112.247.109.102：以“由肾毒物质引起的肾脏损害。常以肾毒物质的名称命名。随着工业发展，金属、冶炼业增多，化工原料、医药及各种农药...”为内容创建页面

2014-01-27T07:35:12Z

以“由肾毒物质引起的肾脏损害。常以肾毒物质的名称命名。随着工业发展，金属、冶炼业增多，化工原料、医药及各种农药...”为内容创建页面

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由肾毒物质引起的[[肾脏损害]]。常以肾毒物质的名称命名。随着工业发展，金属、冶炼业增多，化工原料、医药及各种农药的出现，增加了[[环境污染]]，使人群接触肾毒物的机会增加，[[中毒性肾病]]的[[发病率]]亦随之增长。肾毒物质引起的[[肾损伤]]，常表现为[[急性肾功能衰竭]]。由中毒性肾病所致的急性肾功能衰竭约占 5～25%。若处理恰当及时，[[肾功能]]可恢复正常。延误诊治可致死亡。
==中毒性肾病的病因==
[[肾毒性]]物质易引起[[肾脏损害]]的原因：①[[肾脏]][[血流量]]大。全身血流量的1/4～1/5流经肾脏，每分钟约1000～1200ml，[[毒性]]物质随血流进入肾脏，必导致[[肾损害]]。②由于肾脏的逆流倍增机理使[[髓质]]和[[肾乳头]]部肾毒物质的浓度升高，故[[中毒性肾病]]时髓质及肾乳头部病变显著。③肾毒性物质被[[肾小管]][[上皮细胞]][[重吸收]]和[[排泄]]，故毒性物质在肾小管腔或小管上皮细胞内浓度增高，可直接损伤肾小管上皮细胞。④[[肾小球]][[毛细血管]][[内皮]]的总面积，远远超过体内其他器官，故[[免疫复合物]]易沉积于肾小球而引起[[免疫性]]肾损害。肾小球系膜吞噬和清除毒物过程中引起系膜增生与[[免疫]]物质沉积。此外，肾毒物质通过肾小球三层不同滤膜时，使毒物或免疫复合物在肾小球内沉积。

许多物质具有潜在的肾脏毒性，常见的内源性，如高钙、高磷、高尿酸及高草酸[[血症]]时均可引起肾间质──小管病。外源性，如重金属（铅、镉、汞、金、铀、铜、铋、铊、砷、锂、锌等）、[[化学]]毒物（包括有机溶剂、碳氢化合物、农药、杀菌剂及[[煤酚]]等）、药物，几乎所有药物均有肾毒性（包括[[抗生素]]、[[解热镇痛药]]、金属制剂、[[造影剂]]、[[利尿剂]]、[[中草药]]等）。临床上较常见的肾毒性药物：①直接损伤肾脏的药物。氨基甙类抗生素（如[[庆大霉素]][[卡那霉素]]、[[链霉素]]等）、[[先锋霉素]]、[[多粘菌素]]、[[万古霉素]]、[[杆菌肽]]、[[紫霉素]]、二性霉素 B、[[四环素类]]、二甲[[金霉素]]、磺胺类、金制剂、[[青霉胺]]、[[依地酸]]（EDTA）；保太松[[消炎痛]]、[[布洛芬]]、[[非那西丁]]、[[扑热息痛]]、[[水杨酸盐]]；氨甲喋呤；造影剂等。②表现为过敏性肾损害的药物有：[[青霉素类]]、先锋霉素类、磺胺类、[[利福平]]、对[[氨己酸]]、[[速尿]]、[[噻嗪类]]利尿剂、[[硫唑嘌呤]]、[[别嘌呤醇]]、[[三甲双酮]]、[[苯妥英钠]]、[[苯巴比妥]]等。③表现为[[结晶体]][[肾病]]或[[尿路梗阻]]性肾病的药物有：[[磺胺类药物]]。④[[生物]]毒（动、植物性[[毒素]]），包括[[蜂毒]]、[[蛇毒]]、生鱼胆，蕈毒及[[花粉]]等。⑤[[物理因素]]如[[放射线]]、[[中暑]]、[[电休克]]等。
==中毒性肾病的症状==
[[中毒性肾病]]的[[临床表现]]因发病机理不同而各异，常见的共同表现为：

①[[肾小管]][[功能障碍]][[症状]]群。

近端肾小管功能障碍表现为范可尼氏[[综合征]]：[[葡萄糖尿]]，[[氨基酸尿]]，[[磷酸盐尿]]，有时有[[低血钾]]，见于某些[[重金属中毒性肾病]]，过期[[四环素]]中毒性肾病；远端肾小管功能减退表现为[[肾性尿崩症]]：烦渴、多饮、[[多尿]]，见于锂、[[氟化物]]，去甲[[金霉素]]所致中毒性肾病；[[肾小管酸中毒]]：高氯性[[酸中毒]]，水电解质平衡失调（如低钾或[[高钾血症]]，低钠，[[低钙血症]]，多尿、[[烦渴多饮]]等）；[[肾性骨病]]：[[肾性佝偻病]]或[[骨软化]]症，[[肾钙化]]或[[肾结石]]等，见于二性霉素B引起的中毒性肾病。

②[[急性肾功能衰竭]]综合征。

轻者仅有微量[[尿蛋白]]、红、[[白细胞尿]]及[[管型尿]]，[[少尿]]或[[无尿]]的[[氮质血症]]。重者可出现典型的急性肾功能衰竭综合征表现，见于氨基甙类[[抗生素]]、无机汞引起的中毒性肾病。

③急性过敏性间质[[肾炎]]。

[[发热]]、[[皮疹]]、[[淋巴结肿大]]、[[关节痛]]、血嗜酸细胞增多等全身过敏表现。尿嗜酸细胞增多。也可出现大量[[蛋白尿]]呈[[肾病综合征]]表现，或出现[[血尿]]。严重者表现急性肾功能衰竭，见于各种药物，特别是[[青霉素]]族、[[磺胺药]]、抗结核药等中毒。

④[[慢性肾功能衰竭]]综合征。

临床表现与其他原因引起的中毒性肾病相似，有时停止接触毒物后[[肾功能]]仍持续缓慢恶化，见于[[慢性铅中毒]][[肾病]]。

⑤肾炎与肾病综合征。

外源性[[毒素]]，如[[青霉胺]]。金盐、[[蛇毒]]、[[蜂毒]]、[[花粉]]等引起的[[免疫性]][[肾小球]][[疾病]]，表现为肾炎综合征或肾病综合征。这些表现很难与其他原因引起的肾小球疾病相区别。应详细的询问病人是否有肾毒物[[接触史]]，为鉴别诊断提供依据，否则易误诊和漏诊。
==中毒性肾病的诊断==

===中毒性肾病的检查化验===
对可疑[[肾病]]患者应做[[血常规]]、[[尿常规]]、双肾[[B超]]、[[肾盂静脉造影]]；肾扫描；肾活检（电镜报告）；尿液检查；[[肾功能]]检查等。
===中毒性肾病的鉴别诊断===
[[轻度中毒]]性[[肾病]]应注意与[[泌尿道感染]]鉴别，除[[症状]][[体征]]外，尿中查见[[细菌]]常对[[感染]]具重要提示作用。
==中毒性肾病的并发症==
本病最主要的[[并发症]]是[[急性肾功能衰竭]]，本病治疗的重点也是在于对急性肾功能衰竭的防治。
==中毒性肾病的预防和治疗方法==
①停止接触毒物。

②促进毒物的[[排泄]]，可[[输液]]，应用[[解毒药]]物，必要时予以[[透析]]治疗。凡[[分子量]]小，与[[蛋白]]结合少，在体内分布均匀者，可通过[[血液透析]]排出。凡与蛋白结合率高者[[腹膜透析]]效果好。应慎用[[血浆]]置换[[疗法]]。

③对症治疗。

④根据[[肾损害]]的类型采取措施。如急性药物致成过敏性[[间质性肾炎]]，表现为[[肾病综合征]]者，无[[禁忌症]]时，可用[[肾上腺皮质激素]]，[[免疫抑制药]]或肾上腺皮质激素[[冲击疗法]]。[[肾功能衰竭]]者可用腹膜透析或血液透析治疗。
===中毒性肾病的西医治疗===
①停止接触毒物。

②促进毒物的[[排泄]]，可[[输液]]，应用[[解毒药]]物，必要时予以[[透析]]治疗。凡[[分子量]]小，与[[蛋白]]结合少，在体内分布均匀者，可通过[[血液透析]]排出。凡与蛋白结合率高者[[腹膜透析]]效果好。应慎用[[血浆]]置换[[疗法]]。

③对症治疗。

④根据[[肾损害]]的类型采取措施。如急性药物致成过敏性[[间质性肾炎]]，表现为[[肾病综合征]]者，无[[禁忌症]]时，可用[[肾上腺皮质激素]]，[[免疫抑制药]]或肾上腺皮质激素[[冲击疗法]]。[[肾功能衰竭]]者可用腹膜透析或血液透析治疗。
==参看==
*[[肾内科疾病]]
<seo title="中毒性肾病,中毒性肾病症状_什么是中毒性肾病_中毒性肾病的治疗方法_中毒性肾病怎么办_医学百科" metak="中毒性肾病,中毒性肾病治疗方法,中毒性肾病的原因,中毒性肾病吃什么好,中毒性肾病症状,中毒性肾病诊断" metad="医学百科中毒性肾病条目介绍什么是中毒性肾病，中毒性肾病有什么症状，中毒性肾病吃什么好，如何治疗中毒性肾病等。由肾毒物质引起的肾脏损害。常以肾毒物质的名称命名。随着工业发展，金属、冶炼业增多，..." />
[[分类:肾内科疾病]]
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中毒性肾病 - 版本历史

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