112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 乳房外湿疹样癌(extramammary eczematoid carcinoma，EMPD)是起源于大汗腺导管开口部细胞，或是自表皮...”为内容创建页面

2014-01-27T05:42:26Z

以“{{头部模板-肿瘤}} 乳房外湿疹样癌(extramammary eczematoid carcinoma，EMPD)是起源于大汗腺导管开口部细胞，或是自表皮...”为内容创建页面

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[[乳房外湿疹样癌]](extramammary eczematoid carcinoma，EMPD)是起源于[[大汗腺]][[导管]]开口部[[细胞]]，或是自[[表皮]]内向大汗腺[[分化]]的多潜能[[基质细胞]]的[[恶性肿瘤]]。多见50岁以上的中老年人。
==乳房外湿疹样癌的病因==
(一)发病原因

(二)发病机制

1.镜下特点

(1)瘤细胞在[[表皮]]内单个或集群分布，对皮损周围的[[表皮细胞]]，特别是基底细胞有明显的压迫现象，在表皮下部偶可聚集成腺腔状。

(2)瘤细胞大而圆，无细[[胞间桥]]，核大，[[胞浆]]丰富而淡染或空泡化。

(3)表皮[[真皮]]界面清楚。瘤细胞可出现在[[毛囊]]上皮和[[汗腺]][[导管]]，但一般不侵入真皮。

(4)真皮浅层有慢性炎[[细胞]][[浸润]]。

(5)有时可见深部的大汗癌或[[小汗腺]]癌。

2.[[化学]][[染色]]

(1)PAS染色，部分胞浆呈阳性，且耐[[淀粉酶]](含[[流涎]][[蛋白]])。

(2)阿新(Alcian)蓝染色(PH2.5)部分细胞呈阳性，耐[[透明质酸酶]]。

(3)[[多巴]]反应，瘤细胞偶见[[黑色素]]，但本反应呈阴性。

3.[[免疫]]组化染色(PAP法) [[癌胚抗原]]染色，瘤细胞呈阳性，[[角朊细胞]]呈阴性;[[腺上皮]]的[[细胞角蛋白]]染色，瘤细胞呈阳性。

4.酶组化染色 [[酸性磷酸酶]]、[[酯酶]]、[[氨肽酶]]和[[琥珀酸脱氢酶]]([[大汗腺]]酶型)反应，瘤细胞呈阳性。

5.[[超微结构]]特点电镜下见：

(1)[[癌细胞]]大，胞浆电子密度低，有少量[[张力原纤维]]。

(2)无[[桥粒]]存在，或在瘤细胞间、瘤细胞与角朊细胞间可能有少量桥粒。

(3)瘤细胞表面可有大量[[微绒毛]]，或有细胞间小管。

(4)有时数个瘤细胞可围绕着一个小腔排列。

(5)有些瘤细胞胞浆中Golgi[[复合体]]发达，有大量扩张的[[粗面内质网]]、分泌颗粒，以及细胞间小管。
==乳房外湿疹样癌的症状==
本病好发于[[大汗腺]]分布部位如外生殖器部，少数见于[[会阴]]和肛周，偶或脐窝、[[腋下]]、[[前臂]]、颈项、[[耵聍]]腺分布部位([[外耳道]])和[[Moll腺]]分布部位([[眼睑]])。

病损大多为单发，少数为多发，同时发生于两个不同部位的甚为少见。病变稍隆起皮面，浅淡褐色至褐色，表面潮红、[[糜烂]]、覆盖[[鳞屑]]和痂皮。界限清楚，有[[瘙痒]]、[[疼痛]]感觉，少数有[[出血]]。但在肛周和会阴部可呈[[疣]]状或[[乳头状瘤]]样。[[女阴]]部损害有时颇似[[增殖性红斑]]。损害直径自0.4～12cm，平均为3cm左右。

本病的诊断一般不难，关键在于提高警惕。

1.临床特征 50岁以上老年人发生在外[[生殖器]]部或肛周长期不愈的、边界明显的[[湿疹]]样[[皮肤]]损害。

2.[[病理]]诊断。
==乳房外湿疹样癌的诊断==

===乳房外湿疹样癌的检查化验===
组织病理检查：[[表皮]]内Paget[[细胞]]呈单个或集群分布，细胞大而圆，无细[[胞间桥]]，核大，[[胞浆]]丰富而淡染或空泡化。
===乳房外湿疹样癌的鉴别诊断===
1.[[湿疹]] 皮损[[瘙痒]]重。常[[两侧对称]]，只发生在[[乳晕]]和周围[[皮肤]]而一般不侵犯[[乳头]]。

2.Bowen病空泡[[细胞]]与周围[[表皮细胞]]间分界截然，有多核表皮细胞和个别角化细胞。瘤细胞PAS反应阳性，但不耐[[淀粉酶]]。

3.原位[[恶性黑素瘤]](Paget病样型) 瘤细胞可直接与[[真皮]]相接，且常侵入真皮，PAS反应阳性，[[多巴]]反应阳性。
==乳房外湿疹样癌的预防和治疗方法==
[[湿疹样癌]]一旦确诊，应尽早治疗，以手术切除为最佳方案，不要有病乱投医和相信江湖医生的“[[偏方]][[草药]]”[[敷贴]]，以免加重病情，失去治疗机会。
===乳房外湿疹样癌的西医治疗===
(一)治疗

1.手术切除首选治疗。手术切口宜在病损边缘外l～2cm处。为防止复发，可在预先标记好皮损方位后，从切下的皮片周缘多处采样做[[冷冻]]切片，若某处仍能找到瘤细胞，将该处切缘再适当往外移1～2cm。[[阴囊]]部[[皮肤]]松弛，局限在该处的损害经切除后可直接[[缝合]]。若损害较大，累及[[腹股沟]]和肛周时，则需作[[植皮术]]。

目前提倡Mohs[[外科]]技术，即在[[显微镜]]控制下的手术切除。此法在彻底去除[[肿瘤]]组织的同时，又能最大限度地保存正常组织。

2.[[化疗]] 对不宜手术的复发性损害可采用2%～5% [[氟尿嘧啶]][[静脉注射]]。5%氟尿嘧啶霜剂外抹亦有一定疗效，但刺激性大。

3.[[放疗]] EMFD对[[X线]]照射不敏感，[[放射治疗]]效果不肯定，有人认为无效，但也有人主张可以试用。[[继发性]]EMPD则视其原发病变作相应处理。

(二)预后

继发性[[乳房外湿疹样癌]]预后不良，手术切除后复发率高。
==乳房外湿疹样癌吃什么好？==
宜吃食物：

海产品：[[紫菜]]、[[海带]]、海蜇、海参、[[淡菜]]、[[牡蛎]]等。

豆类：[[绿豆]]、赤豆、绿豆芽等。

菜：芋艿、[[荸荠]]、[[茭白]]、[[冬瓜]]、[[口蘑]]、[[猴头菇]]、[[香菇]]、番茄等。

水果：橘子、[[苹果]]、[[山楂]]、鲜[[猕猴桃]]等。

其他：乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、[[木耳]]等食品。

不适宜吃什么?

1.忌烟、酒、[[咖啡]]、可可。

2.忌辛椒、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。

3.忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

4.忌公鸡等[[发物]]。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
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