112.247.109.102：以“乙胺嘧啶为目前广用的防疟药物，由于其毒性较大，治疗量和中毒量之间的范围较小，且有高度蓄积性，故用药过量...”为内容创建页面

2014-01-26T15:14:47Z

以“乙胺嘧啶为目前广用的防疟药物，由于其毒性较大，治疗量和中毒量之间的范围较小，且有高度蓄积性，故用药过量...”为内容创建页面

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[[乙胺嘧啶]]为目前广用的防疟药物，由于其[[毒性]]较大，治疗量和中毒量之间的范围较小，且有高度蓄积性，故[[用药过量]]或长期应用均易导致[[乙胺嘧啶中毒]](pyrimethaminepoisoning)。内服本品达正常用量4～5倍时，即可发生[[急性中毒]]。此药微香而味略甜，小儿可能误作糖果进食大量。儿童一次按每岁内服25mg，可以致死。本品可透过[[胎盘屏障]]及由[[乳腺]]分泌，母亲误服大量对[[胎儿]]及乳儿均有不良影响。
==乙胺嘧啶中毒的病因==
[[乙胺嘧啶中毒]]多因长期用药或误服大量所致。
==乙胺嘧啶中毒的症状==
口服一般抗疟治疗量的[[毒性]]很低，应用安全。[[急性中毒]]主要是由于短时间内过量服用[[乙胺嘧啶]]，[[症状]]常在服药后30分钟至6小时出现。

1、轻症有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[烦躁不安]]，偶有[[红斑样皮疹]]，[[排尿]]频数。

2、重症可出现[[眩晕]]，[[视物模糊]]，[[发绀]]，[[共济失调]]，[[四肢震颤]]，[[反复抽搐]]，[[心搏过速]]、过缓或[[心律不齐]]，[[黄疸]]，[[出血]]，[[贫血]]等，可因阵发性全身[[痉挛]]及[[呼吸循环衰竭]]而死亡。部分病儿突然发生[[惊厥]]、[[昏迷]]、[[高热]]、青紫等危重症象。

3、长期大量应用会出现[[叶酸缺乏症]]状，如无力，[[食欲不振]]，[[口腔]]及[[胃肠道炎]]症，[[白细胞]]、[[血小板]]及[[全血细胞减少]]，[[巨幼细胞性贫血]]。

4、[[肝脏]]、[[淋巴结]]、[[肾上腺皮质]]、[[骨髓]]和[[肾盂]]的损害。
==乙胺嘧啶中毒的诊断==

===乙胺嘧啶中毒的检查化验===
检查项目包括：

1、应用本类药物治疗过程中，应定期进行[[血常规]]。可有[[白细胞减少]]、[[血小板减少]]、[[全血细胞减少]]、[[巨幼红细胞性贫血]]或全血细胞减少。

2、[[肝功能]]、[[尿常规]]等检查。与[[血液]]常规类似，应用本类药物治疗时应定期检测，了解[[肝肾]]功能状况。

3、呕吐物及血液中可分机出毒物。
===乙胺嘧啶中毒的鉴别诊断===
需要与其他[[抗疟药物]][[中毒]]相鉴别。
==乙胺嘧啶中毒的并发症==
主要出现于重症病人，以[[中枢神经系统]]受损为主，表现[[眩晕]]、[[视物模糊]]、发柑、[[心悸]]、[[共济失调]]、[[四肢震颤]]、[[反复抽搐]]、[[昏迷]]、亦可见[[心律失常]]，常因阵发性全身[[痉挛]]及[[呼吸]]、[[循环衰竭]]而于3-6小时内死亡。
==乙胺嘧啶中毒的预防和治疗方法==
1、乳儿、[[肾功能不全]]、[[癫痫]]及[[叶酸缺乏]]者，慎用本药。

2、本药味微香甜，注意勿被小儿误当糖果食用而发生中毒。

3、长期用药应定期检查血象。
===乙胺嘧啶中毒的中医治疗===
以催吐为主，如[[瓜蒂散]]。组成：[[瓜蒂]]一分(熬黄)，[[赤小豆]]一分。上二味，各别捣筛，为散已，合治之。取一钱匕，以香豉[[一合]]，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，[[顿服]]之。不吐者，少少加, 得快吐，乃止。

[[乙胺嘧啶中毒]]属现代医学急症处理范畴，以西医治疗为主，[[中医]]治疗偏重于后期机体调理。
===乙胺嘧啶中毒的西医治疗===
紧急处理：

1、[[中毒]]早期，立即催吐，同时选用1：5000[[高锰酸钾]]溶液、[[生理盐水]]或微温水洗胃。若时间稍久，应合并[[灌肠]]导泻或[[静脉输液]]促进[[排泄]]。

2、迅速采取有效方法防治[[惊厥]]，如病儿有[[烦躁不安]]时，可用[[苯巴比妥钠]]。若已发生惊厥，可用安定每次～0.2mg/kg，[[静脉]]缓注或[[肌注]]，1～4小时可重复应用;必要时，在20～30分钟后，以同样剂量应用第2次，甚至第3次。或用2%[[硫喷妥钠]]溶液(0.5g用生理盐水稀释成25ml)，缓慢[[静注]](以防[[呼吸抑制]])，首次量不超过6～8mg/kg，如重复出现惊厥，可再应用本药配制液缓慢静注适量，以控制惊厥为度。并可继用安定维持。如惊厥由继发[[脑水肿]]而起，可选用20%[[甘露醇]]、25%[[山梨醇]]或暂用50%[[葡萄糖]]液[[静脉注射]]，必要时加用[[速尿]]等。若无以上二药，亦可考虑应用[[阿米妥]]钠，用量为每次mg/kg，以[[注射用水]]和生理盐水配成5%～10%溶液肌注或缓慢静注，惊厥停止，立即停注。

3、对症治疗。[[呼吸]]深度抑制时，在用[[镇静剂]]的同时，可行[[气管插管]]，正压给氧。有[[巨幼红细胞性贫血]]时，可选用[[叶酸]]、[[甲酰四氢叶酸钙]]、[[维生素B12]]。治疗严重[[贫血]]可[[输血]]。

4、[[深度昏迷]]病儿可酌用中枢兴奋剂，但剂量不可过大，以防引起惊厥。
==参看==
*[[乙胺嘧啶]]
*[[药理学/乙胺嘧啶]]
*[[乙胺嘧啶片]]
*[[医院药学/乙胺嘧啶中毒]]
*[[急救科疾病]]
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乙胺嘧啶中毒 - 版本历史

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