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2014-02-06T09:35:26Z

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[[精浊]]是[[尿道]]口常有[[精液]]溢出的[[生殖]]系[[炎症]]性[[疾病]]。其特点是[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]，尿道口常有精液溢出，并伴有[[会阴]]部、腰[[骶]]部、[[耻骨]]上区等部隐痛不适等。相当于西医的[[前列腺炎]]。分为[[急性前列腺炎]]和[[慢性前列腺炎]]，临床也可将其分为急性细菌性前列腺炎、[[慢性细菌性前列腺炎]]、[[非细菌性前列腺炎]]及[[前列腺]]痛四类。

［病因[[病机]]］

急性者多由[[饮食不节]]，嗜食醇酒肥甘，酿生[[湿热]]，注于下焦；或因[[外感]]湿热之邪，壅聚于下焦而成。慢性者多由[[相火妄动]]，所愿不遂，或强忍不泄，或被阻中断，肾[[火郁]]而不散，离位之精，化成[[白浊]]；或[[房劳]]过度，以竭其精，[[精室]]空虚，湿热从精道内侵，湿热壅滞，气血瘀滞而成。病久，[[相火]]伤及[[肾阴]]，肾阴暗耗，可出现[[阴虚火旺证]]候；亦有体质偏[[阳虚]]者，久则火势衰微，易见[[肾阳不足]]之象。

［诊断］

多见于青壮年。急性者，发病急骤，[[寒战]][[高热]]，腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿痛及[[直肠]]刺激[[症状]]。形成[[脓肿]]时常发生[[尿潴留]]。[[直肠指检]]：前列腺饱满[[肿胀]]，[[压痛]]明显，局部温度增高。

慢性者，包括慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性细菌性前列腺炎可能有[[尿路感染]]症状外，其余临床症状几乎没有差异。主要症状为尿频，[[排尿]][[后尿道]]口有白色分泌物溢出。此外，部分患者因病程过长而忧虑，常出现头昏目眩，[[神疲乏力]]，[[腰膝酸软]]，[[性功能]]障碍，[[早泄]]，[[阳痿]]等症状。

辅助检查：急性者，尿道口溢出的分泌物[[镜检]]有大量[[脓细胞]]，[[涂片]]可找到[[细菌]]。慢性者，[[前列腺按摩]]液镜检[[白细胞增多]]，pH&gt;10，[[卵磷脂]]小体减少或消失。前列腺液培养慢性细菌性前列腺炎有较固定的[[致病菌]]生长，慢性非细菌性前列腺炎无致病细菌生长。前列腺痛，则前列腺液镜检及培养均正常。

［鉴别诊断］

（一）慢性子痈（附皋炎）[[阴囊]]、[[腹股沟]]部隐痛不适，类似慢性前列腺炎。但慢性子痈（[[附睾炎]]）[[附睾]]部可扪及增粗触痛的[[结节]]。

（二）精[[癃]]仅在老年人群中发病，尿频且伴[[排尿困难]]，残留尿增多。

（三）血精（[[精囊炎]]）精囊炎和慢性前列腺炎同时发生．除有类似前列腺炎症状外，还有血精及[[射精]]疼痛的特点。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）湿热蕴结尿频，尿急，尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出，会阴、腰骶、[[睾丸]]、[[少腹]]坠胀疼痛；苔黄腻，[[脉滑]]数。

[[辨证]]分析：湿热蕴结下焦，[[膀胱气]]化失司，故见尿频，尿急，尿痛，有灼热感；湿热侵人精室，迫精外出，故见排尿或大便时尿道有白浊溢出；湿热蕴结，[[气机]]失调，[[经络]]不畅，故见会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛；苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。

治法：[[清热利湿]]。

方药：[[八正散]]或[[龙胆泻肝汤]]加减。

（二）[[气滞血瘀]]少腹、会阴、睾丸坠胀不适、疼痛，或有[[血尿]]、血精；舌紫或有[[瘀点]]，苔白或黄，脉沉涩。

辨证分析：湿热壅滞日久，[[瘀血]]败精阻于精室，气血瘀滞，不通则痛，故见少腹、会阴、睾丸坠胀不适，甚或疼痛；瘀阻络塞，[[血溢]]脉外，或瘀久[[化热]]，络[[伤血]]出，故见血尿或；血精；舌紫或有瘀点、脉沉涩为[[血瘀]]之象。

治法：[[活血祛瘀]][[行气]]。

方药：前列腺汤加减。

（三）[[阴虚火旺]]排尿或大便时尿道有白浊滴出，[[遗精]]或血精，[[阳事]]易兴；腰膝酸软，头昏眼花，[[失眠多梦]]；[[舌红少苔]]，[[脉细数]]。

辨证分析：阴虚火旺，[[虚火]]扰及精室．迫精或血外出，故见排尿或大便时尿道有白浊滴出，遗精或血精，阳事易兴；腰为[[肾之府]]，肾虚腰失所养，故有腰膝酸软；[[肾阴不足]]，不能生髓上盈脑海，故见头昏眼花；[[心肾不交]]，故见失眠多梦；舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之象。

治法：[[滋阴降火]]。

方药：知柏地黄汤加减。

（四）[[肾阳虚]]损，阳痿早泄，甚或稍劳后即尿道有白浊溢出；头昏神疲，腰膝酸软，[[形寒]]肢冷；[[舌淡]]胖，苔白，脉沉细。

辨证分析：肾阳虚损，[[命门火衰]]，阳事不振，故见阳痿；精关不固，故见早泄，甚或稍劳后即尿道口有白浊溢出；肾虚气亏，脑失所养，故伴头昏神疲；腰失所养，故见腰膝酸软；阳虚失去温煦，故形寒肢冷；舌淡胖、苔白、脉沉细为肾阳虚损之象。

治法：[[温肾]][[固精]]。

方药：[[金锁固精丸]]合[[右归丸]]加减。

二、[[外治法]]

湿热蕴结或[[气滞血瘀证]]者，可采用下列方法：

（一）[[金黄散]]15—30g，山芋粉或藕粉适量，水200mL，调煮成薄糊状，微冷后（43℃）保留[[灌肠]]，每日1次。

（二）葱归溻肿汤坐浴，每次20分钟，每天2-3次；亦可用温水坐浴，每次20分钟，每日2次。

（三）[[野菊花栓]]塞人[[肛门]]内约2．5-3cm，每次枚，每日2次。

［其他[[疗法]]］

慢性前列腺炎尚可采用下列方法治疗：

一、前列腺按摩，每周1次。

二、[[理疗]]、局部[[超短波透热]]，或局部有效[[抗生素]]离子透人治疗。

［预防与调摄］

1．急性前列腺炎禁忌前列腺按摩，以免炎症扩散。

2．[[急性期]]忌房事，慢性者应建立合理的性生活，避免频繁的性冲动，戒除[[手淫]]恶习。

3．禁酒，忌过食肥甘及辛辣炙博食物。

4．[[慢性病]]患者应调节情志，积极有规律地治疗，保持乐观情绪，树立起战胜疾病的信心。

5．生活规律，劳逸结合，不要久坐或骑车时间过长。

6．增加营养，加强锻炼，增强体质，预防[[感冒]]。

［结语］

精浊相当于西医的前列腺炎。其特点为：尿频，尿急，尿痛，尿道口常有精液溢出，伴会阴、腰骶部、耻骨上区等隐痛不适。主要病机为湿热壅滞、气血瘀滞、阴虚火旺或肾阳虚损，本虚标实。应区分急性与慢性病变，慢性者要区分慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，并与慢性子痈、精癃、[[精血]]相鉴别。[[湿热蕴结证]]，治宜清热利湿，方用八正散或龙胆泻肝汤加减；气滞血瘀证，治宜活血祛瘀行气，方用前列腺汤加减；阴虚火旺证，治宜滋阴降火，并用知柏地黄汤加减；肾阳虚损证，治宜温肾固精，方用金锁固精丸合右归丸加减。
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*[[精浊]]
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