112.247.67.26：以“乳房红肿热痛是典型的炎症的临床表现，如果乳房部出现了红肿热痛，则很大可能是患了乳房的炎症性疾...”为内容创建页面

2014-02-05T07:43:43Z

以“乳房红肿热痛是典型的炎症的临床表现，如果乳房部出现了红肿热痛，则很大可能是患了乳房的炎症性疾...”为内容创建页面

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[[乳房红肿热痛]]是典型的[[炎症]]的[[临床表现]]，如果[[乳房]]部出现了[[红肿]][[热痛]]，则很大可能是患了乳房的炎症性[[疾病]]，如[[急性乳腺炎]]、[[乳腺导管扩张]][[综合征]]等。此外，还需警惕炎性[[乳癌]]的可能。

急性乳腺炎是乳房最常见的急性化脓性感染性疾病，常发生于[[哺乳期]]，发病前常有[[乳头皲裂]]或[[乳汁淤积]]史，乳房部红肿热痛，[[疼痛]]剧烈，多伴有明显的[[发热]]等[[全身症状]]，成脓后可自行溃破或[[切开排脓]]，脓出则红肿热痛消退;乳腺导管扩张综合征又称[[浆细胞性乳腺炎]]，发生于非哺乳期，发病前常有[[乳头溢液]]史，乳房部肿块，继之局部红肿热痛，其疼痛往往不十分剧烈，且全身症状不明显，后期肿块软化，形成[[脓肿]]，破溃后常形成瘘管，创口久不收敛或反复破溃;炎性乳癌多发生于[[妊娠]]哺乳期，起病急骤，病情进展迅速，患侧乳房红肿热痛，并于短时间内累及整个乳房，易侵犯[[腋窝]][[淋巴结]]及对侧乳房，一般无明显全身症状，抗炎治疗无效，一般不发生[[皮肤]]溃破，预后凶险。
==乳房红肿热痛的原因==
1.[[细菌]]的入侵本病[[致病菌]]多数为金黄[[葡萄球菌]]，少数为[[链球菌]]。细菌由[[乳头]][[皮肤]]破裂处或[[乳晕]][[皲裂]]处进入，沿[[淋巴管]]蔓延至[[乳腺小叶]]间及腺[[小叶]]的脂肪和[[纤维]]组织中,引起[[乳房]]急性化脓性[[蜂窝组织炎]]。亦有少数病例产后发生其他部位的[[感染]][[并发症]]，细菌经血循环播散至乳房，引起发病。

2.[[乳汁淤积]] 乳汁有利于侵入细菌的繁殖。乳汁淤积的原因有：①乳头过小或内陷而产前又未能及时矫正，使[[婴儿]]吸乳困难，甚至不能哺乳。②乳汁过多，排空不完全。产妇不了解乳汁的分泌情况，多余乳汁不能及时排出而保留在乳内。③[[乳腺]]管阻塞使排乳困难，如乳管本身的[[炎症]]、[[肿瘤]]及外在压迫，均可影响正常哺乳。

3.[[乳头皲裂]] [[分娩]]后产妇未能掌握正确的哺乳技巧，或婴儿的含吮不正常，或过度地在乳头上使用肥皂或[[乙醇]]干燥剂之类刺激物以及婴儿[[口腔]]运动功能的失调等造成乳头皲裂，使细菌沿乳头小裂口入侵，并且经淋巴管到达皮下及乳叶间组织而形成感染。乳头皲裂时，哺乳[[疼痛]]，不能使乳汁充分吸出，致乳汁淤积，为入侵细菌创造了繁殖条件。
==乳房红肿热痛的诊断==
1.病史 [[哺乳期]]的妇女有[[乳汁淤积]]或[[乳头皲裂]]，不良哺乳习惯等。

2.[[临床表现]]

哺乳期妇女出现一侧[[乳房]]局部[[胀痛]]，[[皮肤]]红、肿、热或有肿块、[[压痛]]，甚至出现[[寒战]]、[[高热]]、全身[[疲乏]][[无力]]，局部形成[[脓肿]]时有波动感。

而不同时期的[[乳腺炎]]有各自的特点：

(1).急性单纯性乳腺炎初期，[[乳房胀痛]]，皮温高，压痛，因乳汁的[[淤滞]]，[[静脉]]和[[淋巴]]的回流不畅，乳房局部出现边界不清的[[硬结]]。此阶段如能正确处理，则[[炎症]]可消散。

(2).[[急性化脓性乳腺炎]] 局部皮肤红、肿、热、痛，硬结明显，触痛加重。病人寒战、高热、[[头痛]]、无力、脉快等全身[[中毒症状]]。同侧[[腋窝]][[淋巴结肿大]]、[[疼痛]]。

可根据上面病史和临床表现和辅助检查来确定诊断。
==乳房红肿热痛的鉴别诊断==
[[乳房红肿热痛]]的鉴别诊断：

1、[[乳房胀痛]]：女性在不同时期由于[[生理]]或[[病理]]变化引起的乳房胀痛。常常分为病理性和生理性。

2、[[乳腺刺痛]]：[[乳腺增生]][[疾病]]的[[症状]]主要以[[乳房]][[周期性]][[疼痛]]为特征。起初为游漫性[[胀痛]]，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月[[月经]]前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈[[持续性疼痛]]。有时疼痛向腋部、肩背部、[[上肢]]等处放射。

3、[[乳腺胀痛]]：乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。

4、[[乳痛症]]：单纯性乳[[腺上皮]][[增生]]症(simple epithelial hyperplasia of mammary glands)，又叫乳痛症，是[[乳腺]]结构不良症的早期病变。1922年Bloodgood首先描述，1928年Semb注意到此病表现为乳房疼痛并有肿块，称为单纯[[性腺]][[纤维瘤病]]。1931年Beatle称之为乳腺单纯性[[脱皮]]性[[上皮]]增生症;1948年Gescnickter称之为乳痛症(mastodynia)。一直沿用至今。

1.病史 [[哺乳期]]的妇女有[[乳汁淤积]]或[[乳头皲裂]]，不良哺乳习惯等。

2.[[临床表现]]

哺乳期妇女出现一侧乳房局部胀痛，[[皮肤]]红、肿、热或有肿块、[[压痛]]，甚至出现[[寒战]]、[[高热]]、全身[[疲乏]][[无力]]，局部形成[[脓肿]]时有波动感。

而不同时期的[[乳腺炎]]有各自的特点：

(1).急性单纯性乳腺炎初期，乳房胀痛，皮温高，压痛，因乳汁的[[淤滞]]，[[静脉]]和[[淋巴]]的回流不畅，乳房局部出现边界不清的[[硬结]]。此阶段如能正确处理，则[[炎症]]可消散。

(2).[[急性化脓性乳腺炎]] 局部皮肤红、肿、热、痛，硬结明显，触痛加重。病人寒战、高热、[[头痛]]、无力、脉快等全身[[中毒症状]]。同侧[[腋窝]][[淋巴结肿大]]、疼痛。

可根据上面病史和临床表现和辅助检查来确定诊断。
==乳房红肿热痛的治疗和预防方法==
加强产前产后卫生宣传，指导产妇保护[[乳头]]，帮助哺乳妇女掌握正常的哺乳方法是预防[[哺乳期]][[急性乳腺炎]]的有效措施。

1.[[妊娠期]][[乳房]]卫生 [[妊娠]]最后2个月，经常用肥皂水或清水擦洗乳头;或用70%[[酒精]](或[[烧酒]])[[棉球]]涂擦乳头、[[乳晕]]，以加强乳头的[[抵抗力]]。因酒精能脱去油脂，长期使用可使[[乳晕腺]]、[[皮脂]]分泌减少，引起乳头干燥，造成[[皲裂]]，故不能长期使用。

2.矫正乳头凹陷在妊娠中期就要设法纠正乳头凹陷。可用小酒盅扣罩乳头，外用布带固定。或用吸乳器吸引，1～2次/d。也可行乳房[[按摩]]，或经常用手牵拉。

3.正确哺乳每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂，并不断改变抱婴姿势，使[[乳腺]]管充分吸空。

4.保持乳汁排出通畅乳汁的淤积是发病的重要因素，故应定时哺乳，哺乳后要排尽剩余乳汁。可用吸奶器或手按摩挤出，使乳汁排空。为了预防乳汁过稠，发生凝乳阻塞乳管，要鼓励哺乳妇女多次饮汤[[水饮]]食。

5.及时处理[[乳头皲裂]] 乳头皲裂，可引起[[疼痛]]，影响哺乳，可用[[黄柏]]、[[白芷]]各半研末，再用香油或[[蜂蜜]]调匀后涂患处。或涂以[[次碳酸铋]][[搽剂]]([[碱式碳酸铋]]4g研末，加[[植物油]]6mg)，也可涂[[安息香酊]]，用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。

6.加强[[婴儿]][[口腔]]护理注意婴儿口腔的清洁，可每天用清水轻擦婴儿[[口腔黏膜]]和牙龄1～2次;不让婴儿含乳而睡。

7.[[断乳]]适应证如病人有[[高烧]]或[[脓肿]]形成，应停止哺乳进行一侧或双侧断乳，以防[[感染]]的乳汁对婴儿影响。断奶前可用生[[山楂]]30g、[[生麦芽]]30g、[[枇杷叶]]15g，煎汤代茶;或[[己烯雌酚]]5mg，3次/d，口服;或用苯甲[[雌二醇]]2mg，2次/d;[[肌内注射]]或予50%[[硫酸镁]]30ml[[顿服]]，均至[[回乳]]为止。用[[芒硝]]60g装入[[纱布]]袋中，外敷乳房，湿时更换。放于一侧乳房，仅使一侧乳房断乳。
==参看==
*[[积乳囊肿]]
*[[遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征]]
*[[乳房纤维瘤]]
*[[急性乳腺炎]]
*[[产褥期乳腺炎]]
*[[急性化脓性乳腺炎]]
*[[外伤性乳房脂肪坏死]]
*[[乳头皲裂]]
*[[高催乳素血症]]
*[[慢性乳腺炎]]
*[[乳发]]
*[[乳房神经纤维瘤]]
*[[胸部症状]]
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乳房红肿热痛 - 版本历史

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