112.247.109.102：以“药方九味羌活汤 Jiuweiqianghuotang 【来源】张元素方，录自《此事难知》【异名】大羌活汤（《医方类聚》...”为内容创建页面

2014-01-25T18:12:48Z

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<b>药方 [[九味羌活汤]] Jiuweiqianghuotang</b>

【来源】张元素方，录自《此事难知》

【[[异名]]】[[大羌活汤]]（《[[医方类聚]]》卷六十二引《经验秘方》、[[羌活]][[冲和]]汤（《[[伤寒]]全生集》卷二）。

【分类】解表剂-[[辛温解表]]

【组成】羌活（9克） [[防风]]（9克） [[苍术]]（9克） [[细辛]]（3克） [[川芎]]（6克） [[白芷]]（6克） [[生地]]（6克） [[黄芩]]（6克） [[甘草]]（6克）

［用法］上九味，（口父）咀，水煎服。若急汗热服，以羹粥投之；若缓汗[[温服]]，而不用汤投之也。

【方诀】 [[九味羌活]]用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，[[发汗]][[祛湿]]可见功。

【速记】苍芷地防芎，[[辛芩]]甘活（想象：苍芷弟防穷，辛勤干活）

【功效】发汗祛湿，兼清[[里热]]。　　
==主治==
[[外感风寒]][[湿邪]]，内有蕴[[热证]]。[[恶寒发热]]，[[无汗]]，[[头痛]][[项强]]，肢体酸楚疼痛，[[口苦]]微渴，[[舌苔白]]或微黄，[[脉浮]]。（本方常用于[[感冒]]、[[风湿性关节炎]]、[[偏头痛]]、[[腰肌劳损]]等属外感风寒湿邪，兼有里热者。）

【禁忌】本方为辛温燥烈之剂，故[[风热]][[表证]]及[[阴虚]]内热者不宜使用。　　
==方解==
本方证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。[[风寒]]湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞[[经络]]，气血运行不畅，故恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛；里有蕴热，故口苦微渴；苔白或微黄，脉浮是表证兼里热之佐证。治当[[发散]]风寒湿邪为主，兼清里热为辅。方中羌活辛苦性温，散[[表寒]]，[[祛风]]湿，利[[关节]]，止[[痹痛]]，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，[[除湿]]止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少[[阳厥]]阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品[[伤津]]，以上[[五药]]俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味[[配伍]]，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调[[表里]]，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。

临床应用本方，尚须根据病情轻重，辅以羹粥。若[[寒邪]]较甚，表证较重，宜热服本方，药后应啜粥以助药力，以便酿汗[[祛邪]]；若寒邪不甚，表证较轻，则不必啜粥，温服本方即可微发其汗。

本方配伍特点有二：一是升散药和[[清热药]]的结合运用。正如顾松园医镜》所说：“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。”二是体现了“分经论治”的思想。原书服法中强调“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”明示本方药备六经，通治四时，运用当灵活权变，不可执一，对后世颇有启迪。　　
==化裁==
若湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去苍术、细辛以减温燥之性；如肢体[[关节痛]]剧者，加[[独活]]、[[威灵仙]]、[[姜黄]]等以加强宣痹止痛之力；湿重胸满者，可去滋腻之[[生地黄]]，加[[枳壳]]、[[厚朴]][[行气]]化湿[[宽胸]]；无口苦微渴者，生地、黄芩又当酌情裁减；里热甚而烦渴者，可配加[[石膏]]、[[知母]][[清热]]除烦止渴。

【附方】大羌活汤　　
==附注==
本方是主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方，亦是体现“分经论治”思想的代表方。临床应用以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为[[辨证]]要点。

[[分类:养生]]

九味羌活汤 - 版本历史

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