112.247.109.102：以“乳房肿块可能是妇女心中的一大恶梦，如果您有一天在洗澡时，无意中摸到胸部中好像多出一块东西，那要怎么去面对...”为内容创建页面

2014-01-25T16:09:37Z

以“乳房肿块可能是妇女心中的一大恶梦，如果您有一天在洗澡时，无意中摸到胸部中好像多出一块东西，那要怎么去面对...”为内容创建页面

新页面

乳房肿块可能是妇女心中的一大[[恶梦]]，如果您有一天在洗澡时，无意中摸到[[胸部]]中好像多出一块东西，那要怎么去面对？

乳房肿块通常是指由于[[乳房]]组织的构成不同而使内部长有肿块的一种[[疾病]]。乳房肿块是最常见的[[乳房疾患]]，众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现，所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。除了[[乳腺癌]]为恶性外，[[乳腺纤维腺瘤]]、[[乳腺增生]]、[[乳腺]][[积乳囊肿]]、乳腺[[脂肪坏死]]等产生的肿块都属良性。现出新肿块有以下原因：[[囊肿]]；[[乳头]][[伤口]]受到[[细菌感染]]；[[纤维囊]]性乳腺病；患了不会扩散的[[良性肿瘤]]。[[激素]]异常；患了[[恶性肿瘤]]。　　
{{百科小图片|乳腺.jpg|乳腺肿块}}
==乳房肿块的成因==
乳房肿快可以是正常结构,常见的有正常[[乳腺]]结节;不常见的有突出的[[脂肪]]结节,突出的[[肋骨]],活检伤口的边缘;少见的有[[副乳腺]]和乳腺内的[[淋巴结]]。

疾病因素包括：乳腺发育及退化不良疾病（囊肿、硬化性乳腺病等）、感染性疾病（[[脂肪坏死]]、异物引起[[肉芽肿]]等）、良性肿瘤（[[纤维腺瘤]]、[[脂肪瘤]]、[[导管内乳头状瘤]]等）、交界性肿瘤、[[恶性肿瘤]]（[[乳腺癌]]、转移性肿瘤）等。

在乳房肿块的诊断中有两点应注意:首先,确定乳房肿块0是正常结构还是异常结构;其次,如果是异常结构,则鉴别其良、恶性。过去,外科医生往往对所有的乳房肿块进行开放性活检,有研究统计,经手术活检后,大约有75%的乳房肿块0术后病理为正常的乳腺组织。所以,如何合理地应用三步诊断法,正确地诊断乳房肿块,避免不必要的手术活检,是每个外科医师都需要注意的问题
==检查==
乳房肿块的诊断分为3个步骤:临床评价(询问病史和体格检查)、影像学检查和病理学检查。虽然随着医学技术的进步,影像学检查和病理学检查能快速准确的对乳房肿块作出诊断,但是体格检查仍然是不可替代的。通过[[体格检查]],能使一些正常的[[乳腺]]组织和乳腺病变得到鉴别,同时避免进一步的检查以节约医疗费用;同时,体格检查还能获得乳房肿块的初步信息,对确定病变位置以及选用合适的影像学检查方法是非常有帮助的。

[[触诊]]：虽然诊断科技不断进步，医生仍有必要透过双手，对肿块的质地、范围、可动性、及位置等作出了解。

X光摄影：年轻妇女之乳房组织较致密，因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的[[筛检]]方式，然而大家要注意的是X光检查结果正常并不足以排除乳癌的可能性。

超音波：可有助于判别肿块属于固体或囊状结构，如属囊状结构，医生可能会考虑用细针抽取水瘤的液体作化验，再决定是否需要作出进一步的检查。

[[活组织检查]]：可说是目前最准确的诊断方式，医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后，再对有关组织或[[细胞]]进行[[病理]]化验(包括[[显微镜]]检视)。基本上活组织的取出方法有3种－

针吸活组织检查：以细针吸出肿块之部分组织，主要能提供[[细胞形态学]]的资料，肿块组织内部结构的检查则靠下面两种方法进行；

切除式活组织检查：施手术(通常在[[局部麻醉]]之下)尽可能切除全部的肿块组织作病理化验；

切开式活组织检查：在某些情形下(例如肿块太大时)进行。　　
==临床[[症状]]==
临床上，越是不痛的乳房肿块，越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是[[乳腺癌]]的特征之一。一般来讲，[[炎症]]性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的[[乳房疼痛]]，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等[[炎症]]性反应，肿块可[[化脓]]破溃，经过抗炎治疗加局部[[引流]]后，炎症消退，肿块可消失。[[增生]]性的乳房肿块，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小，肿块常常为多发性的，质地柔软或者韧实，局部可以有轻到中度的触痛，经过药物对症治疗后可有不同程度的好转。　　
==治疗原则==
乳房肿块的治疗应该根据具体病因而定。具体详见相关词条。下列简单介绍治疗的总的原则。

纤维囊状变化：基于[[压痛]]为常见之症状，病人应避免穿著较紧身的衣服或胸罩；症状严重者有可能需要药物甚至手术治疗。

纤维腺瘤：理想的治疗是手术切除，纤维腺瘤并不会增加病人罹患乳癌的危险。

乳癌：常用的治疗包括手术、[[化疗]]、电疗([[放射线]]治疗)、及[[内分泌]]治疗。

[[乳腺炎]]：对於单纯性的发炎，通常[[抗生素]]治疗应可达到有效的控制；较严重的[[乳房脓肿]](乳房内含脓)，则可能需要手术引流。另外，当然亦不能忽略炎性乳癌的可能性。　　
　　
==乳房肿块是良性还是恶性区别==

===鉴辨===
在临床上，良、恶变的症状，形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。但可借助红外线，x线[[钼]]靶片提供的诊断依据，从而做出正确的诊断。

首先从形态上看：良变多规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等，边界都较清晰，多数为双侧，多个肿块；恶变，多呈不规则的块状，边界模糊不清，肿块表面多有凹凸不平，多数以单侧一个肿块多见。

从质地上看：良变质韧，多数随来潮前变硬；恶变，质硬如石，与无关。

从活动度上看：良变活动度都较大，与其它组织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶变常与粘连，活动度较差。

从皮肤表面，乳头方面分析：良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性[[乳头内陷]]除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如[[囊性增生病]]，[[浆细胞]]样炎；恶变肿块，皮肤周围出现[[橘皮]]样、[[酒窝]]状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、[[血清]]样溢液等。

从生长速度上看：良变生长缓慢，病程有一年到数年的变化，恶变生长迅速，数月即可能生长如拳头大小。　　
===形态区别===
从肿块类型上面来区别：

囊肿型肿块：这类肿块，是因为乳房内生有含有脓的囊肿。有手指按摩肿块处，会感到很平滑。这类型的肿块会引起比较大的疼痛，但有些情况，也不会引起疼痛。调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块。50岁以上的女性通常不会生长这种肿块，而这类型的肿块也并非[[癌]]性的。通过专业抽脓，可以消除疼痛与肿块。

[[皮脂]]囊肿：是由[[毛囊]]的[[导管]]堵塞而引起的。它的触感与囊肿型肿块大致一样。荷尔蒙的刺激或者[[外伤]]都会导致情况恶化。如果该类肿块不引起其他[[并发症]]，那么就不需要进行治疗。如果要进行治疗，只需要在突出处开一个小孔，把堵塞物抽离就可以解决。

[[脓肿]]：脓肿是因为乳房内[[感染]]而产生的。这类肿块会有疼痛感，除此，乳房表面的皮肤也会发红[[发热]]。你也可能全身发热。通过服用抗生素，或者开刀抽取感染组织，可以治愈。

脂肪肿块：这类情形只是乳房的脂肪正在发生改变，因而变成圆形的肿块。这类肿块的触感会比较硬。而[[表皮]]也可能会变红。通常这类这类肿块都会不治而愈。

[[腺瘤]]：腺瘤并非[[癌症]]，只是乳房的[[腺组织]]肥正常增长而已。很多时候，20岁左右的非洲女性比较容易会出现这类情况。用手指感受，可以感到肿块比较圆，硬，甚至可以左右移动。

[[导管内乳头状瘤]]：这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长。它们通常生长在乳头下面，甚至导致乳头[[出血]]。[[更年期]]附近的妇女可能会有一边乳房出现这类情况。而年轻的妇女可能两边乳房都会出现这类情形。

乳癌：乳腺癌的肿块一般为不规则的球形肿块，边界不清，有时也可呈扁片状；多为实性肿块，触摸感觉坚硬如石；肿块常呈进行性增大，具有单发、活动度差等特征；早期无不适感；好发部位常在靠近腋窝的外上部位。绝经期后的乳腺腺体增厚，也有早期[[癌变]]可能。　　
===乳房胀痛有硬块是不是乳腺癌===
有些人会不定期的[[肿痛]]，这种乳房疼痛不一定都有乳房肿瘤，即使有摸得到乳房肿块，也不一定是乳癌。因为乳癌初期很少会有疼痛的问题及其他较明显的症状产生，早期主要是靠乳房自我检查及乳房X光摄影检查才能得知。

乳癌除非已长大到足以侵犯胸壁周围的[[神经]]才会疼痛。因此大多数偶发性的乳房疼痛是可以按部就班的就医检查，不须太过[[焦虑]]的。有些肿痛或硬块初期被诊断为乳房肿瘤，这些乳房肿瘤大多是良性的，但也有可能是形成乳癌的前身。　　
　
==乳房肿块预防==
严格来讲，因为我们不大明确每种疾病的病因，所以严格意义上的预防是没有的，但是一些较为简单的笼统的预后方法可能有些用处，常见的预防乳房肿块的方法有以下几种：

1、保持好心情：乳房肿块最怕的就是心情好，因为心情好了，卵巢的正常[[排卵]]就不会被坏情绪阻挠，[[孕激素]]分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现病变，已病变的乳腺甚至也可能在孕激素的照料下逐渐复原。

2、保持规律睡眠：睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境，良好的体内环境会降低各种乳房病变的发生几率。

3、和谐性生活：和谐的性生活首先能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然，性爱也会刺激雌激素分泌，不过在孕激素的监督下，雌激素只能乖乖丰胸，不会产生不良的病变。另外，性高潮刺激还能加速[[血液循环]]，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。

4、[[妊娠]]、哺乳：妊娠、哺乳是打击各种[[乳腺疾病]]的好方法，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好[[退化]]，不易出现病变。

5、调理月经：临床发现[[月经周期]]紊乱的女性比其他人更易发生乳腺病便，形成乳房肿块。通过调理内分泌调理月经，同时也能预防各种乳腺病变。

6、低脂高纤饮食：遵循“低脂高纤”的饮食原则，多吃全麦食品、豆类和[[蔬菜]]，增加人体[[代谢途径]]，减少乳腺受到的不良刺激，可以很好的预防乳房肿块。同时，还应该控制动物蛋白摄入，以免雌激素过多，造成乳腺病变。

7、补充[[维生素]]、矿物质：人体如果缺乏B族维生素、[[维生素C]]或钙、镁等矿物质，[[前列腺素]]E的合成就会受到影响，乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现病变，所以要预防乳房肿块，就要及时补充维生素、矿物质。

[[分类:疾病]][[分类:乳腺]]
{{症状查询专题}}
==参看==
*[[医疗康复/乳房肿块|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 乳房肿块]]
*[[急性乳腺炎]]
*[[乳腺纤维瘤]]
*[[乳腺癌]]
*[[乳腺囊肿]]
*[[乳腺囊性增生病]]

乳房肿块 - 版本历史

112.247.109.102：以“乳房肿块可能是妇女心中的一大恶梦，如果您有一天在洗澡时，无意中摸到胸部中好像多出一块东西，那要怎么去面对...”为内容创建页面