112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“症瘕”。症与瘕，按其病变性质有所不同。症，坚硬成块...”为内容创建页面

2014-02-06T06:53:36Z

以“{{Hierarchy header}} 妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“症瘕”。症与瘕，按其病变性质有所不同。症，坚硬成块...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“[[症瘕]]”。症与瘕，按其病变性质有所不同。症，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属[[血分]]；瘕，[[痞满]]无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。但就其临床所见，每有先因气聚，日久则[[血瘀]]成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以瘤瘕并称。

［病因[[病机]]］

多因[[脏腑]]不和，[[气机]]阻滞，[[瘀血]]内停，气聚为症，血结为瘕，以[[气滞]]、血瘀、痰湿及毒热为多见。

一、气滞

[[七情]]所伤，[[肝气郁结]]，气血运行受阻，滞于冲任[[胞宫]]，结块积于小腹，成为气滞症瘕。

二、血瘀

经期产后，[[胞脉]]空虚，余血未尽之际，房事不节，或[[外邪]]侵袭，凝滞气血，或暴怒伤肝，[[气逆]]血留，或忧思伤脾，[[气虚]]而[[血滞]]，使瘀血留滞，瘀血内停，渐积成瘕。

三、痰湿

素体[[脾虚]]，或[[饮食不节]]，损伤脾胃，健运失职，湿浊内停，聚而为痰，痰湿下注冲任，阻滞胞络，痰血搏结，渐积成瘕。

四、毒热

经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，外阴不洁，或房事不禁，[[感染]][[湿热]]邪毒，入里化热，与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉，而成癥瘕。

［[[辨证论治]]］

[[辨证]]要点是按包块的性质、大小、部位、病程的长短、兼症和[[月经]]情况辨其在气在血，属痰湿还是[[热毒]]。治疗大法以[[活血化瘀]]，轻坚散结为主，佐以[[行气]][[化痰]]，兼调[[寒热]]。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先攻后补，或先补后攻，或[[攻补兼施]]等法，随证施治，并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻峻伐，以免损伤[[元气]]。诊断明确的内生殖系统[[肿瘤]]，可施行[[中西医]]结合治疗。

一、气滞型

主要证候：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，[[胸闷]]不舒，精神抑郁，[[月经不调]]，[[舌红]]，苔薄，[[脉沉弦]]。

证候分析：瘕乃气聚而成，故小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，气滞则痛，气散则止，故时痛时止，痛无定处；肝失条达，气机不畅，故小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁；气滞冲任失司，则月经不调。舌红，苔薄，脉沉弦，为气滞之征。

治疗法则：[[疏肝]][[解郁]]，[[行气散结]]。

方药举例：香棱丸（《[[济生方]]》）。

[[木香]]、[[丁香]]、[[三棱]]、[[莪术]]、[[枳壳]]、[[青皮]]、[[川楝子]]、[[小茴香]]

上药共研细末，面糊为丸，如[[梧桐子]]大，[[朱砂]]为衣。

方中木香、丁香、小茴香温经理气；青皮疏肝解郁，消积[[行滞]]；川楝子、枳壳除下焦之郁结，[[行气止痛]]；三棱、莪术行气[[破血]]，消瘕散结；朱砂护心宁神。

二、血瘀型

主要证候：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤[[少泽]]，[[口干]]不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。

证候分析：瘀血积结，气血不畅，故小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按；瘀阻脉络，肌肤失养，则肌肤少泽，且面色晦黯；瘀血内阻，[[津液]]不能上承，则口干不欲饮；瘀阻冲任，甚则血不归经，故经期错后，或[[淋漓不止]]。舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力，为血瘀之征。

治疗法则：[[活血]]破瘀，散结消证。。

方药举例：[[桂枝茯苓丸]]（《[[金匮要略]]》）。

[[桂枝]]、[[茯苓]]、[[丹皮]]、[[桃仁]]、[[赤芍]]、各等分

研细末，炼蜜为丸。

方中用桂枝温通血脉，[[芍药]][[行血]]中之滞以开郁结，茯苓淡渗以利行血，与桂枝同用能人阴通阳，丹皮、桃仁破瘀散结消瘕。

若积块坚牢者，酌加[[鳖甲]]、[[穿山甲]]以软坚散结，[[化瘀]]消瘕；疼痛剧烈者，酌加[[延胡索]]、莪术、[[姜黄]]以[[行气活血]]止痛；小腹冷痛者，酌加小茴香、[[炮姜]]以[[温经散寒]]；[[月经过多]]，[[崩漏]]不止者，酌加[[三七粉]]、[[炒蒲黄]]、[[血余炭]]等化瘀[[止血]]。

若血瘀甚者，兼[[肌肤甲错]]，两目黯黑，用大黄廑虫丸（《金匮要略》）。本方重在取其虫类搜剔脉络，[[祛瘀]]消瘕。

三、痰湿型

主要证候：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下量多，色[[白质]]粘稠，[[胸脘痞闷]]，时欲呕恶，经行愆期，甚或闭而不行，[[舌淡]]胖，苔白腻，[[脉弦滑]]。

证候分析：痰湿下注冲任，阻滞胞络，积而成证，则小腹有包块，按之不坚，时或作痛；[[痰饮]]内结，则胸脘痞闷；痰阻中焦，则[[恶心]]泛呕；痰[[湿阻]]于冲任[[经脉]]，则月经愆期，甚或[[经闭不行]]；湿痰下注，则带下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑，为湿痰内阻之征。

治疗法则：[[除湿]]化痰，散结消瘙。

方药举例：散聚汤（《[[妇科]]秘诀大全》）。

[[半夏]]、[[橘皮]]、茯苓、[[当归]]、[[杏仁]]、[[桂心]]、[[槟榔]]、[[甘草]]

方中杏仁、[[陈皮]]、槟榔行上、中、下[[三焦]]气滞而化痰结；半夏、茯苓除湿化痰，[[降逆止呕]]；桂心、当归[[温经活血]]而消瘕；甘草调和诸药。全方共奏除湿化痰，消结散瘕之效。

若[[脾胃虚弱]]，[[纳差]]神疲者，酌加[[党参]]、[[白术]][[健脾益气]]。

若兼血滞者，用三棱煎（《妇人大全良方》）。

三棱、莪术、青橘皮、半夏、[[麦芽]]

上药用蝇醋六升煮干，焙干为末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋汤下。痰积多，姜汤下。

方中三棱、莪术[[理气]]活血消瘕，青橘皮、半夏、麦芽行气[[燥湿化痰]]。

四、毒热型

主要证候：小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛，带下量多，色黄或五色杂下，可伴经期提前或延长，经血量多，经前腹痛加重，烦躁易怒，[[发热]][[口渴]]，[[便秘]]溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

证候分析：湿热积聚，蓄久成毒，阻滞冲任，[[气滞血瘀]]，结而成瘕瘕，故小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛；湿热蕴结，损伤任带二脉，[[任脉]]不固，[[带脉]]失约，湿浊下注，故带下量多，色[[黄臭]]秽；热扰冲任，迫血妄行，又瘀血内阻，血不归经，故经期提前或延长，经血量多；瘀血内停，气机不畅，经前[[血海]]盛满，故经前腹痛加重，烦躁易怒；毒热壅盛，营卫不和，故发热口渴；热邪[[伤津]]，故便秘溲黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数，为湿热毒邪内蕴之征。

治疗法则：[[解毒]]除湿，破瘀消证。

方药举例：[[银花]]蕺菜饮（《[[中医妇科]]治疗学》）加赤芍、丹皮、[[丹参]]、三棱、莪术、[[皂角刺]]。

银花、蕺菜、[[土茯苓]]、炒[[荆芥]]、甘草

方中[[金银花]]、土茯苓、蕺菜、炒荆芥[[清热解毒]]，利湿排脓；赤芍、丹皮、丹参[[清热凉血]]，活血化瘀；三棱、莪术、皂角刺行气破瘀，消瘕散结。

若小腹包块疼痛，兼带下量多，色黄稠如脓，或五色带杂下，臭秽难闻，疑为[[恶性肿瘤]]者，酌加[[半枝莲]]、[[穿心莲]]、[[白花蛇舌草]]、[[七叶一枝花]]以清热解毒消瘕。
==参看==
*[[症瘕]]
{{Hierarchy footer}}
{{中医妇科学图书专题}}

中医妇科/症瘕 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“症瘕”。症与瘕，按其病变性质有所不同。症，坚硬成块...”为内容创建页面