊治乳癌。　　
==[[适应症]]==
1.Ⅰ、Ⅱ期乳癌。

2.[[良性肿瘤]]有[[癌变]]而无远处转移者。

3.Ⅲ期乳癌无[[禁忌症]]者。　　
==禁忌症==
1.广泛[[皮肤]][[水肿]]。

2.皮肤多发卫星[[结节]]。

3.胸壁完全固定。

4.病侧[[上肢]]水肿。

5.病侧腋窝淋巴结过大、固定。

6.[[锁骨上淋巴结]]过大、固定。

7.已有远距离转移。

8.炎性乳癌。　　
==步骤==
1.详细的全身检查，了解病人全身健康状况及有无远距离转移。

2.确定是否乳癌，对乳癌诊断无抒情者必须作活组织检查，以求确诊。活组织检查的方法有两种：

（1）[[穿刺]]活检：一般在术前1日，用肝组织[[穿刺针]]或一般[[静脉穿刺]]针刺入乳房硬块内取活组织检查。方法简便，可节省术中活检的手术时间。

（2）切除活检：在根治术前切除局部肿块，送[[病理]]冰冻切片检查：90%～95%以上的病例，可以判定[[肿瘤]]的性质。

对未住院患者，发现乳房肿块后均应在[[门诊]]手手术局部切除，送病理检查，以求确定性质，争取做到早期诊断，早期作根治手术。

3.纠正病人情况，对心、肺、肝、[[肾功能]]不佳者应予纠正。同时应检查并纠正[[贫血]]。

4.术前[[化学]]药物治疗和[[放射治疗]]，可选用[[噻替哌]]、[[环磷酰胺]]、[[自力霉素]]，秋水仙硷和[[争光霉素]]等。术前放射治疗对缩小肿瘤和防止术后复发大有好处，对局部肿块较大，皮肤水肿或有肿瘤浸润，腋窝有淋巴结转移的病人均适用。放射治疗5～6周后即可施行乳癌根治术。

5.皮肤准备　术前1日剃除病侧[[腋毛]]，必要时准备病侧股前皮肤作植皮用。

6.备全血。

[[分类:手术]]

乳癌手术 - 版本历史

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