2014年4月15日 (二) 02:54 Floyd

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112.247.109.102：以“在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统...”为内容创建页面

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以“在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统...”为内容创建页面

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在非[[妊娠期]]和非[[哺乳期]]，挤捏[[乳头]]时有液体流出称为[[乳头溢液]]。乳头溢液是[[乳腺疾病]]的常见[[症状]]之一，据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于[[乳腺]]肿块和[[乳房]]疼痛。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房[[疾病]]有关：

1.[[乳腺导管扩张症]]：患有此病的部分病人，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液化验检查可见有大量[[浆细胞]]、[[淋巴细胞]]而无瘤[[细胞]]。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的[[乳晕]]区有与[[皮肤]]黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧[[腋窝]][[淋巴结]]可肿大、质软、有触痛。若并发[[感染]]时，肿块局部有红、肿、热、痛的[[炎症]]表现。

2.[[乳管内乳头状瘤]]：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有[[绒毛]]，且有很多壁薄的[[血管]]，故易[[出血]]。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有[[樱桃]]大的包块，质软、光滑、活动。

3.乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房[[周期性]]胀痛，好发或加重于[[月经]]前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是[[乳房肿块]]常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈[[结节]]状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

4.[[乳腺癌]]：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。[[晚期]]病变部位出现[[橘皮]]样[[皮肤改变]]及卫星结节。腋窝[[淋巴结肿大]]、质硬，随病程进展彼此融合成团。　　
==注意事项==
一、溢液是真性还是假性。真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头[[表皮]]脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的[[渗出]]，时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

二、溢液是双侧还是单侧。双侧性溢液则是[[生理]]性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌。[[妊娠]]中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度[[充血]]，[[乳房胀大]]，乳头[[勃起]]，也会出现短时间的溢乳。妇女进入[[更年期]]，由于[[内分泌]]紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。但双侧乳头溢液也可以是病理的，如一种叫[[闭经]]—溢乳[[综合征]]的病，是由于[[垂体微腺瘤]]引起，除溢乳外还伴有闭经、[[头痛]]、视野变窄，血中[[催乳素]]升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许[[乳腺增生]]的病人。

三、溢液是单孔还是多孔。乳头有15～20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内[[乳头状瘤]]。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或[[乳腺增生症]]。

四、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的。前者多为病理性的，[[乳癌病]]人约有13％有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

五、溢液的性状。乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：（1）乳汁样。多为生理性，如断奶后或[[流产]]后的近期，不是[[癌症]]的表现。

（2）脓性溢液，多为[[导管]]扩张症、[[浆细胞性乳腺炎]]。

（3）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为[[导管内乳头状瘤]]或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

（4）血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50％～75％为导管内乳头状瘤，15％的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75％是乳癌。

（5）清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液[[涂片]][[细胞学]]检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。B超检查、[[钼]]靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。　　
===乳头溢液应当如何治疗===
乳头溢液性疾病种类较多，各种疾病的[[临床表现]]又比较复杂，不同的疾病又有共同的临床症状，且无特异性。各种辅助检查又各有其局限性。因此，乳头溢液性疾病的诊断及鉴别诊断就有一定的困难，以致在疾病的处理上缺乏正确诊断的基础。

1. 假性溢液有的学者认为，处理乳头溢液时，应首先区别真假溢液。假性溢液可行相应的局部治疗。

2. 真性溢液的处理根据溢液的性质、细胞学检查、[[乳腺导管造影]]检查所见，判断其溢液是否为[[肿瘤]]所致。

(1). 非肿瘤性溢液的治疗：常为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起。前者可行药物治疗或手术治疗，后者可行[[中药]]治疗、药物治疗或手术治疗。

(2). 肿瘤性溢液的治疗：则常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状[[癌]]所引起。前者行局部区段切除，后者应行[[乳腺癌根治术]]。　　
==非哺乳期女性乳头溢液的原因==
（1）患有[[间脑]]疾病或[[脑垂体]]病变，如间脑及其附近组织肿瘤、[[泌乳素]][[腺瘤]]、[[松果体瘤]]、[[垂体]]功能亢进、[[肢端肥大症]]等；

（2）患有[[内分泌系统]]疾病，如[[原发性]]甲状腺功能低下、[[肾上腺]]瘤等；

（3）患有[[胸部]]疾病，如[[慢性乳腺炎]]、胸部[[带状疱疹]]、[[胸壁损伤]]等；

（4）药物的[[副作用]]，如[[氯丙嗪]]、[[吗啡]]、[[利血平]]、[[吗丁啉]]、[[胃复安]]、[[丙米嗪]]、[[甲基多巴]]以及[[避孕药]]等[[激素]]类药物，都可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，从而导致乳房溢液现象的发生；

（5）乳房的局部刺激和全身的[[应激反应]]，如经常玩弄或吸吮乳头、严重的[[精神创伤]]、突然的生活习惯改变等因素，也可促进催乳素的分泌，导致催乳素出现一过性的增高而引发乳房溢液。　　
==中医分型及治疗[[方剂]]==
（一）肾精不足，冲任失调型，除了乳头溢液的症状，可伴有倦怠[[乏力]]，[[腰膝酸软]]，[[头晕目眩]]，[[耳鸣]]，月经提前或不定期，脉沉细。诊断为肾精不足，冲任亏虚，宜[[益肾]]填精，固冲任。 [药方]：[[熟地]]20 山药18 [[仙茅]]12 [[淫羊藿]]15 [[山萸肉]]15 [[旱莲草]]15 [[夏枯草]]20 [[麦芽]]15 云苓18 [[泽泻]]12 [[丹皮]]12 [[莲子]]12 [[甘草]]6 [[栀子]]9 [[芡实]]12

(二)[[肝郁]]气滞型除了乳头溢液的症状，病人乳房胀痛，情绪[[抑郁]]，胸胁胀痛，易怒，脘腹胀闷，[[食欲不振]]。诊为[[肝气郁结]]，伤及脾胃，迫乳外溢。治宜[[疏肝]][[理气]]，[[健脾]]。

[药方]：[[柴胡]]9 [[白芍]]12 [[当归]]12 [[白术]]15 云苓18 [[薄荷]]9 熟地15 大黄8 麦芽15 栀子12 芡实15 旱莲草20 莲子12 [[郁金]]12 [[薏苡仁]]20

(三)气血亏虚型除了乳头溢液的症状，可见病人面色淡白，少气懒言，[[自汗]]，乏力，头晕眼花，心跳加快，少眠[[多梦]]，[[月经失调]]，或月经量少，[[舌淡]]，[[脉弱]]。诊断为[[中气不足]]，气血亏虚。治宜[[补气]][[养血]]，固摄止溢。

[药方]：[[党参]]24 白术18 [[五味子]]8 [[川芎]]10 云苓15 白芍12 熟地15 当归12 [[丹参]]15 [[黄芪]]24 栀子9 旱莲草18 [[香附]]10 [[阿胶]]12(烊化) [[山慈菇]]12 山药18
{{症状查询专题}}
==参考==
*[[家庭诊疗/乳头溢液|《默克家庭诊疗手册》- 乳头溢液]]
==健康问答网关于乳头溢液的相关提问==
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	==参考==		==参考==
	*[[家庭诊疗/乳头溢液\|《默克家庭诊疗手册》- 乳头溢液]]		*[[家庭诊疗/乳头溢液\|《默克家庭诊疗手册》- 乳头溢液]]
−	~~==健康问答网关于乳头溢液的相关提问==~~
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乳头溢液 - 版本历史

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