112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 疣是一种发生在皮肤浅表的良性赘生物。因其皮损形态及部位不同而名称各异。如发生于手指、手...”为内容创建页面

2014-01-26T11:50:39Z

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疣是一种发生在[[皮肤]]浅表的良性[[赘生物]]。因其皮损形态及部位不同而名称各异。如发生于[[手指]]、[[手背]]、[[头皮]]等处者，称[[千日疮]]、疣目、[[枯筋箭]]或[[瘊子]]；发于颜面、手背、[[前臂]]等处者，称扁瘊；发于胸背，皮损中央有脐窝的赘疣，称[[鼠乳]]；发于足跖部者，称[[跖疣]]；发于颈及[[眼睑]]，呈细软丝状突起者，称[[丝状疣]]或线瘊。隋.《[[诸病源候论]].疣目候》云：“疣目者，人手足边忽生如豆，或如[[结筋]]，或五个或十个，相连肌里，粗强于肉，谓之疣目。”本病西医亦称疣，一般分为[[寻常疣]]、[[扁平疣]]、[[传染性软疣]]、掌跖疣和丝状疣。

［病因[[病机]]］

多由[[风热]]毒邪搏于[[肌肤]]而生：或怒动[[肝火]]，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致。跖疣；多由局部气血凝滞而成，[[外伤]]、摩擦常为其诱因。

［诊断］

一、疣日相当于西医的寻常疣，多发子儿童及青年。

初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黄，表面蓬松枯稿，状如花蕊，粗糙而坚硬。以后体积渐次增大，发展成乳头状赘生物，此为[[原发性损害]]，称母疣。此后由于自身[[接种]]，数目增多。一般为二三个，多则十余个至数十个不等，有时可呈群集状。好发于手指、手背，也可见于头面部。生于[[指甲]]边缘者，可向甲下蔓延，增本时可将指甲顶起，引起疼痛或染毒成[[沿爪疔]]；生于头皮，手指或[[足趾]]间的疣如指状突起，称[[指状疣]]。病程慢性，可自然消退，一般无自觉[[症状]]，常因搔抓、碰撞、摩擦破伤而易[[出血]]。

二、扁瘊相当于西医的扁平疣。多发于青年妇女，故又称青年扁平疣。

皮损为表面光滑的扁平[[丘疹]]，[[芝麻]]至黄豆大小，淡红色、褐色或正常皮肤颜色，数目较多，散在分布，或簇集成群，亦可互相融合，可因搔抓使皮损呈线状排列。好发于颜面、手背、前臂及[[肩胛]]等部，一般无自觉症状，偶有[[瘙痒]]感，病程慢性，可持续数年，有时可自行消退，愈后仍可复发。

三、鼠乳相当于西医的传染性软疣。多见于儿童和青年。

皮损初起为米粒大的半球状丘疹，渐增至绿豆大，中央呈脐窝状凹陷，表面有蜡样光泽。早期质地坚韧，后渐变软。呈灰色或珍珠色。顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质。数目不定，数个至数十个不等．常呈散在分布，也可簇集成群，但不融合。好发于颜面、躯干、四肢、[[阴囊]]、肩胛及眼睑等处。自觉微痒，经过徐缓，可自行消失。

四、跖疣皮损初起为小的发亮丘疹，渐增大，表面粗糙角化，灰黄或污灰色，圆形，中央稍凹，周围绕以增厚的角质环。因足底受压，皮损常不高出皮面，除去[[角质层]]后可见疏松的白色乳状角质物，边缘可见散在小的、紫黑色[[出血点]]，数目从几个至几十个不等。有明显的[[压痛]]，用手挤压则疼痛加剧。好发于足跖前后受压处及趾部，足部[[多汗]]者易患本病。

五、丝状疣中年妇女较多见。

皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或淡红色，可自行脱落，不久又可长出新的皮损。

一般无自觉症状。好发于颈项、眼睑等处。

［鉴别诊断］

一、[[扁平苔藓]]与扁瘊相鉴别。扁平苔藓多发于四肢伸侧、[[背部]]、臀部，皮损为多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，多数丘疹可融合成斑片，色暗红，一般瘙痒剧烈。

二、[[鸡眼]]与跖疣相鉴别。鸡眼好发于足底、足缘及趾受压部位，为表面角层过厚所构成的圆锥形的[[角质栓]]，尖端伸人皮内，底呈圆锥形露于皮外，如鸡眼状，压痛明显，步履疼痛。

三、[[胼胝]]与跖疣相鉴别。胼胝也发于跖部受压处，为[[表皮]]角质层成片增厚，中心部最厚，愈向边缘愈薄，无明显压痛，表面光滑，[[皮纹]]清晰。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

疣目

（一）风热血[[燥结]]节如豆，坚硬粗糙，色黄或红；[[舌红]]，苔薄，[[脉弦]]数。

[[辨证]]分析：风热之邪搏于肌肤，或肝虚血燥，筋气不荣，故[[结节]]如豆，坚硬粗糙，色黄或红；舌红、苔薄、脉弦数为风热血燥之象。

治法：[[养血]][[活血]]，[[清热解毒]]。

方药：治瘊方加减。[[咽喉]]疼痛者，加[[牛蒡]]于以解毒利咽；[[大便秘结]]者，加生大黄以通腑[[泻下]]。

（二）[[肝郁]]痰凝疣起日久，质地较硬，色暗褐；伴性情烦闷易怒，[[胸闷]]不适，纳食不香；[[舌淡]]红，苔白，脉弦。

辨证分析：肝郁则气血运行不畅，[[津液]]不行，[[凝结]]为痰，痰随[[气结]]，留于肌肤，故疣起日久，质地较硬，色啫褐；肝郁则性情烦闷易怒；痰凝则胸闷不适，纳食不香；舌淡红、苔白、脉弦为肝郁痰凝之象。

治法：[[疏肝]]活血，[[化痰]]软坚。

方药：治疣汤加减。

扁瘊

（一）风热毒蕴突然发病，颜面部起扁平丘疹，表面光滑，如芝麻至黄豆大，淡红色或正常皮色，自觉瘙痒，搔抓可有新皮损出现；舌红，苔薄黄，[[脉滑]]数。

辨证分析：[[风邪]]致病[[多发病]]突然，侵犯上部；风热毒蕴，搏于肌表，[[经络]]不畅，则起扁平丘疹，表面光滑，淡红或正常皮色；风盛则痒，搔抓可有新的皮损出现；舌红、苔薄黄、脉滑数为风热毒蕴之象。

治法：[[疏风清热]]，[[解毒]]散结。

方药：桑菊消疣汤加减。

（二）热蕴络瘀病程较长，皮损黄褐或暗红；可有[[烦热]]；舌黯红，[[苔薄白]]，脉沉缓。

辨证分析：[[热邪]]蕴结肌肤，经络不畅，[[气滞血瘀]]，[[故病]]程较长，皮损黄褐或暗红；热邪蕴结内扰，则可有烦热；舌黠红、苔薄白、脉沉缓为热蕴络瘀之象。

治法：[[清热活血]][[化瘀]]。；

方药：[[桃红四物汤]]加[[生黄芪]]、[[板蓝根]]；[[大青叶]]、[[紫草]]、[[马齿苋]]、[[生薏苡仁]]等。

鼠乳、跖疣、丝状疣均不需内服药物。

二、[[外治法]]

各种疣均可选用板蓝根、马齿苋、[[木贼草]]、[[香附]]、[[苦参片]]、[[白鲜皮]]等中药，煎汤趁热洗涤患处，每天2-3次，可使皮损脱落。

［其他[[疗法]]］

一、疣目

（一）推疣法用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣。信在疣的根部用[[棉花]]棒与皮肤平行或呈30度角度，向前推进，用力不宜猛。推除后[[创面]]压迫[[止血]]，或掺[[桃花散]]少许，并用[[纱布]]盖贴，[[胶布]]固定。如疣体表面角化，则在局麻下进行推除。

（二）艾[[灸法]]疣体数目少者，可用[[艾炷]]在疣体上灸之，每天1次，至疣体脱落为止。

（三）[[敷贴]]法先用热水浸洗患部，.再用刀刮去表面的角质层，然后将[[鸦胆子]]仁5粒捣烂，敷贴在疣体上，用玻璃纸及胶布固定，每3天换药1次，注意保护周围正常皮肤。

（四）针刺法用针从疣顶部刺到基底部，四周再用针刺以加强刺激，针后挤出少量[[血液]]，3-4天疣体可脱落。

二、扁瘊

（一）洗涤法用内服方的第二煎外洗，每天2-3次。

（二）涂搽法用鸦胆子仁油外涂患处，每天1次，用于治疗疣体散在分布者；或鲜[[鸡内金]]在疣体处摩擦，每天1—2次；或干鸡内金用水浸泡变软后擦患处，每天1—2次。

三、鼠乳

（一）[[挑刺]]法用[[消毒]]针将疣顶端挑破，挤出白色乳酪样物质，再用[[碘酒]]或浓[[石炭酸]]溶液点涂患处。若数目较多，应分批进行治疗。

（二）敷贴法用[[斑蝥]]膏（斑蝥12．5g，[[雄黄]]2g，捣研细末，加[[蜂蜜]]半食匙，混匀调膏），依疣大小，挑取相当大小斑蝥膏，用[[拇指]]压丸成扁圆形，放于疣面上，再用胶布固定，局部略有[[灼痛]]起[[小疱]]，约经10-15小时，将疣剥离皮肤：

四、跖疣

（一）外敷法用[[千金散]]局部外敷，亦可用[[乌梅]]肉（将乌梅用盐水浸泡1天，捣为泥状）每次少许敷贴患处。

（二）电灼法在局部消毒[[麻醉]]下进行电灼，但不宜过深，以免影响愈合，或形成过大的[[疤痕]]。

（三）手术常规消毒局麻下，先以刀尖在疣与正常的皮肤交界处修割，然后用[[止血钳]]钳住疣中央，向外拉出，可以见到一个疏松的软芯，但软芯周围不易挖净而易复发，故挖后可敷腐蚀药，如千金散或[[鸡眼膏]]。敷药时间不宜过长，一般5-7天即可，否则，腐蚀过深影响愈合。

五、丝状疣

除采用推疣法外，亦可用细丝线或[[头发]][[结扎]]疣的根底部，数日后可自行脱落。数目少者，司用[[激光]]烧灼。

［预防与调摄］

1．千日疮应避免摩擦和撞击，以防止出血。

2．跖疣应避免挤压。

3．扁瘊应避免搔抓，以防出现新的皮损。

4．鼠乳应保持局部清洁，避免[[继发感染]]。

［结语］

疣，西医亦称之为疣，根据皮损形态及发病部位不同，一般可分为疣目、扁瘊、跖疣、鼠乳、丝状疣等。其特点是皮肤有赘生物，多无自觉症状。本病应与扁平苔藓；、鸡眼、胼胝等相鉴别。各种疣的治疗以外治为主，皮损多的疣目与扁瘊可配合内治。疣目之风热[[血燥证]]，治宜养血活血、清热解毒，方用治瘊方加减；肝郁痰凝证，治宜疏肝活血、化痰软坚，方用治疣方加减。扁瘊之风热毒蕴证，治宜疏风清热、解毒散结，治宜桑菊消疣汤加减；热蕴络瘀证，治宜清热活血化瘀，方用桃红四物汤加减。
==参看==
*[[疣]]
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