112.247.109.102：以“'''乳痈'''，病名。痈肿之发于乳房者。出《肘后救卒方》卷五。又名（疒乇）乳、妬乳、乳毒、吹妳、吹乳...”为内容创建页面

2014-01-25T17:01:50Z

以“'''乳痈'''，病名。痈肿之发于乳房者。出《肘后救卒方》卷五。又名（疒乇）乳、妬乳、乳毒、吹妳、吹乳...”为内容创建页面

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'''乳痈'''，病名。[[痈肿]]之发于[[乳房]]者。出《[[肘后]]救卒方》卷五。又名（疒乇）乳、[[妬乳]]、乳毒、[[吹妳]]、[[吹乳]]、[[内吹]]、[[外吹]]、[[乳根痈]]、乳疯等。多因[[肝气郁滞]]，[[胃热]]壅塞，乳汁瘀积，兼感[[风寒]]之邪结聚而发。《[[诸病源候论]].妇人[[杂病]]》：“亦有因乳汁蓄结，与血相搏，蕴积生热，结聚而成乳痈者”。初起者，证见乳房部出现大小不等之[[硬结]]，始觉胀痛，乳汁吮吸不畅而郁滞，渐感全身[[恶寒]][[发烧]]，或[[头痛]]，[[肢节]]不适。继则肿块增大，焮红痛加，[[寒热]]不退，甚则疼痛加剧，全身酸痛[[乏力]]，局部肿块由硬而软变，有波动感，为脓已成。该病之早期，治宜[[舒肝理气]]，[[活血]][[清热]]，[[通乳]]散结。内服可选[[栝楼]][[牛蒡]]汤，或[[橘叶]]散，或和乳汤加减；[[外治法]]当用吸吮乳汁，配合[[如意金黄散]]，或[[蒲公英]]捣烂[[敷贴]]，或用[[隔蒜灸]]，或以交替[[湿热]]外敷，或热熨疗之。若脓已成，则应尽快手术切开[[引流]]，脓出身热、剧痛立止。或脓尚未成者，则可选托里[[解毒]]之剂，方选托里[[透脓]]汤之类。亦可按[[辨证]]情况而施治。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]

[[乳痈]]（yōnɡ）系指[[乳房]][[红肿]]疼痛,乳汁排出不畅,以致结脓成痈的急性化脓性病证。多发于产后哺乳的产妇,尤其是初产妇更为多见。发病多在产后2到4周。未分娩时、非[[哺乳期]]或[[妊娠]]后期也可偶见本病。

==基本概述==
乳痈（yōnɡ）是发生于乳房部的急性化脓性[[疾病]]。常发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见。《诸{{百科小图片|bkbqm.jpg|[[乳腺]]}}病源候论-??乳候》云：“此由新产后，儿未能饮之，及饮不泄，或断儿乳，捻其乳汁不尽，皆令乳汁蓄积，与气血相搏，即[[壮热]]大渴引饮，牢强掣痛，手不得近也……”根据发病时期的不同，又有几种名称：发生于哺乳期者，称外[[吹乳]]痈；发生于[[怀孕]]期者，名内吹乳痈；在非哺乳期和非怀孕期发生者，名非哺乳期乳痈。本病相当于西医的[[急性乳腺炎]]。

现代医学之急性化脓性[[乳腺炎]]属于‘'乳痈”范畴。乳痈是乳部急性化脓性疾患，俗称奶疮。发于[[妊娠期]]的，称为内吹乳痈；发于哺乳期的，称为外吹乳痈。本病以乳房红肿疼痛为主症。初起乳部掀红肿痛，伴有[[发热]]，[[恶寒]]、[[头痛]]等全身[[症状]]，日久作脓溃烂。　　
==历史记录==
[[乳痈病]]名最早见于晋代《刘涓子鬼遗方》。明代《寿世保元》提出“外吹”、“内吹”之名。清代《[[医宗金鉴]]》、《[[外科]]理例》不仅描述乳痈症状较为具体，而且指出脓成宜早期切开，否则有传囊之变。明代《外科启玄》、清代《外科全生集》对乳痈与乳发、乳[[疖]]作了鉴别诊断。　　
==病因==
多由产妇忿怒郁闷、情志不畅、[[肝气]]不舒，加之饮食厚味、胃中积热、肝胃失和、肝气不得疏泄，与阳明之热蕴结，以致[[经络]]阻塞、乳络失宣、气血瘀滞而成痈肿。或因[[乳头]]破碎、乳头[[畸形]]和内陷、哺乳时疼痛影响充分哺乳，或乳汁多而少饮，或[[断乳]]不当、乳汁壅滞结块不散，或因[[风热]]毒邪外袭，均可使乳汁[[淤滞]]、乳络不畅、乳管阻塞、败乳蓄积化热而成痈肿。{{百科小图片|bkbqn.jpg|乳痈}}一、[[肝郁]]气滞：乳头属[[足厥阴肝经]]，[[肝主疏泄]]，能调节乳汁的分泌。若情志内伤，肝气不舒，[[厥阴]]之气失于疏泄，使乳汁发生壅滞而结块；郁久化热，热胜肉腐则成脓。

二、[[胃热]]壅滞：乳房属[[足阳明胃经]]，乳汁为气血所生化，产后恣食肥甘厚味而致阳明积热，胃热壅盛，导致气血凝滞，乳络阻塞而发生痈肿。

三、乳汁瘀滞乳头破损或凹陷，影响哺乳，致乳汁排出不畅，或乳汁多而[[婴儿]]不能吸空，造成余乳积存，致使乳络闭阻，乳汁瘀滞，日久败乳蓄积，化热而成痈肿。　　
==症状==
其临床特点为：乳房部结块、[[肿胀]]疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。多发于产后尚未满月的哺乳妇女，尤以乳头破碎或乳汁郁滞者多见。　　
==程度==

===郁乳期===
病人感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房[[外下象限]]，乳汁排出不畅；同时伴有发热、[[寒战]]、头痛骨楚、[[食欲不振]]等全身症状。经治疗后，若2到3日[[内寒]]热消退、肿消痛减，病将痊愈。　　
===[[成脓期]]===
上述症状加重，硬块逐渐增大，继而[[皮肤]]发红灼热，疼痛呈搏动性，有[[压痛]]，患侧[[腋窝]][[淋巴结肿大]]，并有高{{百科小图片|bkbqo.jpg|哺乳}}热不退，此为[[化脓]]的征象。若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明[[脓肿]]已熟。但深部脓肿波动感不明显，需进行[[穿刺]]才能确定。　　
===[[溃脓期]]===
自然破溃或[[切开排脓]]后，一般肿消痛减，[[寒热]]渐退，逐渐向愈。若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成[[败血症]]。若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏。辅助检查：[[血常规]]检查，[[白细胞]]总数高于10X10的9次L，[[中性粒细胞]]高于75％。　　
==鉴别诊断==

===炎性乳癌===
是一种少见的特殊类型的[[乳腺癌]]。多发生于年轻妇女，尤其在妊娠或哺乳期。乳房迅速增大，常累及整个乳房的l乃或1／Q以上，并可迅速波及到对侧乳房。其皮肤颜色为一种特殊的暗红或紫红色，毛孔深陷呈[[橘皮]]样或猪皮样改变，局部肿胀有轻触痛，但患侧乳房多无明显肿块可触及，患侧腋窝常出现转移性肿大[[淋巴结]]，但全身的炎性反应较轻微。针吸[[细胞学]][[病理]]检查可查到癌细胞。　　
===[[浆细胞性乳腺炎]]===
多发于非哺乳期妇女，哺乳期也可发生。其肿块发于[[乳晕]]部，多伴乳头凹陷内缩，乳晕皮肤红肿，有[[瘙痒]]感或烧灼感，后期转为疼痛．乳头溢出红棕色、绿色或黑色液体，乳晕下区可扪及边缘不清的软[[结节]]，偶为[[硬结]]节。　　
==治疗方法==

===内治法===
（一）[[气滞]]热蕴：乳房部肿胀疼痛，肿块或有或无，皮色不变或微红，乳汁[[排泄]]不畅；伴[[恶寒发热]]，头痛骨楚，[[口渴]]，[[便秘]]；[[舌淡]]红或红，苔薄黄，[[脉浮]]数或弦数。

[[辨证]]分析：情志内伤，[[肝气郁结]]，郁久化热，加之产后恣食厚味，胃内积热，以致肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不通则痛，故乳房肿胀疼痛有块；毒热内蕴，故患侧乳房皮肤微红；邪热内盛，[[正邪]]相争，营卫失和，故恶寒发热，头痛骨楚；胃经热盛，故口渴、便秘、[[舌红]]苔薄黄；弦脉属肝，数脉主热。

治法：[[疏肝]]清胃，[[通乳]][[消肿]]。

方药：[[瓜蒌]][[牛蒡]]汤加减。乳汁壅滞太甚者，加[[王不留行]]、[[路路通]]、[[漏芦]]通乳；产妇断乳后乳汁壅滞者，加生{{百科小图片|bkbqp.jpg|牛蒡}}[[山楂]]、[[生麦芽]]回乳；产后[[恶露]]未尽者，加[[归尾]]、[[川芎]]、[[益母草]][[祛瘀]]；[[乳房肿块]]明显者，加[[当归]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]等[[活血祛瘀]]；[[大便秘结]]者，加生大黄、[[火麻仁]][[通便]]。

（二）[[热毒]]炽盛：肿块逐渐增大，皮肤掀红，灼热，疼痛如鸡啄，肿块中央渐软，有应指感；可伴壮热，口渴饮冷，面红目赤，[[烦躁不宁]]，大便秘结，[[小便短赤]]；舌红，苔黄干，[[脉数]]或滑数。

辨证分析：肝胃蕴热，热毒炽盛，乳络阻塞，气血凝滞，故乳房肿块逐渐增大，局部掀热、疼痛、灼热；热盛则肉腐成脓，故肿块中央变软，按之有应指感；火热炎上，故面红目赤；热扰心神，则烦躁不宁；火热伤阴，[[津液]]被耗，故小便短赤；津伤则引水自救，故渴喜饮冷；肠热津亏，故大便干燥；舌红、苔黄、脉数均为热象。

治法：[[清热解毒]]，托毒透脓。

方药：[[透脓散]]加味。热甚者，加[[生石膏]]、[[知母]]、[[金银花]]、[[蒲公英]]清热解毒。

（三）正虚邪恋：溃破后乳房[[肿痛]]减轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢，或乳汁从疮口溢出形成乳漏；面色少华，[[全身乏力]]，[[头晕目眩]]，或低热不退，食欲不振；舌淡，苔薄，[[脉弱]][[无力]]。

辨证分析：脓成破溃后，脓毒尽泄，肿痛消减；但若素体本虚，溃后脓毒虽泄，气血俱虚，故收口缓慢；气血虚弱可见面色少华、全身乏力、头晕目眩；舌淡、苔薄、脉弱无力为[[气血不足]]之象。

方药：托里[[消毒]]散加减。

{{百科小图片|bkbqq.jpg|[[地丁草]]}}　　
===外治法===
（一）郁乳期用[[金黄散]]或玉露散以冷开水或醋调敷；或用[[金黄膏]]或玉露膏敷贴；或用鲜[[野菊花]]、鲜蒲公英、鲜地丁草、[[仙人掌]]（去刺）等洗净捣烂外敷；或用20％[[芒硝]]溶液[[湿敷]]；或用大黄、芒硝各等份研末，适量[[凡士林]]调敷。

（二）成脓期局部按之有波动感或经穿刺抽脓抽得脓液者，应及时切开[[引流]]。一般采用与乳头方向呈放射状的切口，切口位置选择脓肿稍低的部位，切口长度与脓腔基底的大小基本一致，使引流通畅不致袋脓，但需避免手术损伤乳络形成乳漏。而乳晕部的浅表脓肿、乳房后的脓肿或乳房周边脓肿，则可在乳晕边缘或乳房周边作弧形切口。若脓腔较大者，必要时可在脓腔最低部位作对口引流。脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓。

（三）[[溃后期]]切开排脓后用八二丹、九一丹药线或[[凡士林纱条]]引流，外敷金黄散或金黄膏；脓尽改用[[生肌散]]收口，外用红油膏或[[生肌玉红膏]]盖贴；若有袋脓现象，可在脓腔下方用垫棉法加压，使脓液不致[[潴留]]；如有乳汁从疮口溢出，则可在患侧用垫棉法束紧，排出乳汁，促进愈合；若成传囊乳痈者，则在肿块按之应指处另作一切口；若形成乳房部[[窦道]]者，可用五五丹药捻，插入窦道至脓腔深处，以腐蚀管壁，至脓液减少后用九一丹药线，脓净则改用生肌散纨条，直至愈合。　　
===其他[[疗法]]===
{{百科小图片|bkbqr.jpg|外治法}}一、[[按摩]]疗法：乳痈的治疗，一般分为初起，成脓、已溃三个阶段、分别以消散，托里、排脓等法。按摩治疗本病，一般在乳痈初起，尚未成脓时为好。

选穴：[[乳根]]、[[中脘]]、[[期门]]、[[天宗]]、[[肩井]]、[[尺泽]]、[[脾俞]]、[[肝俞]]。可用摩揉乳周[[消瘀]]法；蹬腋牵指[[行气]]法；按摩[[俞穴]]通络法。

基本手法：

1、摩揉乳周消瘀法：掌或多指摩揉患乳周围的乳根，天谷、[[食窦]]、屋医、[[膺窗]]等穴数分钟；多指末节[[指腹]]向乳头方向梳刮乳腺数十次由乳根部向乳头方向挤捏乳房数遍。

2、蹬腋牵指行气法：一足顶紧患侧腋部同时用双手分别握拿手五指用力牵拉数次。体虚者不用此法。

3、按摩俞穴通络法：[[拇指]]揉按患侧肝俞，脾俞、[[胃俞]]、天宗、[[尺泽穴]]各一分钟；掐[[少泽]]半分钟，捏拿[[肩井穴]]数次。

二、[[针灸]]取肩井、[[膻中]]、[[足三里]]、[[列缺]]、[[膈俞穴]]，用针刺泻法，留针15-30分钟，每日1次。

三、民间灸法

1、[[艾火]]灸

取穴：肩井、乳根、[[内关]]、[[曲池]]、足三里。

配穴：乳汁壅胀加膻中、少泽；头痛发热加[[合谷]]、[[风池]]。{{百科小图片|bkbqs.jpg|[[艾条]]}}灸法：艾条悬灸，每穴施灸5～10分钟，每日1次。

2、[[隔葱灸]]

取[[葱白]]适量，洗净后捣如糊膏状，敷于患处，厚约0.2厘米。然后点燃艾条悬灸，每次施灸15～30分钟，每日灸治1～2次，3次为一疗程。

3、[[隔蒜灸]]

选取患处或邻经俞穴，每次穴施灸5～7壮，每日灸治 1～2次，3次为一疗程。

4、古代验方

(1)乳痈灸乳根(《神灸经纶》)。

(2)膺窗、[[临泣]](足)、[[神封]]、乳根、足三里、[[下巨虚]]、[[下廉]]、[[天溪]]、[[侠溪]]，均治乳痈。乳妒灸两手[[鱼际]]14壮(《针灸资生经》)。　　
==预防与调摄==
1、妊娠5个月后，经常用[[温热]]水或75％[[酒精]]擦洗乳头；孕妇有[[乳头内陷]]者，应经常挤捏提拉矫正，可用小酒杯叩吸。

2、应指导产妇合理哺乳，养成定时哺乳的习惯，保持乳汁排出通畅；乳汁过多时，可用吸乳器将乳汁吸尽排空，以防淤乳。

3、保持乳头清洁，如有乳头[[皲裂]]、[[擦伤]]应及时治疗。

4、注意婴儿[[口腔]]清洁，不可让婴儿口含乳头睡觉。

5、乳母应保持精神舒畅，避免情绪过度激动，断乳时应逐渐减少哺乳次数，然后再行断乳。

[[分类:症状]][[分类:病理学]][[分类:中医]]
==参看==
*[[中医外科学/乳痈|《中医外科学》- 乳痈]]
*[[气功外气疗法/乳痈|《气功外气疗法》- 乳痈]]

乳痈 - 版本历史

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