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2014-02-06T09:35:48Z

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[[舌菌]]是以[[舌体]]赘生肿块如菌，坚硬溃烂为主要表现的[[肿瘤]]性[[疾病]]，即[[舌岩]]。纱》科真诠》云：“舌岩，[[舌根]]腐烂如岩。”《[[尤氏喉科秘书]].舌菌》云：“舌菌，属[[心经]]火多，因[[气郁]]而生。生舌上，或如[[木耳]]，或如菌状，其色红紫。”本病在[[口腔]]岩症中较为常见，其恶性程度高，晚期常累及颈、颌部，预后不佳。相当于西医的[[舌癌]]。

［病因[[病机]]］

主要因[[心脾郁]]火或[[外感]][[热毒]]，痰火瘀毒结滞所致。舌为心之苗，[[七情]]内伤，气郁化火，[[火性炎上]]，循经上行于舌；或思虑伤脾，[[脾气]]久郁，[[化火]]生痰；或外感热毒，或嗜烟日久，火毒熏灼，均可导致舌部[[经络]]阻塞，气血瘀滞，火毒痰瘀互结为舌菌。

［诊断］

多发于40岁以上，男多于女。好发于[[舌中]]1乃的边缘部位，其次为舌根、舌面及[[舌尖]]部。[[口腔粘膜]]白斑、卫生不良、经久不愈的[[溃疡]]、[[假牙]]等长期慢性刺激，都可能诱发本病。

初起在舌部生一[[硬结]]，形如豆粒，逐渐形成肿块，按之坚硬，或如菌状，头大蒂小。继而在其中心区出现边缘隆起之小溃疡，渐向深部和周围发展，状若泛莲，或如[[鸡冠]]，疼痛难忍，[[流涎]]臭秽，触之易于[[出血]]。由于舌活动不便利，可致进食及言语困难。随着病变范围增大，有时可导致[[牙关]]紧闭。久之可穿腮透舌，延及颈颌，结块肿大而坚硬疼痛。晚期由于舌不能转动，饮食难下，体质日渐衰败而死亡。

［鉴别诊断］

一、[[舌疮]]为发于舌的溃疡，多见于舌尖、[[舌边]]，发病快，病程短，初起即疼痛明显，溃疡周围柔软，局部不高突。常为多发性，或有反复发作。

二、[[结核性溃疡]]多发生在[[舌背]]部，溃疡表浅，软，边缘不整齐，表面粗糙，色灰黄污浊，疼痛显著，触之更甚。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）心脾郁火舌体肿物坚硬，如菌如豆，或有腐烂，流涎秽臭，疼痛难忍；伴[[心烦]][[失眠]]，[[口渴]]尿赤；舌尖红，苔黄，[[脉数]]。

[[辨证]]分析：心脾郁火循经上攻，结于舌部，火毒蕴络，故舌体肿物坚硬，疼痛难忍；火毒炽盛，热盛肉腐，故有[[糜烂]]；热毒熏灼，故流涎秽臭；[[心主神明]]，[[心火盛]]则扰乱[[神明]]，故心烦失眠；火易[[伤津]]，故口渴；心移热于[[小肠]]，故尿赤；舌尖红、苔黄、脉数均为[[火热]]之象。

治法：[[清心]][[降火]]，[[解毒]]化郁。

方药：[[导赤散]]加减。

（二）脾胃火毒舌体胖大，肿块凸起坚硬，增大较快，糜烂溃疡，味臭难闻；伴有[[发热]]口渴，[[便秘]]尿黄；[[舌苔黄腻]]而厚，[[脉滑]]数。

辨证分析：脾胃火盛，热毒蕴结，阻络蚀肉，故舌体胖大，肿块凸起坚硬，增大较快，糜烂溃疡，味臭难闻；火毒炽盛，故发热；火盛伤津，故口渴、便秘、尿黄；苔黄腻而厚、脉滑数为[[湿热]]之象。

治法：清泄火毒。

方药：[[黄连解毒汤]]加减。

（三）[[阴虚火旺]]舌紫赤[[肿痛]]，溃烂臭秽，转动不便，妨碍进食；伴[[身热]]口渴、日渐[[消瘦]]；苔黄，[[脉细数]]。

辨证分析：[[肾阴]]亏损，水不制火，[[相火]]上炎，火毒蕴结于唇，故舌紫赤肿痛；热盛肉腐，故溃烂臭秽；[[舌肿]]痛溃烂则转动不便而妨碍进食。以致摄取营养不足，身体日渐消瘦；身热、苔黄、脉细数为阴虚火旺之象。

治法：[[滋阴降火]]。

方药：知柏地黄汤加减。

（四）气血两虚舌体溃烂，甚则穿透舌体，侵犯腮部；伴饮食难下，身体消瘦，面色无华；唇舌淡红，脉沉细[[无力]]。

辨证分析：热毒久蕴，热盛肉腐，故舌体溃烂，甚则穿舌透腮；舌不能卷送食物，故饮食难下，致胃中空虚，[[生化]]乏源，[[气血不足]]，故身体消瘦；血不荣面，故面色无华；唇舌淡红、脉沉细无力均为气血不足之象。

治法：[[补气]][[养血]]。

方药：[[归脾汤]]加减。

二、[[外治法]]

对不宜手术者，初期用[[玉枢丹]]外敷；舌体溃烂者，搽青吹口散或[[锡类散]]；溃疡出血不止者，用[[蒲黄炭]]、[[芦荟]]、[[马勃]]等研末外敷。

［其他[[疗法]]］

手术治疗早期诊断，早期手术。

［预防与调摄］

1．注意口腔卫生，去除[[龋齿]]、坏牙，纠正不合适的假牙及[[牙托]]。

2．积极治疗舌粘膜白斑、[[慢性溃疡]]。

3．避免精神刺激，戒烟。

［结语］

舌菌相当于西医的舌癌。其特点是：早期舌体肿物形如豆粒而质硬，溃烂后形成坚硬而高低不平的溃疡。应与舌疮、结核性溃疡相鉴别。心脾郁火证，治宜清心降火、解毒化郁，方用导赤散加减；脾胃[[火毒证]]，治宜清泄火毒，方用黄连解毒汤加减；[[阴虚火旺证]]，治宜滋阴降火，方用知柏地黄汤加减；[[气血两虚证]]，治宜补气养血，方用归脾汤加减。
==参看==
*[[舌菌]]
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