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2014-02-06T09:35:55Z

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肾岩是以[[阴茎]][[龟头]]出现[[丘疹]]、[[结节]]状等坚硬物，溃后如[[翻花]]状，有特异[[恶臭]]和脓性分泌物为主要表现的[[肿瘤]]性[[疾病]]。[[中医]]又名肾岩翻花。《[[疡科心得集]]》谓：“夫肾岩翻花者，……初起[[马口]]之内，生肉一粒，如竖肉之状，坚硬而痒，即有脂水，延至一二年或五六载时，觉疼痛应心，[[玉茎]]渐渐[[肿胀]]，其马口之竖肉处，翻花若榴子样，此肾岩已成也。”本病相当于西医的[[阴茎癌]]。

［病因[[病机]]］

由于[[肝主筋]]，阴茎为[[宗筋]]所聚之处，为肾之外窍，因此阴茎和[[肝肾]]有密切关系。肾岩的发生多因[[肝肾阴虚]]，忧思郁虑，[[相火]]内灼，[[水不涵木]]，[[肝经]]血少，[[经络]]空虚，[[虚火]][[痰浊]]侵袭，导致经络阻塞，积聚阴茎而成。再则[[包茎]]或[[包皮过长]]，以致秽毒积聚，与本病的发生亦有密切关系。

［诊断］

本病好发于阴茎[[冠状沟]]及外[[尿道]]口边缘，多发生于40—60岁的男子。

开始在[[阴茎头]]局部出现硬块或[[红斑]]，突起小肿物或经久不愈的[[溃疡]]，由于包皮掩盖未引起足够重视，以后有血性分泌物自包皮口流出，肿瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花样，表面[[糜烂]]，[[渗出]]物恶臭，多不妨碍[[排尿]]。晚期癌肿可侵及阴茎的全部、[[耻骨]]部及[[阴囊]]，局部失去正常形态而在耻骨部形成一巨大的癌性溃疡。并可出现[[消瘦]]、[[贫血]]、[[无力]]、[[食欲不振]]等[[恶病质]]。

辅助检查：行[[病理]]切片检查可以明确诊断。

［鉴别诊断］

一、[[尖锐湿疣]]可见于阴茎头、冠状沟及包皮内板，病变突起呈菜花状、乳头状、颗粒状或结节状，色紫红，大小和数目不定，也可有蒂，表面可糜烂。

二、[[阴茎结核]]病变亦可发生在阴茎头、阴茎系带处。最初为结核性红色[[脓疱]]，脓疱破溃后呈浅在溃疡。其周围较硬，基底为[[肉芽组织]]。如溃疡继续发展扩大，可累及[[阴茎海绵体]]，严重的可破坏阴茎头，有的可产生[[尿道瘘]]。溃疡分泌物[[涂片]]检查如能找到[[结核杆菌]]可以确诊，必要时可作活体组织检查以资鉴别。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）[[肝郁]]痰凝阴茎、冠状沟附近有丘疹、结节、疣状肿物，逐渐肿大，溃后渗流滋水或血水，或有痛痒；[[舌苔薄白]]或白腻，[[脉弦]]或滑。

[[辨证]]分析：[[忧郁]]思虑，肝脾两伤，[[肝气郁结]]，痰浊内生，肝郁痰凝，结聚阴茎，故阴茎冠状沟附近有丘疹、结节、疣状肿物；聚久[[化热]]，[[热毒]]伤及[[血络]]，故肿块溃后渗流滋水或血水；[[苔薄白]]或白腻、脉弦或滑为肝郁痰凝之象。

治法：[[疏肝解郁]]，[[化痰]]散结。

方药：散肿溃坚汤加减。

（二）肝经[[湿毒]]阴茎部溃疡，肿胀疼痛，翻花如[[石榴]]状，有血样渗出物，味臭难闻；[[舌红]]，苔黄腻，脉弦数。

辨证分析：肝郁痰凝，蕴成湿毒，下注阴茎，蕴郁化热，[[湿热]]毒结，热盛肉腐，故阴茎部溃疡，肿胀疼痛，翻花如石榴状；热毒伤络，故有血性分泌物，味臭难闻；舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热毒蕴之象。

治法：[[清利湿热]]，[[泻火解毒]]。

方药：[[龙胆泻肝汤]]加减。

（三）[[阴虚火旺]]阴茎部溃烂，仅流黑暗血水，难腐难脱；伴[[腰酸]]腿软，[[头晕]][[耳鸣]]，[[口燥咽干]]；舌红而无苔，脉沉细弦。

辨证分析：肝肾阴虚，相火内灼，水不涵木，肝经血少，虚火侵袭，伤络腐肉，故阴茎部溃烂，仅流血水，难腐难脱；[[阴虚血少]]，筋肉失养，故腰酸腿软；[[肝阳上亢]]，故头晕耳鸣；[[阴血]]亏虚，故口燥咽干；舌红无苔、脉沉细弦均为[[阴虚]]之象。

治法：[[滋阴降火]]。

方药：知柏地黄汤加减。

（四）气血两虚阴茎癌晚期，烂通尿道，甚则阴茎溃烂脱落；伴身体[[瘦弱]]，不思饮食；[[舌淡]]红，脉沉细无力。

辨证分析：病延日久，[[气血不足]]，[[脏腑]]衰败，毒邪不能外出，伤络腐肉，故烂通尿道，甚至阴茎溃烂脱落；气血俱亏，故身体瘦弱；脾胃衰败，故不思饮食；舌淡、脉沉细无力为气血两虚之象。

治法：补益气血，和胃[[健脾]]。

方药：[[当归补血汤]]合[[香砂六君子汤]]加减。

二、[[外治法]]

不适宜或不愿接受手术者，初起外敷[[千金散]]、红油膏，1天或隔天1次；溃后外敷[[皮癌净]]、[[藤黄]]膏，每天或隔天1次；肉芽新鲜，改敷[[生肌散]]、[[生肌玉红膏]]，2-3天1次。

［其他[[疗法]]］

一、手术治疗本病以手术治疗为主，确诊后，宜尽早手术。

二、[[放射治疗]]早期和中青年人阴茎癌可行放射治疗。但放射治疗疗效不理想。

三、[[化学]]疗法对本病有良好的疗效。亦可用于配合手术和放射治疗。

［预防与调摄］

1．开展卫生宣传教育，经常将包皮上翻洗涤，避免积垢。

2．有包茎、包皮过长者，宜尽早施行[[包皮环切术]]。

3．阴茎发生赘瘤、[[白斑]]或不明原因的肿物、结节，应及早治疗，以防[[癌变]]。

［结语］

肾岩相当于西医的阴茎癌。其特点是：阴茎龟头出现丘疹、结节状等坚硬物，溃后如翻花状，有特异恶臭和脓性分泌物，多发生于40—60岁的男子。应与尖锐湿疣、阴茎结核相鉴别。肝郁痰凝证，治宜疏肝解郁、化痰散结，方用散肿溃坚汤加减；肝经毒[[热证]]，治宜清利湿热、泻火解毒，方用龙胆泻肝汤加减；[[阴虚火旺证]]，治宜滋阴降火，方用知柏地黄汤加减；[[气血两虚证]]，治宜补益气血、和胃健脾，方用当归补血汤合香砂六君子汤加减。本病以手术治疗为主，确诊后即宜尽早手术，手术后配合化学疗法。
==参看==
*[[肾岩]]
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