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2014-02-05T07:09:19Z

以“{{Hierarchy header}} 近视是指视近物清晰，视远物模糊的眼病。古称能近怯远症，至《目经大成》始称近视。其中，由先天...”为内容创建页面

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[[近视]]是指视近物清晰，视远物模糊的眼病。古称[[能近怯远症]]，至《目经大成》始称近视。其中，由先天生成，近视程度较高者。又有[[近觑]]之称，俗名觑觑眼。古代医籍对本病多有论述。相当于西医学之[[近视眼]]。

［病因[[病机]]］

本病常由青少年学习、工作时不善使用[[目力]]，劳瞻竭视，或禀赋不足，先天遗传所致。

病机多系[[心阳]]衰弱，[[神光]]不得发越于远处；或为[[肝肾]]两虚，[[精血]]不足，以致神光衰微，光华不能远及。

［[[临床表现]]］

一般近视力良好，视远处目标则模糊不清。[[高度近视]]者，眼珠较为突出，[[远视]]力显着减退，为了视物清晰，不得不移近所视目标，且常[[眯目]]视物；容易并发云雾移睛，甚至引起[[视衣]]脱离，以致严重损害[[视力]]。

［诊断依据］

一、视远模糊，视近一般清晰；或有视[[疲劳]][[症状]]。

二、高度近视者眼前常有黑影飘动，[[眼球突出]]。

三、呈近视眼眼底改变：[[视乳头]]颞侧弧形斑、豹纹状眼底等。

四、验光检影为近视。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]

（一）心阳不足

［[[主证]]］视近清楚，视远模糊。全身无明显不适，或[[面色咣白]]，[[心悸]]神疲，[[舌淡]][[脉弱]]。

［证候分析］火在目而为神光，心阳不足，神光不得发越于远处，故视近尚清，视远模糊。面色咣白，心悸神疲，舌淡，脉弱等皆为[[心阳虚]]弱、[[气血不足]]的表现。

［治法］补心[[益气]]，[[安神]][[定志]]。

［方药］[[定志丸]]加减。方中[[远志]]、[[石菖蒲]]性温，宁心安神定志，为主药；[[人参]]、[[白茯苓]]益气宁心安神；[[朱砂]]安心神。诸药组方，共呈补心益气、安神定志之功。[[阳气]]虚甚者，还可酌情选加[[黄芪]]、[[炙甘草]]、[[肉桂]]、[[当归]]等[[益气养血]][[温阳]]。

（二）肝肾两虚

［主证］视近怯远，眼前黑花渐生。全身可有[[头晕]][[耳鸣]]，夜眠[[多梦]]，[[腰膝酸软]]，脉细。

［证候分析］肝肾两虚，精血不足，神光衰微，以致光华不能远及，故视近而不能视远。

目窍失养，则黑花渐生。全身症见头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，脉细皆由肝肾精血亏虚所致。

［治法］[[滋补肝肾]]，益精[[养血]]。

［方药］[[杞菊地黄丸]]或加减[[驻景丸]]加减。证偏[[肝肾阴虚]]者，宜用前方[[滋养肝肾]]，益精明目。证属精血亏甚者，则宜后方[[补益肝肾]]，填精[[补血]]。若兼气不足者，可加[[党参]]。脾不健运者，酌加[[麦芽]]、[[陈皮]]。

二、针刺[[疗法]]

（一）[[体针]]

常用下列四组[[穴位]]：[[承泣]]、[[翳明]]；[[四白]]、[[肩中俞]]；[[头维]]、[[球后]]；[[睛明]]、光明。每天针刺1组，轮换取穴，10次为1疗程。

（二）[[耳穴]]

将[[王不留行]]籽用[[胶布]]固定于耳部心、肝、肾、眼、[[内分泌]]等穴处，每日按压2-5次，1周为1疗程。

（三）[[梅花针]]

1．用梅花针叩打后[[颈部]]及眼区（[[眼眶]]周围），于[[颈椎]]两侧各打3行，于眼眶上缘及下缘密叩3-4圈，同时在睛明、[[攒竹]]、[[鱼腰]]、四白、太阳、[[风池]]等穴各叩几下。也可叩打[[背部]][[俞穴]]。

2．主穴：正光穴（[[攒竹穴]]与[[鱼腰穴]]连线中点，[[眶上缘]]下方）。配穴：风池、[[大椎]]、[[内关]]。于穴位0．8-1．2厘米直径范围内叩打20—50下。一般只用主穴，如效果不佳再酌情加用配穴。隔日1次，15次为1疗程，以中等度刺激为宜。

三、配镜矫正视力

上述疗法无效的患者，应散瞳检影验光，配戴合适的眼镜。

［预防调摄］

近视虽有上述疗法，但是效果不理想，故医治后天形成的近视，还应注意消除造成近视的因素，纠正不良卫生习惯。至于先天性近视，治之尤难。对青少年要做好眼卫生的宣传教育工作。

一、学习和工作环境照明要适度，光线不可太暗。

二、阅读和书写时保持端正的姿势，眼与书本应保持30厘米左右的距离。切勿在卧床、走路或乘车时看书。

三、加强身体锻炼，坚持做[[眼保健操]]。

四、对青少年定期检查视力。发现视力下降者，及早查明原因，尽可能给予治疗。

［文献摘要］

一、《[[证治准绳]].[[杂病]].七窍门》：“东垣云，[[能近视不能远视]]者，阳气不足，[[阴气]]有余，乃[[气虚]]而血盛也。血盛者，[[阴火]]有余也；气虚者，[[元气]]虚弱也……。秘要云，此证非谓禀受生成近觑之病，乃平昔无病，素能远视，而忽然不能者也。盖[[阳不足]]，阴有余，病于火者，故光华不能发越于外而偎敛近视耳。治之在胆肾，胆肾足则[[神膏]]厚，神膏厚则[[经络]]润泽，经络润泽则神气和畅而阳光盛矣”。

二、《[[眼科]]百问》：“其有生成即近视者，又非医药所能及也”。
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