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2014-01-26T04:11:16Z

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癣有广义、狭义之分。广义者是指[[皮肤增厚]]，伴有[[鳞屑]]或有渗液的[[皮肤病]]。如[[牛皮癣]]、[[奶癣]]等。本节所叙为狭义之癣，系指发生在[[表皮]]、[[毛发]]、指（趾）甲的[[浅部真菌病]]。本节所叙述的某些[[疾病]]如[[鹅掌风]]、秃疮、紫白癜甩等，虽未以癣命名，但属西医浅部真菌病的范畴。《[[诸病源候论]].癣候》云：“[[癣病]]之状，皮肉[[隐疹]]如钱文，渐渐增大，或圆或斜，痒痛，有匡郭。”本病因其发生部位的不同，而名称各异。临床上常见的癣病有：发于[[头部]]的[[白秃疮]]、[[肥疮]]，发于手部的鹅掌风，发于足部的[[脚湿气]]等。癣病具有长期性、广泛性、[[传染性]]的特征，它一直是皮肤病防治工作的重点。

［病因[[病机]]］

由于生活、起居不慎，[[外感]]湿、热、虫、毒，或相互[[接触传染]]，[[感染]]浅部真菌，诸邪相合，郁于[[腠理]]，；淫于[[皮肤]]所致。发于上部者，多兼[[风邪]]，而发为白秃疮、肥疮、鹅掌风等；发于下部者，多为湿盛，而发为脚湿气等。[[风热]]偏盛者，则多表现为发落起疹、[[瘙痒]][[脱屑]]；[[湿热]]盛者，则多渗液流滋、瘙痒[[结痂]]；郁[[热化]]燥，气血失和，[[肌肤]]失养，则[[皮肤肥厚]]、燥裂、瘙痒。

［诊断］

（一）白秃疮相当于西医的[[白癣]]。多见于儿童，尤以男孩为多。

病变初起，[[头皮]]覆盖有圆形或不规则形的灰白色鳞屑的斑片，小者如豆，大者如钱，日久蔓延，扩大成片。毛发干枯，容易折断，易于拨蒋，而不疼痛，多数在离头皮0．2-0．8chn处；[[头发]]自行折断，长短参差不齐。在接近头皮的毛发干外围，常有灰白色菌鞘围绕。自觉瘙痒。发病部位以[[头顶]]、枕部居多，但发缘处一般不被累及。青春期可自愈，新发再生，不留[[疤痕]]。

（二）肥疮相当于西医的[[黄癣]]。多见于农村，好发于儿童，流行地区成人亦可发生。

其特征是[[黄癣痂]]堆积。癣痂呈蜡黄色，肥厚，富粘性，外观呈蝶形，边缘翘起，中央微凹，毛发从中贯穿，有特殊的鼠尿臭。除去黄癣痂，其下为鲜红湿润[[糜烂]]面。头发干燥，失去光泽，散在脱落，日久痊愈后，留下[[萎缩]]性疤痕。自觉瘙痒，病程慢性，多从儿童期开始，持续到成人。少数糜烂[[化脓]]，常致附近出现娶核[[肿痛]]。

（三）鹅掌风相当于西医的[[手癣]]。男女老幼均可染病，以成年人多见。多数单侧发病，也可染及双手。

以掌心或指缝[[水疱]]或掌部皮肤角化脱屑、水疱为皮损特点。水疱散在或簇集，不断蔓延，瘙痒难忍。水疱破后干枯，叠起[[白皮]]，中心向愈，四周继发[[疱疹]]。并可延及[[手背]]、腕部，若反复发作，可致[[手掌]]皮肤肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鹅掌。病情迁延，反复发作，每于夏天起水疱，病情加剧，在冬天则枯裂疼痛加重。

（四）脚湿气相当于西医的[[足癣]]。多见于成人，儿童少见。发病季节性明显，夏秋病重，冬春病减。

脚湿气以皮下水疱、趾间[[浸渍]]糜烂、渗流滋水、角化过度、脱屑等为特征。临床上可分为水疱型、糜烂型、脱屑型。但常以一二[[种皮]]肤损害为主。

1．水疱型为成簇或分散的皮下水疱，有瘙痒感，数天后水疱吸收隐没，叠起白皮。

2．糜烂型多见于3、4趾缝间。表现力趾间潮湿，皮肤浸渍发白，除去白皮，基底呈鲜红色，剧烈瘙痒。此型易并发感染。

3．脱屑型多见于[[足趾]]间及足底等处，皮肤角化过度，干燥，粗糙，脱屑，[[皲裂]]。多见于老年患者。

（五）[[圆癣]]相当于西医的[[体癣]]。发于[[阴股]]部位的称为[[阴癣]]（[[股癣]]）。

主要见于青壮年及男性，多夏季发病。好发于面部、躯干及四肢近端。皮损呈圆形，或多环形，类似钱币状，为边界清楚、中心消退、外周扩张的斑块。四周可有针头大小的红色[[丘疹]]及水疱、鳞屑、结痂等。

阴癣为发生于胯间及阴部相连的皱褶处，皮肤损害基本同圆癣，向下可蔓延至[[阴囊]]，向后可至臀[[间沟]]，向上可至下腹部。瘙痒明显。

（六）[[灰指甲]]相当于西医的申真菌病。初起[[甲床]]微痒，继之则指（趾）[[甲变色]]，甲板高低不平，失去光泽，逐渐增厚，或蛀空而残缺不全或变脆，常与甲床分离。轻者只有1—2个指（趾）甲受损，重者所有指（趾）甲皆受传染，一般无自觉[[症状]]，少数有轻度瘙痒。

（七）[[紫白癜风]]相当于西医的[[花斑癣]]。俗称汗斑。常发于[[多汗]]体质的青壮年。

好发于颈项、[[肩胛]]、胸背，尤其是多汗部位及四肢近心端。皮损为大小不一、境界清楚的圆形或不规则的无[[炎症]]性斑块，为淡褐、灰褐至深褐色，或轻度[[色素减退]]，可有少量糠秕状细鳞屑，常融合成片状，有轻度痒感，常夏发冬愈。

［鉴别诊断］

一、[[白屑风]]应与白秃疮相鉴别。多见于青年，白色鳞屑堆叠，[[脱发]]而不断发。

二、白疙当与白秃疮相鉴别。皮损为厚积的银白色鳞屑性斑片，头发呈束状，无断发现象，并有薄膜现象及筛状[[出血]]。

三、手部湿疮应与鹅掌风相鉴别。皮损多形性，边界不清，瘙痒显著，反复发作。

四、[[掌跖角化病]]当与鹅掌风、脚湿气脱屑相鉴别。多自幼年即发病，手掌及足底有对称性的角化和皲裂，无水疱等炎性反应。；

五、[[白癜风]]应与紫白癜风相鉴别。皮损为纯白的[[色素脱失]]斑，[[白斑]]中毛发也白，边界清楚，无痒痛，也不传染。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

一般不需内治，如合并化脓性感染者，宜[[清热利湿]][[解毒]]，用[[萆]]藓[[渗湿]]汤合[[五神汤]]加减。

二、[[外治法]]

（—）白秃疮、肥疮可采取拔发[[疗法]]：其方法为剪发后每天用0．5％的[[明矾]]水或热肥皂水洗头，然后在病灶处敷药再用薄膜盖上，[[包扎]]固定。每天如上法换药1次。敷药1周头发比较松动时，即用[[镊子]]将病发连根拔除（争取在3天内拔完）。拔发后继续薄涂原用药膏，每天1次，连续2-3周。

（二）鹅掌风、脚湿气

1．本疱型可选用1号[[癣药水]]、2号癣药水或[[复方土槿皮酊]]外搽。

2．糜烂型可选用1：1500[[高锰酸钾]]溶液、3％[[硼酸溶液]]或二矾汤浸泡15分钟，次以[[皮脂]]膏或[[雄黄]]膏外搽。

3．脱屑型可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。

（三）灰指甲；

每日以小刀刮除病甲变脆部分，然后用[[棉花]]蘸2号癣药水或30％[[冰醋酸]]浸涂。或采用拔甲疗法。

（四）圆癣

可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊等外搽。但阴癣不宜选用刺激性过强的外用药物。

（五）紫白癜风

[[密陀僧]]散外用干扑，或用2号癣药水，或10％[[土槿皮]]酊外搽。

［预防与调摄］

1．注意个人、家庭及集体卫生，加强公共场所的管理。

2．对患者早发现，早治疗。对患癣病的动物要及时处理，消灭[[传染源]]。

［结语］

癣是一组发于表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌皮肤病。因发病部位的不同而各有其特点，但都具有传染性、长期性、广泛性的特征。治疗上以外治为主，以杀虫为原则，可选用癣药水、土槿皮酊等外用。
==参看==
*[[癣病]]
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