112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 乳头炎(papillitis)和乳晕炎(areolitis)是由金黄葡萄球等感染引致的乳头及乳晕皮肤和腺体的[...”为内容创建页面

2014-01-26T15:26:45Z

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[[乳头炎]](papillitis)和[[乳晕]]炎(areolitis)是由金黄[[葡萄]]球等[[感染]]引致的[[乳头]]及乳晕[[皮肤]]和腺体的[[化脓性炎症]]。多发生于妇女的[[哺乳期]]，处理不当，可发展成乳房炎，[[中医]]称本病为“[[乳头风]]”。
==乳头炎和乳晕炎的病因==
(一)发病原因

金黄[[葡萄球菌]]是本病的主要[[致病菌]]。[[哺乳期]][[细菌]]侵入[[乳头]]和[[乳晕]]与下列因素有关。

1.乳头[[表皮]][[皲裂]] 哺乳期因乳汁过多，流溢[[皮肤]]，长期侵蚀引起的乳头[[糜烂]]或[[湿疹]]，造成乳头皮肤的损伤。

2.[[乳头内陷]]或过小哺乳时造成[[婴儿]]猛烈吸吮，咬破乳头等使皮肤破损。

3.[[乳晕腺]]开口堵塞，局部皮肤破损乳晕局部有[[汗腺]]、副[[乳腺]]和特殊的[[皮脂腺]]。乳晕部的皮脂腺又称乳晕腺，或Montgomery腺。每侧有10～15个，呈环体排列在乳头附近，位置较浅在，在乳晕处形成小结节样突起，单独开口于乳晕上。当乳晕处皮肤损伤，细菌进入腺体内，即为乳晕炎。在[[妊娠期]]间，乳晕腺体显著增大，[[导管]]扩张，[[皮脂]]分泌明显增加，这时乳晕导管容易发生堵塞，又因该处皮肤较薄，易损伤和引起[[继发感染]]，

4.婴儿[[口腔]][[感染]] 哺乳时口腔细菌污染乳头和乳晕局部皮肤，成为本病的原因之一。

(二)发病机制

细菌侵入乳头和乳晕破损的皮肤，在乳管及乳晕腺周围组织中迅速繁殖，产生[[毒素]]，引起局部组织[[变性]]、[[坏死]]，而形成[[脓肿]]的中心，表现为局部[[充血]]、[[渗出]]、[[硬结]]。聚集的[[中性粒细胞]]对受损的组织细胞和病菌体加以破坏，使其逐渐坏死和溶解，在[[真皮]]下形成脓肿。因金黄葡萄球菌的毒素含有[[凝固酶]]，故形成脓栓，向外突起。临床可见在[[红肿]]硬结的中央有多个黄白色脓头。[[炎症]]多限于局部，一般没有全身反应。
==乳头炎和乳晕炎的症状==
[[皲裂]]时[[乳头]]表面有小裂口和[[溃疡]]，[[上皮]]浸软后也可表现为[[糜烂]]状。本病初期，小儿哺乳时乳头部有刀割样痛，继之[[出血]]或流[[黄水]]及表面[[结痂]];如再吸吮，痂脱复结，裂口逐渐扩大。当病情发展，在[[乳晕]]下形成急性或[[亚急性]][[蜂窝组织炎]]或乳晕局部的[[脓肿]]，破溃后溢出油脂豆渣样物。

根据乳头、乳晕局部的[[临床表现]]，一般可明确诊断。
==乳头炎和乳晕炎的诊断==

===乳头炎和乳晕炎的检查化验===
[[血常规检查]]，周围血[[白细胞]]总数可升高，[[中性粒细胞]]比例增加。
===乳头炎和乳晕炎的鉴别诊断===
由[[乳头湿疹]]引起的[[乳头]]或[[乳晕]]炎，应与Paget病象鉴别。在没有发展成为乳晕下[[蜂窝组织炎]]之前，两者有相似的地方，但乳晕[[湿疹]]周界不甚清楚，[[皮肤]]不增厚，有显著的奇痒。而Paget病的周界皮肤与正常[[乳房]]皮肤的分界十分清楚，且病变皮肤明显增厚、色紫暗、较坚硬，病灶区无明显奇痒及[[疼痛]]。这是Paget病局部病变的特征。本病很少并发乳晕下蜂窝组织炎和[[脓肿]]，病人多为非哺乳期妇女，晚期多有[[乳头内陷]]。最后诊断尚需[[病理]]检查确定。
==乳头炎和乳晕炎的并发症==
[[乳晕]][[脓肿]]不能及时排出脓液，则继续发展，可引致[[乳房脓肿]]。此时病人除有局部红、肿、热、痛的[[急性感染]][[体征]]外，可伴有全身[[中毒症状]]，如[[寒战]][[高烧]]、[[全身不适]]等。
==乳头炎和乳晕炎的预防和治疗方法==
预防：在[[妊娠期]]和[[哺乳期]]积极做好[[乳头]]和[[乳晕]]的护理，可有效地预防[[乳头炎和乳晕炎]]的发生。

1.做好妊娠期乳头卫生 [[怀孕]]6个月后，应每晚用温水擦洗乳头部，以增强局部皮肤的[[抵抗力]]，保持乳头及乳晕的清洁，减少[[细菌感染]]的机会。

2.矫正乳头[[畸形]] 有[[乳头内陷]]者可经常牵拉或[[按摩乳]]头使其突出，改善[[婴儿]]哺乳的困难。

3.排空剩余乳汁哺乳过后，应及时将[[乳房]]内未用完的剩余乳汁吸尽，以防止外溢浸及乳头[[皮肤]]造成[[糜烂]]。

4.积极治疗[[湿疹]] 发生[[乳头湿疹]]时，应及时给予治疗。如用[[三妙散]](生[[寒水石]]18g，北[[苍术]]、[[川黄]]柏各9g，[[青黛粉]]3g，共研为极细粉)撒于[[创面]]或用[[甘草油]]调匀外搽，有解毒解湿作用。

用[[黄柏]]、[[白芷]]各半，研末，再用香油或[[蜂蜜]]调匀后涂于患处;也可以[[复方]][[安息香酊]]或[[碱式碳酸铋]][[搽剂]](碱式碳酸铋4g，研末，加[[植物油]]5ml)外涂;也可用[[滑石粉]]、[[赤石脂]]各6g，[[冰片]]1.2g，研极细粉，混匀，干撒于疮面。

5.积极处理婴儿[[口腔炎]]症当婴儿[[口腔]]有感染时，除及时治疗外，必要时可停止哺乳，而用吸乳器吸出，再行喂养，以减少乳头[[局部感染]]的机会。
===乳头炎和乳晕炎的中医治疗===
[[中药]]应用祖国医学认为本病与“[[肝气郁结]]，[[内热]]壅滞”有关，应以“[[疏肝]]利气，[[清热解毒]]”为治疗原则。常用中草药有：

(1)括楼[[牛蒡]]汤：熟牛蒡、生[[山栀]]、[[金银花]]、[[连翘]]各9g，全括楼(打碎)、[[蒲公英]]各12g，[[橘皮]]、[[橘叶]]各4.5g，[[柴胡]]6g，黄苓9g。水煎服，每天1付。

(2)[[疮疡]]饮：山甲珠、[[皂刺]]、[[当归尾]]、[[天花粉]]、[[陈皮]]各9g，[[乳香]]、没药各6g，金银花、[[赤芍]]、蒲公英各30g，水煎服，每天1付。本方具有[[活血化瘀]]、清热解毒、[[消肿]]软坚作用。

(3)全括楼1个(重100～200g)，水煎服，并将药渣趁热敷于患处。

(4)鲜蒲公英60～120g，[[葱白]]30～60g，捣烂成糊状，敷于患处，用[[绷带]]或三角巾扎紧，每天换药1次。
===乳头炎和乳晕炎的西医治疗===
1.[[抗生素]]应用可口服或[[肌内注射]]给药。如[[头孢氨苄]]0.25g，4次/d，口服;或[[头孢拉定]]([[头孢环己烯]])0.25g，4次/d，口服;或[[林可霉素]]([[洁霉素]])0.25g，3次/d，口服;可用[[红霉素]]0.5g，口服，2次/d。

2.[[脓肿]]切开引流对已形成[[乳晕]]下[[蜂窝组织炎]]或脓肿者，应行切开[[引流]]。为防止乳晕部[[皮脂腺]]损伤及形成乳瘘，手术须注意以下几点：①沿乳晕边缘行弧状切口。②切开[[皮肤]]及[[皮下组织]]后，以[[血管]]钳或[[手指]]伸入脓腔，将脓腔间隔逐一撑开，以便于引流。③以血管钳撑开脓腔时，应与乳晕皮肤平行，紧贴乳晕皮肤扩张，切勿过深或与[[乳腺]]管垂直进入，避免损伤[[输乳管]]。
==乳头炎和乳晕炎的护理==
由于[[乳头]],乳颈及[[乳晕]]处[[皮肤]]褶皱不平,在乳晕范围内又有丰富的[[乳晕腺]]、[[汗腺]]、[[皮脂腺]]和[[毛发]]等结构，因而大多数哺乳妇女的乳头及乳晕部位带有[[细菌]]，且40的[[婴儿]][[口腔]]内有[[致病菌]]，乳儿过猛吸吮可导致乳头及乳晕处的皮肤破损，引起[[乳头炎和乳晕炎]]。
==乳头炎和乳晕炎吃什么好？==
[[乳头炎和乳晕炎]][[食疗]]方

1、[[蒲公英粥]]

【原料】[[蒲公英]]60克 [[金银花]]30克 [[粳米]]50～100克。

【制作】[[先煎]]蒲公英、金银花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。

【用法】任意服食。

【功效】[[清热解毒]]。合用于[[乳腺炎]]、[[扁桃体炎]]、[[胆囊炎]]、[[眼结膜]]炎等症。

2、[[金针猪蹄汤]]

【原料】鲜金针菜根15克(或用干金针菜24克) [[猪蹄]]1只

【制作】将鲜金针菜根与猪蹄加水同煮。

【用法】吃肉，喝汤。逐日1次，连吃3～4次。

【功效】[[清热]][[消肿]]，[[通经]][[下乳]]。合用于乳腺炎、乳汁不下。

【用法】宜秋冬季迟早[[空腹]]食用。

乳头炎和乳晕炎吃什么对身体好?

1.饮食应该清淡而富于营养，宜多吃具有清热作用的[[蔬菜]]水果，如番茄、青菜、[[丝瓜]]、[[黄瓜]]、[[绿豆]]、鲜藕、金桔饼等。[[海带]]具有[[软坚散结]]的作用。

2.宜食海带、[[海藻]]、[[紫菜]]、[[牡蛎]]、[[芦笋]]、鲜[[猕猴桃]]等具有[[化痰]]软坚散结功能的食物。

3.饮食调养可给予[[益气养血]]、[[理气]]散结之品，巩固疗效，促进[[康复]]。如山药粉、[[糯米]]、[[苡仁]]、[[菠菜]]、丝瓜、海带、[[泥鳅]]、[[鲫鱼]]、[[大枣]]、橘子、[[山楂]]等。

4.饮食宜食用甘凉滋润之品，如[[杏仁]]霜、[[枇杷]]、梨、[[乌梅]]、香蕉、[[莲藕]]、[[荸荠]]、[[胡萝卜]]、海蜇等。

5.易出现[[消化道]]反应和[[骨髓抑制]]现象，可食鲜[[姜汁]]、[[甘蔗]]汁、鲜果汁、[[佛手]]、[[陈皮]]、[[芡实]]、番茄、苡仁、粳米、[[白扁豆]]、[[灵芝]]、黑木耳、葵花子等。

6.还可用营养丰富的食物，如鲫鱼、[[蚕蛹]]、合什蟆油，及新鲜蔬菜和新鲜水果。

乳头炎和乳晕炎最好不要吃那些食物?

1.忌食生冷、辛辣刺激、荤腥油腻之品,如姜、蒜、[[韭菜]]、[[花椒]]、[[辣椒]]等;忌烟酒，还应少吃有“发奶”作用的腥汤水，以免加重病情。

2.患者应适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等。

3.患者切记不要吃辛辣之品，如辣椒、[[胡椒]]、[[大蒜]]、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老[[南瓜]]、醇酒厚味等，以免助火生痰。
==参看==
*[[乳腺外科疾病]]
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