112.247.109.102：以“乳房丝虫病(filariasis of breast)是血丝虫寄生于乳房的淋巴管中，造成淋巴管阻塞而发生的丝虫性肉芽肿。男女均...”为内容创建页面

2014-01-26T15:26:24Z

以“乳房丝虫病(filariasis of breast)是血丝虫寄生于乳房的淋巴管中，造成淋巴管阻塞而发生的丝虫性肉芽肿。男女均...”为内容创建页面

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[[乳房丝虫病]](filariasis of breast)是血丝虫[[寄生]]于[[乳房]]的[[淋巴管]]中，造成淋巴管阻塞而发生的丝虫性[[肉芽肿]]。男女均可患病，但以女性居多。成年妇女的乳房淋巴管非常丰富，尤其是[[妊娠]]、哺乳[[乳腺]]，在[[性激素]]的作用下，体积变大，[[淋巴管扩张]]，为血丝虫的寄生提供了更多的机会。本病以[[乳房结节]]为临床特征，有时不易与癌区别。因此，对该病的鉴别诊断十分重要。
==乳房丝虫病的病因==
(一)发病原因

[[感染]]了丝虫的[[蚊子叮咬]]了人体[[皮肤]]后而致病。

(二)发病机制

感染了丝虫的蚊子叮咬了人体皮肤后，[[微丝]]蚴进入了[[淋巴管]]中，微丝蚴及成虫进入[[乳房]]淋巴管中，引起丝虫性[[淋巴管炎]]，继之淋巴管内外膜炎，形成[[嗜酸性肉芽肿]]及一系列[[病理]]改变。

1.病变部位成年妇女乳房的淋巴管极为丰富，乳房小叶间和[[乳晕]]下有丰富的[[淋巴]]，两者的淋巴大多经淋巴管干汇流向乳房外方的[[腋窝]][[淋巴结]]。因此本病在乳房[[外上象限]]的机会较多。

2.病理形态

(1)大体形态：丝虫性乳内肿块多为不规则[[结节]]状，直径1～5cm，平均直径2～3cm。肿块可单发，也可多发，质地早期较软，晚期较硬。切面肿块中心有多个小囊，囊内充满灰黄色或灰白色干酪样物，有时可见胶冻状物和[[出血]]，[[血液]]中可见丝虫体残段。小囊周围是[[充血]]的[[肉芽组织]]，再向外是致密的[[纤维]]组织。

(2)镜下所见：见病变区淋巴管壁充血[[水肿]]，有[[嗜酸性粒细胞]]、[[单核细胞]][[浸润]]，淋巴管壁增厚，管腔中可见[[纤维蛋白]]、[[淋巴细胞]]、嗜酸性粒细胞等[[凝集]]形成的[[栓子]]将管腔[[栓塞]]。继之淋巴管壁可见以死亡虫体为核心的[[肉芽肿]]性淋巴管炎，及[[嗜酸性脓肿]]。[[脓肿]]内可见成虫及微丝蚴的虫体残片。在嗜酸性脓肿周围可见[[上皮样细胞]]及[[多核]][[巨细胞]]、[[成纤维细胞]]等形成的[[结核]]样肉芽肿，其外周被肉芽组织所包绕。后期病灶[[纤维化]]、[[钙化]]，淋巴管腔完全闭塞，[[淋巴液]][[淤滞]]。小淋巴管屈曲扩张、破裂，淋巴液进入组织间隙中，在淋巴液的淤积的局部，由于含[[蛋白]]高的淋巴液的刺激引起[[结缔组织]]增生，形成坚实粗肿的[[象皮肿]]，在乳房少见象皮肿形成。

3.病理分期根据病理改变可分为3期：①[[急性期]]：淋巴管内膜和[[外膜]][[发炎]];②[[亚急性]]期：结核样淋巴管炎形成;③慢性期：发生闭塞性淋巴管炎并可见有钙化。
==乳房丝虫病的症状==
[[乳房]]内可触及单个或多个的[[结节]]或肿块，肿块多位于乳房[[外上象限]]，其次为中央区或[[外下象限]]。肿块大小不一，直径多在2～3cm左右，多位于皮下或表浅的[[乳腺]]组织内，常累及一侧乳房。早期质软、移动尚好，增长较慢，表面[[皮肤]]轻度发红，有轻微[[疼痛]]和[[压痛]]，同侧[[腋窝]][[淋巴结肿大]]，个别还可并发[[急性化脓性乳腺炎]]。少数由于肿块近于皮肤，常引起与[[皮肤粘连]]呈[[橘皮]]样改变，易误诊为[[乳癌]]，[[乳腺炎]]性肿块。晚期由于病变[[纤维化]]及[[钙化]]，以致结节变硬，活动也受限，易误诊为乳癌、[[纤维腺瘤]]、[[乳腺增生症]]。

有[[丝虫病]]流行地区居住史，女性乳房外上象限的表浅、质地较硬的[[皮下结节]]，状如象皮者，应考虑到丝虫性结节的可能。应询问有无丝虫病及乳房[[发炎]]史。男性偶尔可见本病，尚需注意，特别是在流行地区，对男性乳房肿块，不能忽视本病的可能。
==乳房丝虫病的诊断==

===乳房丝虫病的检查化验===
1.[[静脉血]][[微丝]]蚴检查午夜行[[耳垂]][[穿刺]]取血，涂厚、湿血片，[[镜检]]可找到微丝蚴。

2.[[免疫学]]检查有较强的敏感性和特异性。

(1)[[间接荧光抗体试验]]：阳性率[[班氏丝虫]]92.8%，[[马来丝虫]]99.1%。

(2)[[酶联免疫吸附试验]]：丝虫[[抗体]]阳性率与微丝蚴阳性符合率为95%左右。

3.细针吸取[[细胞学]]检查 [[乳房肿块]]细针吸取[[细胞]]作[[涂片]]，镜下常可见卷曲成团、虫体结构不清的微丝蚴及[[乳腺]][[上皮细胞]]，[[嗜酸性粒细胞]]等成分。

4.乳房肿块活检常在[[肉芽组织]]中见丝虫体或微丝虫幼虫体，可明确诊断。

5.[[乳房]][[淋巴管造影]] 可见输入[[淋巴管]]口较大，输出口较小。
===乳房丝虫病的鉴别诊断===
1.[[乳腺癌]]

(1)病史：[[乳腺]][[丝虫病]]人大都有丝虫病流行区居住史。

(2)[[体征]]：乳腺丝虫病乳内肿块虽可与[[皮肤粘连]]，但很少出现[[乳头]]朝向改变和[[皮肤]]“[[橘皮]]样”变。

(3)乳腺丝虫病血中肿块[[穿刺]][[细胞]]检查和[[病理]]切片可查到丝虫[[微丝]]蚴，而乳腺癌细针穿刺[[细胞学]]及病理切片可几无[[癌细胞]]。

2.[[乳房结核]]

(1)病因：乳房结核病人几乎都有其他器官的[[结核]]史;[[乳房丝虫病]]人都有丝虫病流行区居住史。

(2)乳房丝虫病人较[[乳腺结核]]病人为多，在[[乳房]]病理[[组织切片]]中，前者可查到丝虫或微丝蚴虫体，而后者可查到典型结核节或[[结核杆菌]]。

3.乳房[[脂肪坏死]]

(1)[[外伤]]史：乳房脂肪坏死多有外伤史，查体肿块较硬，多与皮肤粘连，伤处可见褐色[[瘀斑]]。

(2)大体[[标本]]：乳房脂肪坏死大体标本切面观，可见油囊及[[液化]]脂肪，没有[[出血]]及丝虫虫体残骸。

(3)病理所见：乳房脂肪坏死没有[[嗜酸性脓肿]]，也没有多量[[嗜酸性粒细胞]][[浸润]]及[[淋巴管]]病变。
==乳房丝虫病的预防和治疗方法==
[[丝虫病]]在我国南方是四大[[寄生虫病]]之一，通过[[蚊虫叮咬]]传播，和病人一起正常生活起居并不会导致染病。<br /><br /> 　在丝虫病流行区普查普治患者及带[[微丝]]蚴的人，搞好[[防蚊]]、[[灭蚊]]工作，对预防丝虫病具有重要意义。

为外来人口进入流行区，可用[[海群生]]片150毫克，每月服一次，可达到预防效果。
===乳房丝虫病的中医治疗===
暂时没有很有效的[[中医]]治疗方法和中药
===乳房丝虫病的西医治疗===
1.药物治疗轻型病人以药物治疗为主，[[乙胺嗪]]([[海群生]])有特效可杀死成虫及蚴虫，[[卡巴胂]]对成虫有杀灭作用，可使[[乳腺]][[结节]]消失。

(1)乙胺嗪：成人每次剂量200mg，3次/d，连服7～8天。多数病人服用乙胺嗪肿块可消失。

(2)卡巴胂(carbarsone)：为[[胂]]制剂，每次剂量0.2g，2次/d，连服10天。对于孕妇、体弱、[[营养不良]]或其他[[急性传染病]]、肝、肾[[疾病]]、活动期[[肺结核]]等病应暂缓治疗。月经期也不宜服药。

2.手术治疗对结节仍不消失者，可行丝虫结节单纯[[切除术]]，术前应用乙胺嗪治疗，可防止术后出现新的结节。术后[[标本]]送[[病理]]检查。
==乳房丝虫病的护理==
[[感染]]了丝虫的[[蚊子叮咬]]了人体[[皮肤]]后，[[微丝]]蚴进入了[[淋巴管]]中，微丝蚴及成虫进入[[乳房]]淋巴管中，引起丝虫性[[淋巴管炎]]，继之淋巴管内外膜炎，形成[[嗜酸性肉芽肿]]及一系列[[病理]]改变。
==乳房丝虫病吃什么好？==
[[乳房丝虫病]][[食疗]]方(仅供参考)

验方一

药物：[[杜鹃]](映山红)根30～60克。

用法：水煎服，用30～60克[[砂糖]]为引，每日1次。

主治：用于[[丝虫病]]的辅助治疗。

验方二

药物：新鲜[[龙眼根]]1000克。

用法：将龙眼根洗净切碎，,haW(2500克，煎煮8～10小时后过滤去渣，浓缩至120克。每次服用30克，每日2次，连服2日。

主治：用于丝虫病的辅助治疗。

验方三

药物：鲜[[山楂]]1000克，[[槟榔]]50克。

用法：将山楂洗净[[去核]]，自晚上睡前8小时开始零吃，晚饭禁食。次晨用[[槟榔煎]]水1茶杯，[[顿服]]。

主治：用于丝虫病的辅助治疗。

验方四

药物：[[芹菜]]根30～60克，砂糖30克。

用法：将芹菜根洗净，加水煎数沸后，加砂糖，每日早晚各1次饮用。

主治：用于丝虫病的辅助治疗。

乳房丝虫病患者吃什么好?

注意饮食，尽量清淡，不要大鱼[[大肉]]。
==参看==
*[[乳腺外科疾病]]
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乳房丝虫病 - 版本历史

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