112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》...”为内容创建页面

2014-01-26T11:50:57Z

以“{{Hierarchy header}} 筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》...”为内容创建页面

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[[筋瘤]]是以[[筋脉]]色紫、盘曲突起如[[蚯蚓]]状、形成团块为主要表现的浅表[[静脉病]]变。《[[外科正宗]]》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒[[青筋]]，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，相当于西医[[下肢静脉曲张]]交错所形成的[[静脉]]团块。

［病因[[病机]]］

由于长期从事站立负重工作，[[劳倦]][[伤气]]，或多次[[妊娠]]，[[气滞血瘀]]，筋脉纵横，[[血壅]]于下，结成筋瘤；或骤受[[风寒]]或涉水淋雨，[[寒湿]]侵袭，[[凝结]]筋脉，[[筋挛]][[血瘀]]，成块成瘤；或因[[外伤]]筋脉，[[瘀血]]凝滞，阻滞筋脉络道而成。

［诊断］

好发于长久站立工作者或[[怀孕]]的妇女，多见于[[下肢]]的两[[小腿]]。

早期感觉患肢酸胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。患肢静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状，；色带青紫，甚则状如蚯蚓，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压，可缩小，但患肢下垂或放手顷刻充盈回复。有的在[[肿胀]]处发生[[红肿]]、灼热、[[压痛]]等[[症状]]，经治疗后则条索状肿胀较为坚韧。瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或[[结扎]]后方能[[止血]]。病程久者，[[皮肤萎缩]]，颜色褐黑，易伴发湿疮和[[臁疮]]（[[慢性溃疡]]）。

［鉴别诊断］

[[血瘤]]常在出生后即被发现，随年龄增长而长大。瘤体小如豆粒，大如拳头，正常皮色，或呈暗红或紫蓝色，形成瘤体的[[血管]]一般为丛状的血管或[[毛细血管]]。而筋瘤则由管径较粗的[[静脉曲张]]而形成，瘤体沿主干静脉走向而迂曲，状如蚯蚓。

［[[辨证论治]]］

[[内治]]法

（一）劳倦伤气久站久行或劳累时瘤体增大，卞坠不适感加重；常伴[[气短乏力]]，[[脘]]腹坠胀，[[腰酸]]；[[舌淡]]，[[苔薄白]]，脉细缓[[无力]]。

[[辨证]]分析：久站久行或劳累过度，劳倦伤气，气血流行不畅，筋脉纵横，血壅于下，故久站久行、劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；劳倦伤气；[[气虚]]下陷，故伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；；舌淡、苔薄白、脉细缓无力均为[[中气不足]]之象。

治法：[[补中益气]]；[[活血舒筋]]。

方药：[[补中益气汤]]加减。

（二）寒湿凝筋瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴[[形寒]]肢冷，[[口淡]]不渴，[[小便]]清长；舌淡暗，苔白腻，[[脉弦]]细。

辨证分析：寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀成瘤，故瘤色紫暗，喜暖；寒凝筋脉，[[经脉不通]]，四肢失于[[温养]]，故形寒肢冷；口淡不渴，小便清长为有寒之象；舌淡暗、苔白腻、脉弦细为内有寒湿之征。

治法：[[暖肝]]散寒，[[益气]][[通脉]]。

方药：暧肝煎合[[当归四逆汤]]加减。

（三）外伤瘀滞青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患[[肢肿]]胀疼痛；舌有[[瘀点]]，脉细涩。

辨证分析：外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道，故青筋盘曲，状如蚯蚓，色青紫；筋脉阻滞，不通则痛，故患肢肿胀疼痛；舌有瘀点、脉细涩为有瘀之象。

治法：[[活血化瘀]]，和营[[消肿]]。

方药：[[活血]][[散瘀]]汤加减。

［其他[[疗法]]］

一、患肢用弹力[[绷带]][[包扎]]，长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。并发湿疮、臁疮者，参考有关章节治疗。

二、手术治疗这是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤，无手术[[禁忌症]]者都应手术治疗，可行[[大隐静脉]]高位结扎和曲张静脉剥离术。

［预防与调摄］

1．长期站立工作或[[分娩]]后，适当加强下肢锻炼，配合[[按摩]]等以促进气血流通，改善症状。

2．患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹，防止外伤；并发湿疮者；积极治疗，避免搔抓[[感染]]。

［结语］

筋瘤相当于西医的下肢静脉曲张。其特点是：筋脉色紫，盘曲突起如蚯蚓状，形成团块，伴有患肢酸胀不适，病久可伴发湿疮、臁疮。应与血瘤相鉴别。劳倦伤气证，治宜补中益气、活；血[[舒筋]]，方用补中益气汤加减；寒湿凝筋证，治宜暖肝散寒、益气通脉，方用[[暖肝煎]]合当归四逆汤加减；外伤[[瘀滞证]]，治宜活血化瘀、和营消肿，方用活血散瘀汤加减。手术是治疗本病的根本办法，凡有症状而无手术禁忌症者均应手术治疗。
==参看==
*[[筋瘤]]
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