112.247.109.102：以“[适应证] 1.乳房内巨大的或多发性良性肿瘤。 2.乳腺管内乳头状瘤或增生活跃的慢性囊性乳腺症，病变范围广...”为内容创建页面

2014-01-26T15:27:19Z

以“[适应证] 1.乳房内巨大的或多发性良性肿瘤。 2.乳腺管内乳头状瘤或增生活跃的慢性囊性乳腺症，病变范围广...”为内容创建页面

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[适应证]

1.[[乳房]]内巨大的或多发性[[良性肿瘤]]。

2.[[乳腺]]管内[[乳头状瘤]]或[[增生]]活跃的慢性囊性乳腺症，病变范围广，年龄较大及有恶变可能者。

3.严重的[[乳腺结核]]伴有多发[[窦道]]而长期不愈者。

4.乳房[[肉瘤]]。

5.[[晚期]][[乳腺癌]]伴局部[[溃疡]]，不宜作[[乳癌根治术]]者（术前、后配合[[化学]]药物和[[放射治疗]]）。

［[[麻醉]]］

局麻，[[静脉麻醉]]或持续[[硬膜外麻醉]]。

[手术步骤]

1.体位　同乳癌根治术。

2.切口　有两种：

（1）以[[乳头]]为中心，在第2～6肋之间，从外上到内下作一斜行[[梭形切口]]。若系乳癌，切口应距[[肿瘤]]边缘4～5cm为宜。分离[[皮瓣]]与简化根治术相同，最后将乳房连同皮下脂肪整块切除。非恶性病变者只需将乳房单纯切除。

（2）以乳头为中心作横行梭形切口。选择切口时，将乳房尽量上提，在[[乳晕]]下方用[[美蓝]]液画一水平线；再将乳房尽量下位，同样在乳晕（肿瘤）上方，画一水平线，这两条线可根据病变位置而上下移动，待乳房恢复原位后，即表示横行梭形切口线。

3.切除乳房　顺切口线切开[[皮肤]]，皮下[[脂肪组织]]切除与否及范围取决于病变的性质。分离范围上起第2～3[[肋骨]]，下至第6～7肋骨，内达[[胸骨]]旁，外抵[[腋前线]]。当一侧皮肤分离后，用热盐水[[纱布]]填塞[[止血]]。再分离另一侧皮肤。然后沿着乳房上缘，围绕乳房基底部边切、边止血，直切到[[胸大肌]][[筋膜炎]]止。用组织钳将乳房拉下，用锐刀将整个乳房及周围脂肪组织从胸大肌[[筋膜]]上切降。如系乳癌或乳房肉瘤，应同时切除胸大肌筋膜。在切割时遇有胸壁穿出的[[血管]]，要一一[[结扎]]。

4.[[引流]][[缝合]]　为避免手术后[[渗出]]、[[积血]]，影响愈合和增加[[感染]]机会，在切口外下方作一小切口，当冲洗完毕后，放一软胶管引流，并将其固定于皮肤上。分层缝合，不需植皮。切口用棉垫[[压力包扎]]。

[术中注意事项]

1.根据病变性质决定是否作皮下脂肪切除。切除时注意皮肤血运，防止术后[[皮肤坏死]]。

2.术中发现[[腋窝]][[淋巴结肿大]]，不能定性乾，一律摘除，注意保护腋血管和[[神经]]，防止损伤。

[术后处理]

1.平卧位，用纱袋压迫患侧24～48小时，[[上肢]]略抬高。

2.如用全麻，待清醒后改为半卧位。

3.凡肿瘤溃破感染者，应投放[[抗生素]]。

4.术后24～48小时拔去引流，7～10日[[拆线]]。

本文转自行唐县人民医院博客

乳房单纯切除术 - 版本历史

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