https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B9%99%E7%8A%B6%E7%BB%93%E8%82%A0%E9%80%A0%E7%98%98%E6%9C%AF 2026-04-21T05:44:32Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B9%99%E7%8A%B6%E7%BB%93%E8%82%A0%E9%80%A0%E7%98%98%E6%9C%AF&diff=180680&oldid=prev 2014-02-06T07:01:14Z

<p>以“<a href="/%E4%B9%99%E7%8A%B6%E7%BB%93%E8%82%A0%E9%80%A0%E7%98%98%E6%9C%AF" title="乙状结肠造瘘术">乙状结肠造瘘术</a>是将<a href="/%E4%B9%99%E7%8A%B6%E7%BB%93%E8%82%A0" title="乙状结肠">乙状结肠</a>近段移至左下腹壁，形成单口式造瘘。常为永久性人工<a href="/%E8%82%9B%E9%97%A8" title="肛门">肛门</a>，也有用作暂时性人工肛门...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[乙状结肠造瘘术]]是将[[乙状结肠]]近段移至左下腹壁，形成单口式造瘘。常为永久性人工[[肛门]]，也有用作暂时性人工肛门的。　　<br /> ==[[适应症]]==<br /> 1.[[直肠癌]]或[[肛管癌]][[切除术]]后，或不能切除的[[直肠]]、肛管癌，作永久性人工肛门。<br /> <br /> 2.[[外伤]]性[[直肠破裂]]，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢式造瘘术）。<br /> <br /> 3.用于直肠的[[感染]]，狭窄及梗阻。　　<br /> ==[[麻醉]]==<br /> 局麻或[[硬膜外麻醉]]。　　<br /> ==手术步骤==<br /> 1.体位　仰卧位。<br /> <br /> 2.切口　左下腹正中旁切口；或左下腹斜切口，相仿于右侧的[[阑尾]]切口，长约5～7cm。<br /> <br /> 3.切断乙状结肠　选择乙状结肠造瘘处，一般取乙状结肠移动度较大的部位，距[[肿瘤]]约10～15cm处。自肠壁侧至系膜根部分离[[乙状结肠系膜]]，注意勿损伤[[肠系膜]]血管，[[结扎]][[出血点]]。用两把[[十二指肠]]钳或全齿[[直止血钳]]，夹住已分离肠系膜的乙状结肠，在两钳之间切断乙状结肠。近端乙状结肠用[[阴茎]]套套住，并用[[纱布]]条结扎。<br /> <br /> 4.封闭远端乙状结肠　在一期[[直肠切除术]]中，远端乙状结肠也用阴茎套套住，纱布条结扎，然后随肿瘤一起切除。若系分期直肠切除术，远端乙状结肠内层用1-0号丝线作全层[[连续缝合]]，外层用细丝线作浆[[肌层]][[间断缝合]]，随即送入[[盆腔]]内。<br /> <br /> 5.近端乙状结肠造瘘　一般在左下[[腹直肌]]外侧，脐下6cm处，作梭形或斜形小切口，切除一块[[皮肤]]和[[腹外斜肌腱膜]]，用手指探查切口的大小，需适合于近端乙状结肠通过。随即将近端乙状结肠自小切口引出，再用[[手指]]探查切口与肠壁间隙，以能容一手指为合适。<br /> <br /> 将近端乙状结肠引出切口外5cm，将腹腔内的近端乙状结肠系膜与左侧腹壁的[[腹膜]]用细丝线间断缝合固定，[[包扎]]残端的阴茎套和纱布条不要解开。造瘘处与引出的乙状结肠用[[凡士林纱布]]包裹保护。<br /> <br /> 6.[[缝合]]　逐层缝合腹壁切口。　　<br /> ==术中注意事项==<br /> 施行乙状结肠单口式造瘘术，多系永久性人工肛门，术中应注意造瘘切口的大小。一般造瘘切口与肠壁的间隙，以能容一手指为合适。过松将引起术后肠管膨出，过紧可发生人工[[肛门狭窄]]。在接出肠管时应注意系膜方向，不要扭转，以免造成梗阻。　　<br /> ==术后处理==<br /> 乙状结肠造瘘术后引出的肠端，一般在术后2～3日开放。如发生明显[[腹胀]]，可放置胶皮[[导管]]作[[荷包缝合]]，提早开放和减压。外置[[结肠]]开放后，初期粪便可能较稀且多，但以后逐渐转干。1周以后，可每天或隔天定期[[灌肠]]，以养成有规律的[[排便]]习惯，待排便规律，即中止灌肠，应用人工[[肛门袋]]储存粪便。局部皮肤保护清洁，避免[[外翻]]的肠粘膜与衣物磨擦。2周后，每日或隔日用手指扩张人工肛门1次，以防狭窄。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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