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2014-01-26T15:25:07Z

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==[[乳房良性肿瘤]]分类==

===[[乳腺]]纤维瘤===
乳腺纤维瘤是青年妇女最多见的[[良性肿瘤]]，大多为无疼性肿物，多在无意中发现；初期较小，但生长较快，长达3cm时生长缓慢或停止生长；呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较[[隆突]]，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无[[压痛]]，可自由推动。

乳腺纤维瘤手术切除效果良好。[[广州仁爱医院]]7天快速[[妇科]]专家介绍说，但乳腺纤维瘤可重复发生，一次手术切除后，可以使乳腺其他部位再发生。如连续不断新生乳腺纤维瘤，则手术难以为继，而患者也常拒绝手术治疗。此时可试用[[雄激素]]治疗，[[月经]]停止后1周开始口服[[睾丸素]]，至下次月经开始前结束，每日小剂量，总量不超过100mg为宜。治疗期间，以不使[[月经周期]]紊乱为度。　　
===乳腺囊性增生病：===
乳腺囊性增生病是指乳管或[[腺泡]]的[[上皮]][[增生]]及增生上皮处的乳管扩张或形成[[囊肿]]。此病好发于40岁前后的妇女，但青年妇女及年迈老妇亦可患之，自发病到就诊时间长短不一，最短者仅数日，最长者十余年。此病肿物是主要[[症状]]，可有4种不同表现：

单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可自由推动，常可确定为囊肿。除非囊内容物过多，张力较大，或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮，如并发[[感染]]则内容混浊。若引起周围组织粘连，邻近[[乳头]]时可使乳头回缩。

多数肿块：是多个囊肿所致，[[触诊]]为多发囊性[[结节]]，可累及全乳。

乳腺区段性结节：此结多呈三角形，底边位于[[乳房]]边缘，尖端指向乳头。

[[乳头溢液]](血性或浆液性)：乳腺检查无明显阳性发现，但按压乳腺周围区的某些部位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶)，可引起一个乳管或几个乳管溢液。

此病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当乳管开始扩张时可伴疼痛。

采用中医[[疏肝]][[理气]]，[[化痰]]通络，[[活血化瘀]]及西医[[激素]]治疗，效果不佳时，可切除并作[[病理]]检查。切除原则为病变区的切除，如病变广泛可酌情全乳腺切除；如果手术后病理检查发现有[[癌变]]，则补加根治术。　　
===乳腺大[[导管乳头状瘤]]：===
乳腺大导管乳头状瘤是指自导管开口起至[[壶腹]]以下约1cm的一段乳管所发生的[[乳头状瘤]]。以单发为主，多发者少见。妇科专家介绍说临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物三种情况，乳头溢液[[涂片]][[细胞学]]检查，可见[[红细胞]]和[[上皮细胞]]，有时可见瘤[[细胞]]，但常常不能确定良性或恶性。

以乳头溢液为唯一[[临床表现]]的乳腺大导管乳头状瘤，处理原则如下：①单纯一条[[导管]]溢液，可将该点局部切除，若按压某区段导致溢液，可行区段切除。②多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年轻者宜行区段切除。③切除[[标本]]做病理检查，最后根据病理检查，再决定是否补加其他治疗。

乳头状瘤出现以下临床表现，治疗方法如下：①有[[出血]]者，可行大导管摘除术。②[[乳晕]]旁有小结节者，可将该结节切除。③乳腺中部有明显囊性肿物，尤其瘤体较大时，凡[[临床诊断]]不明者，中年以上妇女，宜行全乳[[切除术]]，若瘤体较小者，则局部切除即可。

大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见，故不宜视为[[癌前病变]]。大导管乳头状瘤局部切除术后复发者很少，故对采用全乳切除治疗要慎重选择。　　
===[[脂肪瘤]]===
脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有[[脂肪组织]]的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以30～50岁见。　

主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。　

治疗以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他[[肿瘤]]而漏诊。　　
===乳房[[平滑肌瘤]]===
平滑肌瘤最常见的好发部位是[[子宫]]，乳房内的平滑肌瘤极为少见。　

乳房平滑肌瘤按来源可分为：　

表浅平滑肌瘤来源于乳房[[皮肤]]，特别是乳晕区[[真皮]]内的平滑肌瘤。表现为乳晕区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长缓慢，无不适。

[[血管平滑肌瘤]]，来源于乳腺本身[[血管]]壁上的[[平滑肌]]。常在乳房较深部位扪及肿块，较表浅平滑肌瘤为大，生长缓慢，边界尚清，无不适。

手术是唯一的治疗方法。　　
===乳房[[错构瘤]]===
非常罕见。临床上几乎难有正确诊断。主要表现为乳房内有包裹性肿块，活动度不大，生长缓慢，无不适。多见于青中年以后的女性。手术切除是唯一的治疗方法。　　
===其他[[软组织肿瘤]]===
[[软纤维瘤]]：又称为[[皮赘]]或[[纤维]]上皮性乳头状瘤或[[纤维脂肪瘤]]。多发生于乳头部，肿瘤表面与周围皮肤基本一致，有一蒂与皮肤相连，质地柔软。皮赘较大且有碍美观者，应从蒂部，包括部分正常组织切除。　

[[神经纤维瘤]]：常为全身[[纤维瘤病]]的一部分，由乳头、乳晕区生长出成群柔软或带淡褐色色素的悬垂状肿物，无不适。体表常由散在类似肿物及[[色素沉着]]斑。一般不需要手术切除，巨大，溃破、有碍美观者可个别切除之。

其他比较少见的良性肿瘤有[[血管瘤]]、[[神经鞘瘤]]、[[颗粒细胞瘤]]等。　　
==乳房良性肿瘤临床表现==
乳腺肿瘤很常见，约占[[乳腺疾病]]的2/3。其比例大致是乳腺良性肿瘤、乳腺[[恶性肿瘤]]及乳腺其他[[疾病]]，各占1/3左右。

<b>乳腺良性肿瘤疾病</b>中较多见的有[[腺纤维瘤]]和管内或囊内乳头状瘤。

乳腺恶性肿瘤有[[癌]]、[[肉瘤]]及[[癌肉瘤]]等。而[[乳腺癌]]占大多数。

多余乳腺肿瘤：在多余乳腺上生长的肿瘤，称之为多余乳腺肿瘤。可为良性，也可为恶性，以癌瘤为多见。

男乳肿瘤：良性肿瘤有囊肿、腺纤维瘤、脂肪瘤、及乳头状瘤等。恶性者有癌及肉瘤。

乳腺良性肿瘤

乳腺腺纤维瘤：最常见于20~25岁青年妇女。一般多为单发性，也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生与[[雌激素]]的刺激([[卵巢]]功能旺盛)有密切关系。因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。

临床表现：乳腺纤维瘤多位于乳腺的[[外上象限]]。广州仁爱医院7天快速妇科专家介绍说，常呈卵圆形，小者为[[樱桃]]大或者[[胡桃]]大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，与皮肤及周围组织无粘连。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。多无[[自发痛]]及触痛。

乳腺管内或囊内乳头状瘤：此病较少见，多为40~50岁妇女。可单发或多发。肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中，或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。乳头状瘤一般很小，有蒂及许多[[绒毛]]，因富有薄壁血管，故极易出血。

临床表现：病人一般无疼痛，主要症状是乳头溢液和出血，有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物，质软与皮肤不粘连，可推动。挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物。乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6-8%癌变率。
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乳房良性肿瘤 - 版本历史

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