112.247.109.102：以“本病大多由于药物引起，故亦可称为药物性紫癜(drug purpura)。中毒性紫癜系指因某种物质经各种途径进入体内产生以紫...”为内容创建页面

2014-01-27T05:42:12Z

以“本病大多由于药物引起，故亦可称为药物性紫癜(drug purpura)。中毒性紫癜系指因某种物质经各种途径进入体内产生以紫...”为内容创建页面

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本病大多由于药物引起，故亦可称为药物性[[紫癜]](drug purpura)。[[中毒性紫癜]]系指因某种物质经各种途径进入体内产生以紫癜性损害为主的[[中毒]]性表现。
==中毒性紫癜的病因==
(一)发病原因

许多化学品及药物进入体内，由于其[[毒性]]作用而引起[[血小板减少]]，或对[[骨髓]]的直接抑制，或由于[[毛细血管]]的损伤，或由于[[凝血]]缺陷而引起。亦可由于变应性机制引起上述的病变。

(二)发病机制

1.毛细血管损伤引起毛细血管损伤而产生[[紫癜]]，伴有或不伴有血小板减少。这些物质有：卡波麻(carbromal)、[[氯霉素]]、[[氯噻嗪]](克尿塞)、[[氯丙嗪]]、[[己烯雌酚]]、金盐、[[异烟肼]]、[[对氨水杨酸]]、[[苯巴比妥]]、[[哌嗪]]([[驱蛔灵]])、[[奎尼丁]]、[[奎宁]]、利舍平([[利血平]])、[[蛇毒]]、[[水杨酸钠]]、[[硫脲]]、[[甲苯磺丁脲]]([[甲糖宁]])、[[硝酸甘油]]、[[非那西丁]]等。

2.血小板减少是[[中毒性紫癜]]的常见原因，其作用方式有：

(1)产生骨髓广泛抑制的物质：有苯、无机砷、金制剂、[[细胞毒]]药物([[烷化剂]]、[[代谢]][[拮抗剂]]、[[长春碱]]类等)、氯霉素、[[链霉素]]、[[磺胺异恶唑]]、[[磺胺甲氧嗪]]、异烟肼、氯丙嗪、[[地西泮]]安定、氯氮

([[利眠宁]])、[[苯妥英钠]]、[[美沙酮]]、[[三甲双酮]]、[[米帕林]](阿的平)、[[保泰松]]等。可伴[[贫血]]或[[白细胞减少]]。

(2)选择性抑制骨髓巨核细胞作用的药物：有[[红霉素]]、[[青霉素]]，[[四环素]]、[[磺胺嘧啶]]、[[氯磺丙脲]]、甲苯磺丁脲、[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])、[[氨基比林]](匹拉米洞)、[[阿司匹林]]、[[可待因]]、[[秋水仙素]]、苯巴比妥、[[异戊巴比妥]]、[[洋地黄]]、[[氢氯噻嗪]]类[[利尿药]]、利舍平、[[肼屈嗪]](肼苯哒嗪)、[[苯丙胺]]、[[乙酰唑胺]]、[[雌激素]]以及[[乙醇]]等。

(3)通过[[免疫机制]]使血小板减少的药物：有青霉素、链霉素、[[新霉素]]、[[头孢菌素类]]、磺胺类、硫氧[[嘧啶]]、奎尼丁、奎宁、[[安替比林]]、阿司匹林、保太松、水杨酸钠、砷剂、金盐、铋剂、异烟肼、[[锑波芬]]、[[氯喹]]、[[戊巴比妥]]、苯巴比妥、洋地黄、氯磺丙脲、乙酰唑胺、氯噻嗪类等。

3.[[血小板]]功能紊乱引起血小板功能紊乱但其数目正常的药物有：[[右旋糖酐]]和阿司匹林，能减少[[血小板黏附]]性[[和凝]]聚性，从而造成[[血小板病]]。其他抗血小板凝聚药物有利舍平、[[苯乙双胍]]([[降糖灵]])、保泰松、抗组胺类、马西林宝(ethyloestranol)和[[磺吡酮]](sulphinpyrazone)等。

4.药物干扰[[凝血因子]]的合成 [[双香豆素]]和有关[[化合物]]能干扰凝血因子的合成。
==中毒性紫癜的症状==
由于工业生产偶然接触或因治疗上需要而接触、吸入毒物或用药过程中出现[[出血]][[症状]]。[[紫癜]]之大小与轻重不一，可以从少数[[瘀点]]以至广泛[[瘀斑]]，也可累及重要脏器。

药物引起[[免疫性血小板减少性紫癜]]，其发病常迅速而严重。损害初为瘀点、瘀斑，或大片[[大疱性]]、出血性坏死和[[口腔黏膜]]出血性大疱，6～12h后可有[[胃肠道]]和[[泌尿道出血]](图1)。

二乙基溴化[[乙酰]]脲(即[[卡溴脲]])，是引起特殊类型紫癜的少数药物之一。损害为伴有[[红斑]]的广泛性[[毛细血管]]漏出的紫癜。临床上类似[[瘙痒]]性紫癜和[[进行性色素性紫癜性皮病]](Schamberg病)。

仔细询问病史，排除其他紫癜，一般可确立诊断。
==中毒性紫癜的诊断==

===中毒性紫癜的检查化验===
包括各种[[血小板减少性紫癜]]的[[实验室检查]]，还可测定药物引起的[[抗体]]，后者包括凝聚、[[补体结合]]、[[血小板]]第三因子释放和[[血块]]退缩抑制试验。
===中毒性紫癜的鉴别诊断===
临床上要与其他[[紫癜]]性损害相鉴别。
==中毒性紫癜的并发症==
可伴发[[溶血性贫血]]和多种[[神经]]及精神[[症状]]。
==中毒性紫癜的预防和治疗方法==
去除致病因素，避免再用致病药物，不再接触有害物质。
===中毒性紫癜的西医治疗===
(一)治疗

病情危重者应用[[皮质]]激素，可防止[[血小板减少]]时严重的[[内脏出血]]。伴有[[骨髓抑制]]时，可用[[雄激素]]，或定期输给[[血小板]]或新鲜[[血液]]。

(二)预后

一般停药后[[症状]]可逐渐消失。
==中毒性紫癜的护理==
生活调理：

1、避免过寒过热的环境，寒冷易引起[[感冒]]，[[感染]][[发热]]可加重[[紫癜]];而过热环境易助火生热，加重[[出血]]。

2、避免[[外伤]]和剧烈活动，以免出血加重。

3、避免接触[[花粉]]、动物毛屑、粉尘等常见过敏原。

情志调理：保持乐观开朗的情绪，得了紫癜之后不必过于担忧，[[抑郁]]、[[烦躁]]等不良情绪不利于紫癜的[[康复]]。

[[合理用药]]：紫癜患者不宜使用[[解热]]镇痛类药物，如[[阿司匹林]]，以免加重[[出血倾向]]。[[磺胺类药物]]、[[抗风湿]]药物、治疗[[甲状腺]][[疾病]]的药物、某些[[降糖药]]等也应慎用。
==中毒性紫癜吃什么好？==
饮食调理

饮食以高蛋白、高维生素及易[[消化]]饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成[[口腔血泡]]乃至诱发[[消化道出血]]。多食含[[维生素C]]、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，[[出血]]情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。

1.发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免[[过劳]]，避免[[外伤]]。

2.慢性紫癫者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。

3.饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。

4.[[脾虚]]可稍多进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于[[温补]]。

5.有热可给[[蔬菜]]水果、[[绿豆汤]]、[[莲子粥]]，忌用[[发物]]如鱼、虾、蟹、腥味之食物。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
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