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2014-01-26T11:49:25Z

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[[疮疡]]是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表[[化脓]][[感染性疾病]]的总称，包括急性和慢性两大类。是[[中医]]外科[[疾病]]中最常见的一大类病证。

疮疡的致病因素，有[[外感]]（外感[[六淫]]邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等）和内伤（情志内伤、[[饮食不节]]、房室损伤等）两大类。[[外邪]]引起的疮疡，以“[[热毒]]”、“火毒”最为多见，[[风寒]][[暑湿]]等引起的疮疡，有的在初起阶段，并不都具有热毒、火毒的红热现象，在不能控制的情况下，病至中期，才能显现。这类疮疡一般都具有[[阳证]]疮疡的特点，因为疮疡发生之后，[[病理]]过程是不断发展和变化的，而疮疡的最终表现，大多为热毒、火毒之象。内伤引起的疮疡，大多因虚致病，且多属于慢性，如肾虚络空，易为风寒[[痰浊]]侵袭而成[[流痰]]；[[肺肾阴亏]]，[[虚火上炎]]，灼津为痰而成[[瘰疬]]这类疮疡的初、中期多具有[[阴证]]疮疡的特点。此外，由于饮食不节，内伤脾胃，导致火毒内生而引起疮疡，虽然有时[[正气]]尚未虚衰，但较之单为外邪引起者多为严重，如[[消渴病]]合并[[疖]]、[[有头疽]]等。故疮疡的发生，普遍认为从外感受者轻，[[脏腑]]蕴毒从内而发者重。

无论那一种致病因素引起的疮疡，均能导致局部和全身一系列病理反应。人体气血，周流一身，循环不息。当上述各种致病因素侵人人体后，就会破坏这种[[生理]]功能，引起局部气血凝滞，[[营卫不和]]，[[经络]]阻塞，产生[[肿痛]][[症状]]。如人体抗病能力低下，以及[[病邪]]不能及时控制，则进一步形成热胜肉腐，肉腐为脓，从而导致[[脓肿]]的形成。在内脏的结块、疼痛、化脓，同样是由于脏腑气血凝滞，经络阻塞的结果。疮疡毒邪炽盛时，也可破坏人体防御功能，通过经络的[[传导]]，也可影响或侵人[[内脏]]，引起一系列的内在病理反应。轻则出现[[发热]]、[[口渴]]、[[便秘]]、溲赤等症；重则出现[[恶心呕吐]]、[[烦躁不安]]、[[神昏]][[谵语]]、[[咳嗽]]、[[痰中带血]]等症，甚或危及生命。

疮疡发生后，[[正邪]]交争决定着疮疡的发展和结局。疮疡初期，若人体抗病能力较强，正能胜邪，可拒邪于外，热壅于表，使[[邪热]]不能鸱张，渐而肿势局限，疮疡消散，即形成疮疡初期尚未化脓的消散阶段。反之，如果人体抗病能力较差，正不胜邪，热毒深壅，滞而不散，久则热胜肉腐，肉腐而成脓，导致脓肿形成，即为疮疡中期（[[成脓期]]）阶段，此时若治疗得当，及时切开[[引流]]，脓液畅泄，毒从外解，形成[[溃疡]]，腐肉逐渐脱落，新肉生长，最后疮口[[结痂]]愈合；或者抗病能力尚强，可使脓肿自溃，脓毒外泄，同样使溃疡腐脱新生，疮口结痂愈合，这一过程即为疮疡的后期（溃疡期）。若在疮疡的初、中期，人体气血两虚，抗病能力低下，则不能托毒外达，可致疮形平塌，肿势不能局限，难溃，难腐等；如再未能得到及时处理，可使毒邪走散，扩散全身，形成“走黄”、“内陷”，频现恶逆之证，而危及生命。疮疡后期，毒从外解，病邪衰退，理应逐渐趋向痊愈，若由于气血大伤，脾胃[[生化]]功能不能恢复，加之[[肾阳]]亦衰，可致生化乏源，[[阴阳]]两竭，同样可使毒邪内陷，危及生命。

在疮疡的发生过程中，由于病理变化可造成一些特殊形态出现，或由于[[功能障碍]]产生某些特殊形态，对诊断有一定的帮助。如患颜面[[疔疮]]者[[步态蹒跚]]，局部疮口凹陷，皮色暗红，常是走黄的征兆；红丝疗必有红丝一条或数条；[[蛇头疔]]损骨，其溃后每多形如[[蛇头]]；[[胸椎]]流痰，形如[[鸡胸]]、驼背；[[髋关节]]流痰除两侧臀肌不对称外，甚至患肢短缩，髋部外凸；[[膝关节]]流痰大小腿[[肌肉萎缩]]后状如鹤膝；[[髂窝流注]]使患肢屈曲难伸。此外，辨别疮疡有无损伤[[骨骼]]和穿透内膜（即[[胸膜]]或[[腹膜]]）也很重要。疮疡损伤骨骼多在四肢，[[肿疡]]时见局部胖肿，皮面可有细小红丝或[[青筋]]暴露，触之骨骼可能增粗，多为损骨；溃疡[[时疮]]口[[胬肉]][[外翻]]，经久不愈，脓出带臭，以[[纸捻]]探之有锯齿感，多为损骨。疮疡透膜多在躯干，肿疡时见肿势漫无边际，折之绵软，或有捻发感，多为[[气肿]]或透膜；溃疡时脓出似蟹沫，或夹有气泡，在胸壁有时可听到如儿啼声（贴纸试验：取薄纸片贴疮口上，可见纸片随[[呼吸]]而微微煽动），在[[腹部]]有时可看到有粪便流出，多为透膜。

疮疡的治疗分内治与外治，二者常结合应用。大的、危急的疮疡病证，如走黄、内陷等，不仅需要[[内治]]、外治结合，还须配合[[西药]]及[[支持疗法]]的治疗。疮疡内治法的总则为消、托、补。初期尚未成脓时，用[[消法]]使之消散，并针对病因、病情运用[[清热解毒]]、和营[[行瘀]]、[[行气]]、解表、温通、[[通里]]、理湿等法则，其中清热解毒为疮疡最常用的治法；中期脓成不溃或脓出不畅，用[[托法]]以托毒外出，托法又分透托法和补托法；后期正气虚弱者，用[[补法]]恢复正气，使疮口早日愈合，通常有益气、[[养血]]、[[滋阴]]、助阳等法则。具体施治时应根据全身和局部情况，按病情的变化和发展，抓住主要矛盾，立法用药。疮疡[[外治法]]应根据疮疡初、中、后期分别[[辨证]]用药。初期宜箍围[[消肿]]，阳证者可选用[[金黄散]]、玉露散、[[金黄膏]]、玉露膏、[[太乙]]膏、千捶膏，可加掺[[红灵丹]]、阳毒内消散，或用清热解毒、消肿止痛的新鲜[[草药]]捣烂外敷；阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、[[阳和解凝膏]]，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证选用[[冲和散]]、[[冲和]]膏。中期脓熟时宜[[切开排脓]]，尤其应注意切开时机、切口位置、切口方向的选择。如手部疗疮、[[附骨疽]]应及早切开；[[手指]]部疗疮应从手指侧面切开，有头疽切口应够大，以保证充分引流等。后期宜提脓去腐，生肌收口，阳证用八二丹、九一丹提脓去腐，阴证用七三丹、五五丹提脓去腐；若疮口太小或成痿时，宜用[[白降丹]]、千金药线腐蚀；疮口胬肉高突时用平胬丹；脓腐干净用[[生肌散]]、[[八宝丹]]，并根据具体情况配合使用垫棉法或扩创法，加速疮口愈合。
==参看==
*[[疮疡]]
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