2014年3月12日 (三) 14:52 Admin

2014-03-12T14:52:01Z

112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 乙状窦血栓性静脉炎（thrombophlebitis of sigmoid sinus）是伴有血栓形成的乙状窦静脉炎，右侧较多...”为内容创建页面

2014-02-05T06:49:02Z

以“{{头部模板-炎症}} 乙状窦血栓性静脉炎（thrombophlebitis of sigmoid sinus）是伴有血栓形成的乙状窦静脉炎，右侧较多...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
[[乙状窦血栓性静脉炎]]（thrombophlebitis of sigmoid sinus）是伴有[[血栓形成]]的[[乙状窦]][[静脉炎]]，右侧较多见，为常见的耳源性颅内[[并发症]]。　　
==病因==
本症多由于[[中耳]][[乳突]]化脓性病变直接侵蚀乙状窦[[骨板]]，先形成[[静脉周围炎]]，使内膜粗糙，血流变慢，[[纤维蛋白]]、[[红细胞]]及[[血小板]][[粘附]]于内膜上形成窦壁[[血栓]]。血栓逐渐增大，形成[[栓塞]]，向上可扩展至[[岩上窦]]、[[岩下窦]]、[[海绵窦]]等，向下可延伸至[[颈静脉]]球、[[颈内静脉]]。血栓[[感染]]，中央[[坏死]][[液化]]，感染的[[栓子]]脱落进入血循环，可引起[[脓毒败血症]]及远隔脏器的化脓性[[疾病]]，如常见的[[肺脓肿]]。感染被控制后，小的血栓可自愈，大的血栓发生[[机化]]，以后因[[血管]]新生，窦腔可重新贯通。　　
==[[临床表现]]==
（一）全身[[症状]]：典型者先有[[畏寒]]、[[寒战]]，继之[[高热]]，[[体温]]可达40°C以上，数小时后大量出汗，体温骤降至正常。体温下降后症状缓解。上述症状每日发作1~2次，须与[[疟疾]]、[[伤寒]]等病鉴别。由于大量[[抗生素]]的应用，此种体温变化可变得不典型，表现为低热。病期较长可出现严重[[贫血]]、[[精神萎靡]]。

（二）局部症状及[[体征]]：感染波及乳突导血管、颈内静脉及其周围淋巴结时，出现患[[侧耳]]后，枕后及[[颈部]]疼痛，乳突后方可有轻度[[水肿]]，同侧颈部可触及索状肿块，[[压痛]]明显。

（三）[[实验室检查]]：[[白细胞]]明显增多，[[多形核白细胞]]增多；寒战及高热时抽血作[[细菌培养]]，可为阳性。[[脑脊液常规检查]]多属正常。

（四）Tobey-Ayer试验；[[腰椎穿刺]]，测[[脑脊液]]压力。压迫健侧颈内静脉，脑脊液压力迅速上升，可超出原压力的1~2倍。然后压迫患侧颈内静脉，若乙状窦内有闭塞性血栓形成，则脑脊液压力无明显改变或微升。

（五）[[眼底检查]]：患侧视[[乳头]]可出现水肿，[[视网膜]]静脉扩张。压迫正常颈内静脉时，眼底[[静脉]]可有扩张，若压迫颈内静脉时眼底静脉无变化，表明颈内静脉有闭塞性血栓形成。此法称Crowe试验。　　
==辅助检查==
（一）实验室检查：白细胞明显增多，多形核白细胞增多；寒战及高热时抽血作细菌培养，可为阳性。脑脊液常规检查多属正常。

（二）Tobey-Ayer试验；腰椎穿刺，测脑脊液压力。压迫健侧颈内静脉，脑脊液压力迅速上升，可超出原压力的1~2倍。然后压迫患侧颈内静脉，若乙状窦内有闭塞性血栓形成，则脑脊液压力无明显改变或微升。

（三）眼底检查：患侧视乳头可出现水肿，视网膜静脉扩张。压迫正常颈内静脉时，眼底静脉可有扩张，若压迫颈内静脉时眼底静脉无变化，表明颈内静脉有闭塞性血栓形成。此法称Crowe试验。　　
==鉴别诊断==
本病在急性发作后，可出现[[周期性]]发作的畏寒、寒战、高热等典型症状，需与疟疾和伤寒进行鉴别：

（1）疟疾如果发作不典型时，也可以在畏寒、寒战后发生高热，特别是[[间日疟]]，其发作也有周期性，故临床上如果怀疑这两个病的时候，可通过[[血液]][[涂片]]查[[疟原虫]]，如果结果为阳性，则得以鉴别。若为阴性，而其它症状表现又不支持乙状窦血栓性静脉炎的情况下，可进行[[骨髓]]涂片。

（2）伤寒：伤寒的患者也可有类似的临床表现，此时可进行肥达实验，阳性者为伤寒。　　
==治疗==
（一）及早足量抗生素控制感染。对贫血患者，予[[输血]]等[[支持疗法]]。

（二）及时行乳突手术，探查乙状窦，清除病灶通畅[[引流]]。窦内血栓一般不必取出。

（三）乳突术后症状不见减轻、患侧颈部压痛明显，或出现[[转移性脓肿]]时，应行患侧[[颈内静脉结扎术]]。　　
==并发症==
本病的治疗以手术治疗为主，辅以足量抗生素及支持疗法。

(一)怀疑本病时应尽早行乳突切开太，探查乙状窦，如乙状窦壁有周围[[脓肿]]和坏死，[[穿刺]]无回血，应切开乙状窦壁，吸除感染血栓，通畅引流。如单纯血栓，无明显感染，可不切开窦壁。

(二)如乳突术中已将全部病灶彻底清除，而术后不见减轻，血中红细胞及[[血红蛋白]]继续下降，或病侧颈部压痛明显，或出现转移性脓肿时，应行病侧颈内静脉结扎术，以防感染继续播散。

(三)对贫血病人，给以输血等支持疗法。　　
==预防==
该病是急、[[慢性化脓性中耳炎]]并发症，因此防治急、慢性化脓性中耳炎是预防本病的关键。此病预后在应用抗生素之前较劣，[[死亡率]]约20-30%。近年来[[广谱]]有效抗生素的应用，[[急性化脓性中耳炎]]并发本病者已渐减少，其死亡率亦明显减少。

[[分类:疾病]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/乙状窦血栓性静脉炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 乙状窦血栓性静脉炎]]
*[[耳鼻咽喉外科/乙状窦血栓性静脉炎|《耳鼻咽喉外科学》- 乙状窦血栓性静脉炎]]
==健康问答网关于乙状窦血栓性静脉炎的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/723/rss</rss>
{{导航板-炎症}}
{{导航板-耳和耳疾病}}
[[分类:耳]]

@@ 第46行： / 第46行： @@
 *[[耳鼻喉科/乙状窦血栓性静脉炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 乙状窦血栓性静脉炎]]
 *[[耳鼻咽喉外科/乙状窦血栓性静脉炎|《耳鼻咽喉外科学》- 乙状窦血栓性静脉炎]]
-==健康问答网关于乙状窦血栓性静脉炎的相关提问==
-<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/723/rss</rss>
 {{导航板-炎症}}
 {{导航板-耳和耳疾病}}
 [[分类:耳]]

乙状窦血栓性静脉炎 - 版本历史

2014年3月12日 (三) 14:52 Admin

112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 乙状窦血栓性静脉炎（thrombophlebitis of sigmoid sinus）是伴有血栓形成的乙状窦静脉炎，右侧较多...”为内容创建页面