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2014-02-06T09:35:57Z

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[[肉瘿]]是以颈前[[结喉]]正中附近出现半球形柔软肿块，能随[[吞咽]]而上下移动为主要表现的[[甲状腺良性肿瘤]]。好发于青年及中年人，女性多见。相当于西医的[[甲状腺腺瘤]]。

［病因[[病机]]］

由于情志[[抑郁]]，肝失调达，遂使[[肝郁]]气滞，肝旺侮脾，[[脾失健运]]，饮食人胃，不能[[化生]]精微，形成[[痰浊]]内蕴，[[湿痰]]留注于任、督，汇集于结喉，聚而成形，遂成本病。

［诊断］

本病多见于30—40岁女性。在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧有弹性，可随吞咽而上下移动，生长缓慢，一般无任何不适，多在无意中发现。若肿块增大，可感到[[憋气]]或有压迫感。部分患者可发生肿物突然增大，并出现局部疼痛，是因乳头状囊性[[腺瘤]]囊内[[出血]]所致。巨大的肉瘿可压迫[[气管]]，使之移位，但少有发生[[呼吸困难]]和声[[音嘶]]哑者，有的可伴有性情急躁、[[胸闷]]易汗、[[心悸]]、手颤等症。极少数病例可发生[[癌变]]。

辅助检查：[[甲状腺]]同位素131碘扫描显示多为温[[结节]]，[[囊肿]]多为凉结节，伴[[甲亢]]者多为[[热结]]节。B型[[超声]]为实质性肿块或混合性肿块。

［鉴别诊断］

一、瘿痈急性发病，[[颈部]]呈弥漫性肿大，[[皮肤]]微热，自觉疼痛，肿块边界不清，有[[触压]]痛。[[颈部肿块]]出现或增大时，常有[[寒战]][[高热]]。发病前多有[[上呼吸道感染]]病史。

二、[[石瘿]]多见于40岁以上患者。多年存在的颈部肿块，突然迅速增大，坚硬如石，表面凹凸不平，随吞咽动作而上下的移动度减少，或固定不移。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

肝郁痰[[凝结]]喉正中附近单个瘿肿，圆形或卵圆形，随吞咽上下移动；伴胸闷不舒，咽部发憋；[[舌淡]]，苔薄微腻，[[脉弦]]细。

[[辨证]]分析：情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，痰气互凝，结于颈前，故生瘿肿；痰气搏结日久则血行失畅，[[瘀血]]内生，与痰气相凝而生结节；胸闷不舒、咽部发憋、舌淡、苔薄腻、脉弦细皆肝郁痰凝之象。

治法：[[理气]][[解郁]]，[[化痰]]软坚。

方药：[[海藻玉壶汤]]加减。胸闷不舒，加[[香附]]、[[瓜蒌]]以理气[[宽胸]]；心悸、易汗，加[[茯神]]、枣仁、[[熟地]]以[[养心安神]]；手颤，加[[钩藤]]、[[珍珠母]]、[[白芍]]以[[养阴]][[柔肝]][[祛风]]。

二、[[外治法]]

用[[阳和解凝膏]]掺黑退消外敷。

［其他[[疗法]]］

手术治疗对年龄较大病程较长的病人，一般行患侧甲状腺大部切除来（包括腺瘤在内）；如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。但必须行冰冻切片[[病理]]检查，以判定有无恶变。

［预防与调摄］

1．保持心情舒畅，避免忧思郁怒。

2．高原山区居民应使用含碘食盐或进食含碘食物。

［结语］

肉瘿相当于西医的甲状腺腺瘤。其特点是：颈前结喉正中附近出；现半球形柔软肿块，能随吞咽上下移动，好发于青年及中年人，女性多见。应与瘿痈、[[气瘿]]相鉴别。辨证多为肝郁痰凝，治宜理气解郁、化痰软坚，方用海藻玉壶汤加减。多发结节的肉瘿或伴有[[甲状腺功能亢进]]，内服药无改善，或近期肿块增大较快有恶变倾向者，均应尽早手术治疗。
==参看==
*[[肉瘿]]
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