112.247.67.26：以“中青年脑梗死在卒中人群中所占比例不高，中青年卒中一般指40岁以下脑卒中患者，其中脑梗死的发生率远高于...”为内容创建页面

2014-02-05T15:53:23Z

以“中青年脑梗死在卒中人群中所占比例不高，中青年卒中一般指40岁以下脑卒中患者，其中脑梗死的发生率远高于...”为内容创建页面

新页面

[[中青年脑梗死]]在[[卒中]]人群中所占比例不高，中青年卒中一般指40岁以下[[脑卒中]]患者，其中[[脑梗死]]的发生率远高于[[脑出血]]，二者比例和老年人卒中无明显差异。而TIA占中青年[[脑血管病]]病例的1/3左右，构成了一个特殊的群体，TIA发展成脑梗死的危险较小。
==中青年脑梗死的病因==
[[脑梗塞]]主要有[[血栓形成]]及[[栓塞]]两类。

(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：

1.[[动脉硬化症]]　在[[动脉血]]管壁内，出现[[动脉粥样硬化]]斑块的基础上形成[[血栓]]。

2.[[动脉炎]]　[[脑动脉炎]]症性改变多可使[[血管]]壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。

3.[[高血压]]　可引起动脉壁的[[透明变性]]，[[动脉内膜]]破裂，使[[血小板]]易于附着和集聚而形成血栓。

4.[[血液]]病　[[红细胞增多症]]等易发生血栓。

5.机械压迫　[[脑血管]]的外面受附近[[肿瘤]]等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。

(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体[[栓子]]将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：

1.心源性　急性或[[亚急性]][[心内膜炎]]，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于[[炎症]]结成[[赘生物]]，脱落后随血循入颅发生[[脑栓塞]]。诸如风心病、[[心肌梗塞]]、[[先天性心脏病]]、[[心脏肿瘤]]、[[心脏]]手术等都易造成栓子脱落。尤其这些[[心脏病]]，出现[[房颤]]时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。

2.非心源性　气栓塞、[[长骨]][[骨折]]时的[[脂肪栓塞]]、[[肺静脉]]栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
==中青年脑梗死的症状==
(1)[[血栓形成]]者，多见于有[[动脉粥样硬化]]、[[高血压病]]、[[糖尿病]]等[[疾病]]的中老年患者;而[[栓子]]所致者，常有栓子来源的疾病的征象，如[[心脏]]疾病，尤其是[[心房颤动]]、心脏瓣膜疾病等。

(2)血栓形成者，先前常有[[短暂性脑缺血发作]]，如[[头晕]]、[[眩晕]]、一侧[[肢体无力]]等，起病缓慢，常在[[睡眠]]或安静时发生;而由栓子所致者，多无前驱[[症状]]、发病急骤，在数分钟内发展至高峰。

(3)较少有严重的[[意识障碍]]和[[颅内高压]]等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血骨部位不同而异：如[[颈内动脉闭塞]]的同[[侧单眼]][[失明]]或/及Horner氏[[综合征]]，对侧[[偏瘫]];[[大脑中动脉闭塞]]时对侧完全性偏瘫、[[感觉障碍]]、同侧[[偏盲]]等;[[小脑]]后下动脉的闭塞出现眩晕、[[恶心呕吐]]、[[声音嘶哑]]、[[吞咽困难]]、同侧Horner氏综合征，[[共济失调]]，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或[[轻度偏瘫]]。

(4)如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到[[皮肤]]、粘膜、 [[视网膜]]、脾、肾、心脏等[[栓塞]]征象。
==中青年脑梗死的诊断==

===中青年脑梗死的检查化验===
1. [[CT]] 和[[MRI]]检查可显示[[缺血]]性[[梗死]]或[[出血性梗死]]改变，合并出血性梗死高度支持[[脑栓塞]]。许多病人继发出血性梗死临床[[症状]]并加重，发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后[[出血]]，及时调整治疗方案。MRA可发现[[颈动脉狭窄]]程度或闭塞。

2. 腰穿脑压正常，脑压增高提示[[大面积脑梗死]]。出血性梗死[[脑脊液]]可呈现血性或镜下[[红细胞]];[[感染性]]脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期[[粒细胞]]为主, 晚期[[淋巴细胞]]为主);[[脂肪栓塞]]脑脊液可见脂肪球。

3. [[心电图]]应作常规检查，确定[[心肌梗死]]、风心病、[[心律失常]]等证据。脑栓塞可作为心肌梗死的首[[发症]]状并不少见。颈动脉[[超声]]检查可评价管腔狭窄程度和粥样[[硬化]]斑块，对证实颈动脉源性[[栓塞]]有提示意义。
===中青年脑梗死的鉴别诊断===
[[脑出血]]和[[脑梗塞]]性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条件进行[[CT]]或[[核磁共振]]检查的情况下，可按以下几点鉴别：

1.脑出血病人多有[[高血压]]和[[脑动脉硬化]]病史，而脑梗塞病人多有[[短暂性脑缺血发作]]或[[心脏病]]史。

2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。

3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

4.脑出血病人发病后常有[[头痛]]、[[呕吐]]、[[颈项强直]]等[[颅内压增高]]的[[症状]]，且[[血压]]高、[[意识障碍]]重。脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。

5.脑出血病人腰穿[[脑脊液]]压力高，多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。

6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，[[瞳孔]]常不对称，或双[[瞳孔缩小]]，[[眼球]]同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。
==中青年脑梗死的西医治疗==
临床常用于[[脑梗死]]的有天[[欣泰]][[血栓心脉宁片]]，[[复方丹参滴丸]]，[[灯盏花注射液]]，[[七叶皂苷钠]]，[[东菱克栓酶]]等等好多种，大部分都是[[处方药]]，需要在医生的指导下使用。

另外可以做做[[高压氧治疗]]，对促进[[神经细胞]]功能恢复有确定的效果。

脑梗死[[急性期]]治疗关键是重视超早期(在6小时内)和急性期的处理。同时还应注意以下几点：

1、控制[[颅内压]]，降低[[脑水肿]]，防止[[脑疝]]形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗[[脱水]]剂、[[利尿剂]]和[[激素]]等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经过1～2周治疗后，若病人[[意识障碍]]消失，颅内压已恢复正常，可给予[[血管扩张剂]]及[[活血化瘀]]药物。

2、[[血管扩张]]药及活血化瘀药物的应用，一定要掌握用药时机，不能盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血[[综合征]]”，使病情加重。同时我们还应注意控制[[血压]]，维持水和[[电解质平衡]]，预防和治疗[[并发症]]等综合治疗。

3、高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好，可以大大降低[[脑梗塞]]的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

4、[[昏迷]]病人注意保持[[呼吸道]]通畅及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防[[肺炎]]和[[褥疮]]发生。

脑梗死是由于脑组织受损严重，急性期的[[死亡率]]为5%-15%。存活的患者中，致残率约为50%。而预后决定于[[梗死]]的部位、范围大小及[[合并症]]或并发症的轻重等诸因素。一般而言，预后相对较差。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
<seo title="中青年脑梗死,中青年脑梗死症状_什么是中青年脑梗死_中青年脑梗死的治疗方法_中青年脑梗死怎么办_医学百科" metak="中青年脑梗死,中青年脑梗死治疗方法,中青年脑梗死的原因,中青年脑梗死吃什么好,中青年脑梗死症状,中青年脑梗死诊断" metad="医学百科中青年脑梗死条目介绍什么是中青年脑梗死，中青年脑梗死有什么症状，中青年脑梗死吃什么好，如何治疗中青年脑梗死等。中青年脑梗死在卒中人群中所占比例不高，中青年卒中一般指40岁以下脑卒中患..." />
[[分类:神经内科疾病]]

中青年脑梗死 - 版本历史

112.247.67.26：以“中青年脑梗死在卒中人群中所占比例不高，中青年卒中一般指40岁以下脑卒中患者，其中脑梗死的发生率远高于...”为内容创建页面