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2014-01-26T11:50:14Z

以“{{Hierarchy header}} 麻风又称大风、疠风，是因感受风邪疠毒而致肌肤麻木不仁的慢性传染病。《素问，长刺节...”为内容创建页面

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[[麻风]]又称大风、[[疠风]]，是因感受[[风邪]]疠毒而致[[肌肤]]麻木不仁的[[慢性传染病]]。《[[素问]]，长刺节沦》云：“病大风，[[骨节]]重，须眉坠，名曰大风。”《》》科正宗》云：“其患初起，麻木不仁，次发红斑，久则破烂，[[浮肿]]无脓，其症最恶。故曰，皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血死破烂流水，筋死指节脱落，骨死[[鼻梁]]崩塌。”以主要侵犯[[皮肤粘膜]]与[[周围神经]]、病程较长、[[症状]]变化多、[[临床表现]]呈多种类型为临床特征。本病流行于热带与亚热带地区，我国以广东、福建、山东、江苏等省较多。本病晚期可造成肢体残废、[[畸形]]，对人类健康危害较大。

新中国成立后，党和人民政府积极重视[[麻风病]]的防治工作，采取了一系列的防治措施，大批麻风病患者得到治愈，新发病例显著减少，流行区也有缩小，列为在二十世纪末达到基本消灭的病种。

［病因[[病机]]］

由于体虚感受山岚瘴疠之风邪，或经常接触患者及其污染之厕所、床、被、衣服、用具等，[[感染]]疠气，袭人血脉，客于[[经络]]，留而不去，与血气相干，致[[营卫不和]]，[[淫邪]]散溢而发。

［诊断］

多发于青壮年，[[潜伏期]]平均2-5年，长者可达10年以上，临床上按五级分类法：

一、[[结核]]样型此型患者[[抵抗力]]较强，病情较轻，主要累及周围神经，不侵犯[[内脏]]和粘膜，[[传染性]]较小，皮损原发于面、四肢、臀等暴露部位，皮损局限，数量少，不对称，边界清楚，伴感觉减退或消失，闭汗。皮损有斑、斑块、[[丘疹]]，红色或浅色，皮损附近常可摸到硬粗而不规则的皮[[神经]]。[[眉毛]]外可以脱落，全脱者少。由于神经受累，引起[[肌肉萎缩]]成各种畸形，如面瘫、兔眼、[[垂腕]]等，但无[[全身症状]]，预后较好。

常规查菌阴性，[[麻风菌]]素晚期反应多为[[强阳性]]。

二、界线类[[偏结]]核样型原发于面部、躯干和四肢，分布广，不对称，皮损为班疹或斑块，境界清楚，色红或淡黄，部分中央有明显的空白区，形成明显的环状，有[[鳞屑]]。皮损部[[感觉障碍]]明显。眉毛易脱，多数浅神经有损害。预后一般较好。

一般查菌阳性，麻风菌素晚期反应为弱阳性，或可疑，或阴性。

三、中间界线类皮损多颜色、多形态、变化多，分布广泛，不对称，边缘有的清楚，有的不清楚。典型者面部呈展翅的[[蝙蝠]]状。神经损害较轻，感觉障碍出现较迟较轻，有轻度麻木。

查菌阳性，麻风菌素晚期反应阴性。

四、界线类偏瘤型皮损有[[斑疹]]、丘疹、斑块、[[结节]]和弥漫性[[浸润]]等，形态似瘤型，多弥漫不清，呈淡红或棕褐色。分布广泛，不完全对称。眉毛、头毛均可脱落，晚期亦可形成“麻风狮面”。查菌强阳性。麻风菌素试验晚期反应阴性。

五、瘤型此型患者除皮肤及粘膜有广泛损害外，晚期常侵犯多种组织和器官，传染性强。按病期、轻重、范围分为以下三期。

（一）早期以斑疹为主，伴有浅在性浸润损害，边缘不清，眉毛稀疏，周围神经受累轻，无畸形，浅淋巴结肿大，有明显内脏损害。

（二）中期以浸润性和弥漫性损害为主，伴少数结节，皮损广泛，[[头发]]、眉毛、[[睫毛]]、眉毛可全部脱光，周围神经普遍受累，伴感觉及[[运动障碍]]，畸形，足底[[溃疡]]。[[浅表淋巴结]]、肝、脾、[[睾丸]]肿大。

（三）晚期以弥漫性浸润或结节为主，损害多遍及全身，或形成“狮面”，[[口唇]]肥厚，[[耳垂]]肿大，鼻梁陷塌，[[鼻中隔穿孔]]，眼部损害可致[[失明]]，全身[[毛发]]脱落，神经损害严重，可致[[面瘫]]，手足运动障碍，畸形，溃疡，损趾挛缩、变细，[[下肢水肿]]。[[淋巴结]]和各[[内脏器官]]受累较重。预后差。

查菌强阳性，麻风菌素试验晚期反应阴性。

六、未定型损害多为减色斑或淡红斑，边缘清楚或不清楚，局部感觉减退或消失，可演变为结核样型。有的斑疹小，数目多，分布广但对称，可演变为界线类或瘤型。查菌常为阴性，少数为阳性。麻风菌素试验，晚期反应多数阳性。

［鉴别诊断］

一、[[体癣]]损害虽可呈环形，但感觉正常而有痒感，[[真菌]]检查阳性。

二、[[白癜风]]色素完全脱失，界限清楚，无感觉改变，亦无其他畸形。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法本病由风邪疠毒传染致病，一般不论轻型、重型，治疗均宜[[祛风]][[化湿]]，[[活血]]杀虫，选用专方专药，长期服用。具体用药如下：

（一）万灵丹、神应[[消风散]]、磨风丸第1天服万灵丹l粒，温酒送下；第2—4天服神应消风散，每天6g，早晨[[空腹]]温酒送下；第5—6天服磨风丸，每次g，每天2次，温酒送，连续循环应用，至痊愈为止。

（二）一号扫风丸成人初服6g，每天2次，3天后如无[[呕吐]]、[[恶心]]等反应，可每次加1．5g，至第8天后，每天3次，但不用增加剂量。

（三）[[蝮蛇]]酒每次—15ml，每天1—2次。

（四）[[苍耳草]]膏每次匙，每天3次，开水[[冲服]]。

二、[[外治法]][[苦参]]汤洗涤溃疡处，并用[[狼毒]]制成[[糊剂]]，涂于患处，或用七三丹、红油膏外敷。腐脱新生后，改用[[生肌散]]、红油膏外敷；日久不愈合，污秽而腐肉多者，宜[[化腐]]生肌，外用麻风溃疡膏。

［预防与调摄］

1．对重型患者，必须实行[[隔离治疗]]。

2．在流行地区，普遍进行[[卡介苗]][[接种]]，增加[[易感人群]]对麻风的抵抗力。

3．加强宣教工作，早发现，早防治。

4．患者应加强营养，建立合理的生活制度，适当参加劳动，忌房事。并注意保持居室空气新鲜和阳光充足。

［结语］

麻风的特点是：病程较长，症状变化多，临床表现呈多种类型，除主要累及[[皮肤]]周围神经外，[[瘤型麻风]]可累及深部组织及内脏器官。应与体癣、白癜风相鉴别。治疗不论轻型重型，均宜祛风化湿、活血杀虫，选用专方专药，如万灵丹、神应消风散、磨风丸等。外治酌情选用苦参汤、狼毒制剂、七三丹、红油膏、生肌散。
==参看==
*[[麻风病]]
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