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2014-02-06T09:37:19Z

以“{{Hierarchy header}} 妊娠数月，腹部异常增大，隐隐作痛，阴道反复流血或下水泡如虾蟆子者，称为“鬼胎”，亦称“伪...”为内容创建页面

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[[妊娠]]数月，[[腹部]]异常增大，隐隐作痛，[[阴道]]反复流血或下水泡如虾蟆子者，称为“鬼胎”，亦称“伪胎”。

本病相当于西医学的[[葡萄胎]]、侵蚀性葡萄胎。葡萄胎患者多有不规则的阴道流血，大量[[出血]]时可导致[[休克]]。葡萄胎和侵蚀性葡萄胎有恶变可能，因此，葡萄胎术后应随访和[[避孕]]2年。

［病因[[病机]]］

主要机理是素体虚弱，[[七情]]郁结，湿浊凝滞不散，精血虽凝而终不成形，遂为鬼胎。常见分型有气[[血虚]]弱、[[气滞血瘀]]、寒湿郁结、痰浊凝滞。

一、气血虚弱

素体虚弱，[[气血不足]]，孕后忧思不解，血随气结而不散，冲任滞逆，胞中壅瘀，[[腹部胀大]]，胎失所养则胎死，瘀伤[[胞脉]]则流血，发为鬼胎。

二、气滞血瘀

素性[[抑郁]]，孕后情志不遂，[[肝郁]]气滞，血与气结，冲任不畅，[[瘀血]]结聚胞中，腹大异常，瘀血伤胎则胎坏，瘀伤胞脉则流血，发为鬼胎。

三、寒湿郁结

孕妇久居湿地，或贪凉饮冷，寒湿客于冲任，气血凝滞[[胞宫]]，腹大异常，寒湿生浊伤胎，瘀伤胞脉则流血，发为鬼胎。

四、痰浊凝滞

孕妇素体[[肥胖]]，或恣食厚味，或[[脾虚]]不运，湿聚成痰，痰浊内停，冲任不畅，痰[[浊气]]血结聚胞中，腹大异常，痰浊凝滞伤胎，瘀伤胞脉则流血，发为鬼胎。

［[[辨证论治]]］

[[辨证]]以孕期阴道流血、腹大异常为主，结合[[全身症状]]及舌咏等，综合分析，指导治疗。

治疗以下胎[[祛瘀]]为主，佐以调[[补气]]血，以善其后。

一、气血虚弱型

主要证候：孕期阴道不规则流血，量多，色淡，质稀，腹大异常，时有腹部隐痛，无胎动、胎心，[[神疲乏力]]，头晕眼花，[[心悸失眠]]，[[面色苍白]]，[[舌淡]]嫩，脉细弱。

证候分析：素体气血虚弱，冲任滞逆，胞中壅瘀，故腹大异常；瘀伤胞脉，且气血不足，或鬼胎孕久，故阴道流血量多，色淡，质稀，腹部隐痛；胎失所养则无胎动、胎心；血虚不荣，[[气虚]]不布，故头晕眼花，面色苍白；[[中气不足]]，故神疲乏力；血虚心神失养，故心悸失眠。舌淡嫩，脉细弱，为气血两虚之征。

治疗法则：[[益气养血]]，[[活血]]下胎。

方药举例：救母丹加[[枳壳]]、[[牛膝]]。

二、气滞血瘀型

主要证候：孕期阴道不规则流血，量少不爽，或量多，血色紫黯有块，腹大异常，时有腹部胀痛，拒按，无胎动、胎心，胸胁胀满，烦躁易怒，舌紫黯或有[[瘀点]]，[[脉涩]]或沉弦。

证候分析：素多抑郁，郁则[[气滞]]，血随气结，冲任不畅，瘀血结聚胞中，故腹大异常；瘀伤胞脉，故阴道不规则流血，腹部胀痛拒按；离经之血时瘀时流，故量少不爽，或量多，色紫黯有块；瘀结伤胎，故无胎动、胎心；情志抑郁，气滞不宣，[[经脉]]不利，故胸胁胀满，烦躁易怒。舌紫黯，有瘀点，脉涩或沉弦，也为气血瘀滞之征。

治疗法则：[[理气]]活血，祛瘀下胎。

方药举例：荡鬼汤（《傅青主女科》）。

[[人参]]、[[当归]]、大黄、[[川牛膝]]、[[雷丸]]、红花、[[丹皮]]、枳壳、[[厚朴]]、[[桃仁]]

方中枳壳、厚朴理气[[行滞]]；桃仁、红花、丹皮、川牛膝[[活血化瘀]]以下胎；大黄、雷丸[[行瘀]]血、荡积滞以下胎；人参、当归补气[[养血]]，使攻积而不伤正。全方共奏[[行气活血]]，祛瘀下胎之效。

三、寒湿郁结型

主要证候：孕期阴道不规则流血，量少，色紫黯有块，腹大异常，小腹冷痛，无胎动、胎心，形寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。

证候分析：寒湿内侵，客于冲任，凝聚胞中，故腹大异常；瘀伤胞脉，故阴道流血，色紫黯而有瘀块；瘀浊伤胎，则无胎动、胎心；血为寒凝，运行不畅，故常有小腹冷痛；寒湿凝滞，阳不外达，故形寒肢冷。苔白腻，脉沉紧，为寒湿凝滞之征。

治疗法则：散寒[[除湿]]，[[逐水]]下胎。

方药举例：[[芫花]]散（《[[妇科]]玉尺》）。

芫花、[[吴茱萸]]、[[秦艽]]、[[白僵蚕]]、[[柴胡]]、[[川乌]]、[[巴戟]]

方中芫花泻水逐饮下胎为君；柴胡、吴茱萸[[疏肝]]下气为臣；川乌、巴戟、秦艽、白僵蚕温暖下元，祛寒湿，散风止痛。全方共收散寒[[祛湿]]，逐水下胎之效。

四、痰浊凝滞型

主要证候：孕期阴道不规则流血，量少色黯，腹大异常，无胎动、胎心，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶[[痰多]]，舌淡，苔腻，[[脉滑]]。

证候分析：痰浊内停，与血结聚胞中，故腹大异常；瘀伤胞脉，故阴道流血，量少色黯；痰浊内停，[[气机]]不畅，故胸胁满闷，呕恶痰多。形体肥胖，舌淡苔腻，脉滑，为痰湿之征。

治疗法则：[[化痰]]除湿，[[行气]]下胎。

方药举例：[[平胃散]]加[[芒硝]]、枳壳。

若药物治疗不便时，可以结合清官、预防性[[化疗]]等治疗手段。
==参看==
*[[鬼胎]]
*[[葡萄胎]]
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中医妇科/鬼胎 - 版本历史

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