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中医眼科学/金疳 - 版本历史
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[[金疳]]指在[[白睛]]表层发生形如玉粒、大小不等的灰白色半透明小泡，周围绕以[[赤脉]]的眼病。与西医学之[[泡性结膜炎]]相似。<br /><br />'''金疳的诊断要点'''<br /><br /> 1．自觉患眼隐涩不适，[[羞明]]流泪。检视患部，可见白睛表层不定的位置出现灰白色玉粒样泡样隆起，周围绕以赤脉。数日后小泡可自行溃破而愈，不留痕迹。<br /><br /> 2．一般小泡多为单个，亦可多至2个以上。若小泡大且隆起，周围赤脉明显，则局部疼痛尤甚。多为[[单眼]]，亦可双眼发病；容易反复发作。<br /><br /> 3．本病须与[[火疳]]相鉴别(详见火疳诊断要点)。<br /><br />'''金疳的[[辨证]]分析'''<br /><br /> 本病多因[[肺经]][[燥热]]，[[肺火]]亢盛，气血失和，[[气机]]郁滞，兼感受[[风邪]]，或[[风热]]搏结而成；或因[[肺阴]]不足，[[虚火上炎]]；亦有因肺[[脾虚]]弱，运化[[无力]]，肺失所养。<br /><br /> 因[[风热犯肺]]上攻，白睛见小泡时，症多为初起，白睛小泡红赤，[[畏光]]流泪，[[头痛]]；肺经燥热时，白睛小泡隆起显著，周围赤脉怒张，[[口渴]]、[[便秘]]。以上证型均属[[实热证]]。若因肺阴不足，其小泡隐涩微痛，经久不消，伴[[干咳]]，便结；[[肺脾两虚]]，则白睛赤涩轻微，反复难愈，[[全身乏力]]，纳少[[便溏]]。以上两型均属[[虚证]]。治疗原则；实热证宜[[清热散结]]，虚证宜补益肺脾，佐以散结。<br /> 金疳的[[辨证论治]]<br /><br />'''风热犯肺型'''<br /> 【证见】 证属初起，[[目赤]][[肿痛]]，畏光流泪，但不严重；白睛小泡周围赤脉围绕，头痛或[[咳嗽]]。[[舌苔薄]]黄，[[脉浮]]。<br /><br /> 【治法】 [[疏风清热]]散结。<br /><br /> 【方药】<br /><br /> 1．主方[[银翘散]]([[吴鞠通]]《[[温病条辨]]》)加减<br /><br /> 处方：[[金银花]]12克，[[连翘]]10克，[[荆芥]]10克，[[薄荷]]8克(后下)，[[桔梗]]8克，[[白芷]]10克，[[赤芍]]12克，[[桑白皮]]12克，[[杏仁]]10克，[[贝母]]10克，[[甘草]]6克。水煎服。<br /><br /> 2．[[中成药]]参照“[[针眼]]”中成药。<br /><br />'''肺经燥热型'''<br /> 【证见】 患眼涩疼畏光，泪多[[眵]]结，白睛小泡隆起，周围赤脉怒张；每兼有口渴[[鼻干]]，便秘尿赤。[[舌红苔黄]]，[[脉数]]有力。<br /><br /> 【治法】 泻肺散结。<br /><br /> 【方药】<br /><br /> 1．主方桑白皮汤(《[[审视瑶函]]》)加减<br /><br /> 处方：参见“[[白涩症]]”[[邪热]]留恋型之方药。<br /><br /> 2．中成药参照“针眼”中成药。<br /><br />'''肺阴不足型'''<br /> 【证见】 自觉隐涩微痛，[[眵泪]]不结，白睛小泡隆起不甚，周围血丝淡红，病经久难愈，或反复发作。全身可有[[干咳少痰]]，[[五心烦热]]，便秘，[[舌苔]]少。<br /><br /> 【治法】 [[滋阴]][[润肺]]散结。<br /><br /> 【方药】<br /><br /> 1．主方[[养阴清肺汤]](郑梅涧《[[重楼玉钥]]》)加减<br /><br /> 处方：[[生地黄]]20克，[[麦冬]]15克，[[玄参]]15克，[[浙贝母]]15克，[[牡丹皮]]12克，[[白芍]]12克，连翘10克，[[夏枯草]]12克，杏仁10克，[[决明子]]12克，甘草6克。水煎服，复渣再煎服，每日l剂。<br /><br /> 2．中成药参照“白涩症”之肺阴不足型中成药。<br /><br />'''肺脾两虚型'''<br /> 【证见】 眼部[[症状]]与肺阴不足型相似。全身症见[[乏力]]神疲，纳少便溏或秘，咳嗽有痰，[[腹胀]]不舒。[[舌淡苔薄白]]，脉细无力。<br /><br /> 【治法】 肺脾双补兼散结。<br /><br /> 【方药】<br /><br />'''1．主方：[[香砂六君]]汤'''<br /><br /> 参照“白涩症”之脾[[肺虚]]弱型处方，酌加浙贝母15克、赤芍15克。<br /><br /> 2．中成药参照“白涩症”之脾肺虚弱型中成药。<br /><br />'''金疳的[[外治法]]'''<br /><br /> 1．选用以下[[眼药水]]点眼：[[黄连]][[西瓜霜]]眼药水、[[千里光]]眼药水、[[外障]]眼药水。<br /><br /> 2．用[[胆汁]]二连膏，每晚临睡点眼。<br /><br /> 3．用[[激素]]类眼药水点眼。<br /><br /> 4．紫龙丹(黄淑仁《眼病的辨证论治》)<br /><br /> 处方：[[冰片]]0．75克，[[麝香]]1．5克，[[铅丹]]9克，[[轻粉]]6克。研成极细末，瓶贮密封备用。使用时以小管取药末少许，吹人对侧[[外耳道]]内，用小[[棉球]]塞紧，24小时后再吹入1次。<br /><br />'''金疳的其他[[疗法]]'''<br /><br />'''1．金疳的针刺疗法'''<br /> (1)针刺：选取[[合谷]]、[[肺俞]]、[[睛明]]、[[攒竹]]、太阳、[[肝俞]]、[[肾俞]]等穴。[[实证]]取合谷、肺俞，用泻法；虚证取肝俞、肾俞，用[[补法]]，并配合以上眼周[[穴位]](眼周穴位忌提插)。<br /><br /> (2)[[耳针]]：取穴眼、肝、肺区。用[[毫针]][[针柄]]在患眼一侧[[耳垂]]处轻轻压迫，找到敏感点，经[[消毒]]后针刺之，[[留针]]5～15分钟。再于耳背处，消毒后用[[三棱针]]刺破[[静脉]]，放血少许。每日1次，5次为1个疗程。<br /><br />'''2．金疳的饮食疗法'''<br /> (1)实热证参照“[[暴风客热]]”饮食疗法。<br /><br /> (2)虚证参照“白涩症”饮食疗法。<br /><br />'''3．金疳的预防调护'''<br /> (1)预防方面主要是加强体育锻炼，尤其小儿更应[[注意增强]]体质，[[调理脾胃]]，纠正偏食习惯。<br /><br /> (2)因本病易于复发，故当复发经过治疗已愈后，仍需继续服药，巩固疗效。<br />
==参看==<br />
*[[金疳]]<br />
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