112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 疥疮是由疥虫寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。《诸病源候论》云：“疥者...”为内容创建页面

2014-01-26T11:50:30Z

以“{{Hierarchy header}} 疥疮是由疥虫寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。《诸病源候论》云：“疥者...”为内容创建页面

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[[疥疮]]是由疥虫[[寄生]]在人体[[皮肤]]所引起的一种[[接触传染]]性[[皮肤病]]。《[[诸病源候论]]》云：“疥者，……多生于足，乃至遍体。……[[干疥]]者，但痒，搔之皮起干痂。[[湿疥]]者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内瘸虫。。以皮肤皱褶处隧道、[[丘疹]]、[[水疱]]、[[结节]]，夜间剧痒，可找到疥虫为临床特征。本病由接触传染所致。其[[传染性]]很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染，集体发病。

［病因[[病机]]］

多因[[湿热内蕴]]，虫毒侵袭，郁于皮肤所致。

西医认为：发病多因与疥疮病人密切接触而直接传染，但也可通过接触病人使用过的日常生活用品（主要为未经[[消毒]]的衣服、床被）而间接传染。

疥虫生活在皮肤上，[[受精]]雌虫钻人皮肤的[[角质层]]内，边钻行边[[排卵]]、故在[[表皮]]上出现特征性皮损——隧道，受精雌虫每天排卵2-3个，可达2个月久，最后死在隧道的尽端。

虫卵孵化为幼虫后，爬到皮肤表面，藏到[[毛囊]]口内，吸取毛囊附近的分泌物，经过7—20天蜕皮数次而变为成虫。疥虫离开了人体后尚能生存2-3天，因而传染性很强。

［诊断］

本病好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从[[手指]]缝开始，1—2周内可广泛传布至上肢屈侧、[[肘窝]]、[[腋窝]]前、[[乳房]]下、下腹部、[[臀沟]]、外生殖器、[[大腿]]内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯[[头部]]及面部，但婴幼儿例外。

皮损主要为红色丘疹、[[丘疱疹]]、小水疱、隧道、结节。结节常见于[[阴茎]]、[[阴囊]]、[[少腹]]等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0．5en，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。

自觉奇痒，遇热或夜间尤甚，常影响睡眠，由于剧烈的搔抓往往引起皮肤上出现抓痕、血痂，日久皮肤出现[[苔癣]]样变或[[湿疹]]样变。[[继发感染]]可引起[[脓疱疮]]、[[疖病]]、痈等，并发[[肾炎]]。

[[实验室检查]]：刮取患处丘疹、水疱等的[[皮屑]]，在[[显微镜]]下发现疥虫或虫卵；如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。

［鉴别诊断］

一、[[痒疹]]儿童与成人均可发病，但以儿童为多，好发于四肢伸侧及躯干部，皮损主要为[[风团]]样丘疹，如豆样坚实，[[瘙痒]]无度，病程缓慢，无传染性。

二、湿疹任何年龄均可发病，无一定好发部位，皮损呈多形性，可有潮红、[[肿胀]]、[[红斑]]、丘疹、丘疱疹、水疱、[[大疱]]、[[糜烂]]、[[渗出]]、[[结痂]]等，无传染性。

三、[[丘疹性荨麻疹]]多发于儿童，常见于春秋季节，好发于四肢及腰[[腹部]]，皮损为散在纺锤形丘疹、丘疱疹及水疱，自觉瘙痒，容易复发。

四、[[虱病]]主要发于躯干，皮损为继发性损害，如抓痕、血痂，指缝无皮损，在衣缝中可找到虱及虱卵。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

[[湿热]]毒聚皮肤水疱多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流脂水，[[浸淫]]湿烂；或[[脓疱]]叠起，或起红丝，娶核[[肿痛]]；[[舌红]]，苔黄腻，[[脉滑]]数。

[[辨证]]分析：接触疥虫兼感湿热之邪，郁于[[肌肤]]，故见皮肤水疱多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流脂水，浸淫湿烂；搔破染毒，湿热毒聚则见脓疱叠起，或起红丝，饕核肿痛；舌红、苔黄腻、[[脉数]]滑为湿热毒聚之象。

治法：[[清热化湿]][[解毒]]。

方药：[[黄连解毒汤]]合[[五味消毒饮]]加减。

二、[[外治法]]

以杀虫[[止痒]]为原则。

（一）[[硫黄]]软膏（霜）硫黄为古今治疗疥疮的特效药物，目前临床上常用5％～20％的硫黄软膏，小儿用5％一10％浓度，成人用10％～15％浓度，若患病时间长，可用20％浓度，但浓度不宜过高，否则易产生[[接触性皮炎]]。用法：先用[[川椒]]15g，[[白鲜皮]]、[[地肤子]]各30g，煎水外洗，或用温肥皂水洗涤全身后。再搽药，一般先搽好发部位，再搽全身，每天早、晚各1次，连续3天，第4天洗澡，换洗衣、被、床单，此为1个疗程。一般治疗1～2个疗程，停药后观察1周左右，如无新的皮损出现，即为痊愈。

（二）其他药物亦可选用10％[[百部酊]]、[[雄黄]]膏、[[一扫光]]等外搽，方法同上。

［预防与调摄］

1．注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣。

2．患者衣服、被褥均需煮沸消毒或在阳光下充分暴晒，以杀灭疥虫及虫卵。

3．彻底消灭[[传染源]]，在家庭或集体宿舍里发现患者应予分居，并积极治疗。接触病人后应用肥皂水洗手。

4．改善环境卫生，加强卫生宣传，对公共浴室、旅馆、车船的衣被用物应定期清洗消毒。

［结语］

疥疮[[中西医]]同名。其特点是皮肤皱褶处，出现隧道、丘疹、水疱、结节，夜间剧痒，可找到疥虫。应与痒疹、湿疹、丘疹性荨麻疹、虱病相鉴别。湿热毒聚证，治宜清热化湿、解毒，方用黄连解毒汤合五味消毒饮加减。外治以杀虫止痒为原则，常用5％～20％的硫黄软膏。
==参看==
*[[疥疮]]
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