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2014-02-06T08:59:24Z

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【药用】本品为[[毛茛]]科植物[[乌头]]的肥大[[块根]]。

【[[性味]]与归经】大辛，[[大热]]。有毒。入心、脾、肾经。

【功效】[[回阳救逆]]，[[温脾]]肾，散寒止痛。

【临床应用】1.用于[[厥逆]]亡阳、脉微欲绝等症。

[[附子]]辛烈而热，主要用于冷汗自出、[[四肢厥逆]]、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的功效，常配合[[人参]]、[[干姜]]、[[炙甘草]]等品同用。如果冷汗淋漓、亡[[阳厥]]逆者，用附子、人参外，须再加[[龙骨]]、[[牡蛎]]等固涩[[敛汗]]药；如果大出血后引[[手足厥]]冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合[[麦冬]]、[[五味子]]等同用，以回阳[[救阴]]。

2.用于[[肾阳不足]]、[[畏寒]]肢冷，脾阳不振、[[腹痛]]、[[便溏]]等症。

附子功能峻补元阳，益火之源，凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、[[阳萎]]、[[尿频]]之症，皆可应用，多[[配伍]][[肉桂]]、[[熟地]]、[[菟丝子]]、[[山萸肉]]等同用；如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，又可用附子配合[[益气]]温脾的的[[党参]]、白朮、干姜、炙甘草等药同用。

3.用于[[风寒湿痹]]、周身骨节疼痛等症。

附子药性[[温热]]，能祛除寒湿，因此对[[风湿]]痹痛属于寒气偏胜者，有良好的散寒止痛作用，常与[[桂枝]]等品合用。

【处方用名】[[制附子]]、黑附块、熟附子、[[淡附片]]（为乌头块根，经巴水（即盐卤）浸后供药用再用清水漂清后用[[豆腐]]同煮，然后去豆腐，干燥。（外地因炮制方法不同而有熟[[附片]]、黄附块、明附块等区别，现上海地区不再区分。）、[[生附子]]、咸附子（为乌头块根，经巴水梫制，洗净后，切片晒干供应药用。生附子[[毒性]]较熟附片为强，须严格控制使用，一般只供外用。）

【一般用量与用法】一钱至三钱，一般认为最好先煎。

【按语】1.附子一药，始载于《[[本经]]》，因附于乌头（母根）而生长，故名附子。因此，一般都认为乌头为母根，附子为子根。但现在上海地区种植乌头，在收割时不用原来种下的老根，而是挖掘种植后新繁殖的块根，作为药用。药店供应的乌头与附子，实为一物，仅因炮制方法稍有不同而分为乌头、附子两药。

2.附子药性刚燥，走而不守，能上助心阳以[[通脉]]，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，是温里扶阳的要药。一般认为应用本品以[[脉象]]微细或沉迟或虚大，[[舌苔薄白]]或白腻而质淡胖，口不渴，或肢冷畏寒，或大便溏泄等症为宜。如属[[阴虚]][[阳盛]]，或假寒真热之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。

3.附子的配伍应用较为广泛，如配以干姜，可增强回阳救逆的功效；配人参，则[[温阳]]益气；配肉桂，可[[补阳]]益火；配白朮，可温脾[[燥湿]]；配[[茯苓]]，能[[温肾]][[利水]]；配桂枝，可[[温经止痛]]，配熟地，能补阳[[滋阴]]；配苍朮，可散寒[[除湿]]；配黄耆，可温阳固表；配[[麻黄]]，可温经发表。若遇[[寒热]]，附子也可与寒凉药同用，如配大黄，可温阳[[通便]]；又如配以[[黄连]]，可扶阳[[泻热]]，成方如[[附子泻心汤]]（《[[伤寒论]]》：大黄、黄连、黄耆、附子），在临床上常用治脘腹绞痛、[[泄泻]]不畅、呕[[恶心]]烦，更兼汗多、肢冷、[[脉弱]]等症。

4.附子与乌头虽同属一物，但因炮制方法稍有不同，在临床应用上略有差异，一般认为附子以补火回阳较优，乌头以散寒止痛见长。生附子、[[生川乌]]、生[[草乌]]皆有剧毒，内服须加炮制，入汤剂须经久煎；生者一般只供外用，但如皮肤破损者则不宜应用。

【[[方剂]]举例】[[四逆汤]]《伤寒论》：附子、干姜、[[甘草]]。治疗寒[[少阳病]]，阴寒内盛，阳气欲脱，而有[[腹痛下利]]，四肢厥冷，[[脉微细]]欲绝。

【[[中毒]]与处理】[[乌头碱]]对各种神精末稍及中枢先兴奋后[[麻痹]]。[[致死量]]：[[乌头酊]]2毫升，乌头碱2毫克。状症：先有唇舌发麻、恶心，手足发麻，继之运动不一、[[呕吐]]、心慌、面白、肤冷、[[胸闷]]、烦燥、[[痛觉]]减退、心跳慢弱、[[血压]]下降、[[呼吸]]缓慢、[[吞咽困难]]、言语障碍、[[呼吸中枢]]抑制。间有[[抽搐]]，急性心原性[[脑缺血]]综合证。可能突然而死亡。处理：[[高锰酸钾]][[洗胃]]，保暖，注射较大剂量的[[阿托品]]。麻痹重者给[[兴奋剂]]、吸气、[[人工呼吸]]、[[输液]]。[[休克]]可用正肾上素、[[美速克新命]]。急性心原性脑缺血[[综合征]]可用阿托品或[[异丙基]][[肾上腺素]]等。必要时可[[静注]]毒毛旋花子，[[中药]]方面，可用肉桂泡水催吐，[[生姜]]四两、甘草五钱，或[[绿豆]]四两、甘草二两，煎服；或用甘草、黄连、[[犀角]]煎服[[解毒]]。
==参看==
*[[附子]]
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