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2014-02-06T09:37:30Z

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产育包括[[分娩]]、产褥与哺乳。分娩、产褥与哺乳是女子生育后代紧密联系的三个阶段，在每个阶段里都发生了急剧的[[生理]]变化，了解这些生理情况对指导临床有重要的意义。

（一）分娩[[怀孕]]末期，即孕280天左右，[[胎儿]]及胎衣自母体[[阴道]]娩出的过程，称为分娩。

关于预产期的计算方法，[[中医学]]有明确记载，明，李梃《医学入门》说：“气血充实，可保十月分娩……凡二十七日即成一月之数。”10个月共270天。《[[妇科]]新说》说：“分娩之期或早或迟，……大约自受胎之日计算，应以二百八十日为准，每与第十次经期暗合也。”与西医学计算为280天已基本一致。现在预产期的计算方法是：从末次[[月经]]第1天算起，月份数加9（或减3），日数加7，即可。如按农历计算，月数算法同上，日数加14。孕妇分娩，又称临产，分娩前多有征兆，如胎位下移，小腹坠胀，有便意感，或“见红”等。《胎产心法》说：“临产自有先兆，须知凡孕妇临产，或半月数日前，胎胚必下垂，小便多频数。”此外，古人还有试胎（试月）、弄胎的记载，《[[医宗金鉴]]》说：“[[妊娠]]八九个月时，或腹中痛，痛定仍然如常者，此名试胎……若月数已足，[[腹痛]]或作或止，腰不痛者，此名弄胎。”说明到妊娠末期常可出现[[子宫收缩]]，应与真正分娩相区别。

分娩是正常的生理现象。在临产时出现腰腹阵阵作痛，小腹重坠，逐渐加重，至[[产门]]开全，[[阴户]]窘迫，胎儿、[[胞衣]]依次娩出，分娩结束。《十产论》说：“正产者，盖妇人怀胎十月满足，[[阴阳]]气足，忽腰腹作阵疼痛，相次[[胎气]]顿陷，至于脐腹痛极甚，乃至腰间重痛，谷道挺拼，继之浆[[破血]]出，儿遂自生。”产讫胞衣自当[[萎缩]]而下。《达生篇》说：“渐痛渐紧，一阵紧一阵，是正产，不必惊慌。”同时还总结了“睡、忍痛、慢临盆”的临产调护六字要诀。

因此，应当帮助产妇正确认识分娩，消除恐惧心理和焦躁情绪，也不宜过早用力，以免气力消耗，影响分娩的顺利进行。

关于产程，中医学也有观察和记录，晋.[[王叔和]]《[[脉经]]》说：“怀娠离经，其[[脉浮]]，设腹痛引腰脊，为今欲生也”，“又法，妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。”明确表示分娩必[[腰痛]]，从规律宫缩至分娩大致为12小时，即所谓“子午相对”，这与现代统计的一、二、三产程的时间基本一致。此外，中医学强调产室要寒温适宜，安静整洁，不能滥用催产之剂，这些论述现在仍有实用价值。

（二）产褥新产后6周内称[[产褥期]]。分娩时的用力汗出和产创[[出血]]，损伤了[[阴液]]，整—个机体的生理特点是“阴血骤虚，阳气易浮”。因此在产后1-2日内，常有轻微的[[发热]]、[[自汗]]等[[阴虚]]阳旺的[[症状]]，如无其他致病因素，一般短时间内会自然消失。

产后数日内，[[胞宫]]尚未复常而有阵缩，故小腹常有轻微[[阵痛]]，称“[[儿枕痛]]”。在产后2周内因胞宫尚未回缩到[[盆腔]]，所以小腹按之有包块。大约产后6周，胞宫才能恢复到孕前大小，这段时间称产褥期，同时自阴道不断有余血浊液流出，称为[[恶露]]。恶露先是暗红的[[血液]]，以后血液颜色逐渐由深变浅，其量也由多变少，一般在2周内淡红色血性恶露消失，3周内粘液性恶露断绝。

（三）哺乳新产妇一般产后第2天可以挤出初乳，约持续7天后逐渐变为成熟乳。母乳营养丰富，易[[消化]]，并有抗病能力。分娩后30分钟内可令[[新生儿]]吮吸[[乳头]]，以刺激乳汁尽早分泌，让[[婴儿]]吃到[[免疫]]价值极高的初乳，增强抗病能力，促进胎粪排出，同时促进母亲子宫收缩，减少出血，尽早建立母子感情联系。母乳喂养提倡按需哺乳，即按婴儿的需要哺乳，不规定哺乳的时间和次数，婴儿[[饥饿]]时或母亲感到[[乳房]]充满时就哺乳。一般每次哺乳时间10分钟左右，最多不超过15分钟，以免乳头浸软[[皲裂]]。母乳是产妇气血所化。《胎产心法》说：“产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足。”在[[哺乳期]]要使产妇保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳，这对保证乳汁的质和量有重要意义。哺乳时限，纯母乳喂养4-6个月后，边喂母乳边加辅食。12-24个月是婴儿[[断乳]]的适当月龄，最好在秋凉和春暖的季节里进行。

产后，脾胃[[生化]]之精微除供应母体营养需要外，另一部分则随[[冲脉]]与胃经之气上行，生化为乳汁，以供哺育婴儿的需要。薛立斋说：“血者，水谷之精气也，和调于[[五脏]]，洒陈于[[六腑]]，妇人则上为乳汁，下为月水。”故在哺乳期，气血上化为乳汁，一般无月经来潮，也比较不易受孕。

月经、带下、妊娠、分娩、哺乳是妇女的生理特点，这都是[[脏腑]]、[[经络]]、气血乃至[[天癸]]的[[化生]]功能作用于胞宫的结果，特别是与[[肾气]]、天癸的主导作用分不开的。
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