112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见。《外科理例》谓：“疖者，...”为内容创建页面

2014-02-06T05:37:36Z

以“{{Hierarchy header}} 疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见。《外科理例》谓：“疖者，...”为内容创建页面

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[[疖]]是一种生于[[皮肤]]浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见。《[[外科]]理例》谓：“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出青水，后自破脓出。”本病多发于夏秋季节，突起根浅，肿势局限，掀红疼痛，范围多在3cm左右，易肿，易溃，易敛。初起可分为有头、无头二种，一般[[症状]]轻而易治，所以俗话说“疖无大小，出脓就好”。但亦有因治疗或护理不当形成“[[蝼蛄疖]]”，或反复发作、日久不愈的。多发性[[疖病]]”，则不易治愈。本病相当于西医的单个[[毛囊]]及其[[皮脂腺]]或[[汗腺]]的急性化脓性[[炎症]]。

［病因[[病机]]］

由于[[内郁]][[湿火]]，[[外感]][[风邪]]，两相搏结，蕴阻[[肌肤]]而成；或由于在夏秋季节感受[[暑湿]][[热毒]]之邪而生；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起[[痱子]]，复经搔抓，破伤染毒而发。

患疖肿后，若处理不当，疮口过小，脓液[[引流]]不畅，致使脓液[[潴留]]；或由于搔抓碰伤，以致脓毒旁窜，在[[头皮]]较薄之处发生蔓延，窜空而成蝼蛄疖。

[[阴虚内热]]之[[消渴病]]患者或[[脾虚]][[便溏]]患者，病久后气阴双亏，容易[[感染]]邪毒，并可反复发作，迁延不愈，而致多发性疖病。

［诊断］

局部皮肤[[红肿]]疼痛，可伴[[发热]]、[[恶寒]]、[[口干]]、[[便秘]]、[[小便]]黄等症状。

一、有头疖患处皮肤上有一色红灼热之肿块，约3cm大小，疼痛，突起根浅，中央有一小脓头，脓出便愈。

二、无头疖皮肤上有一红色肿块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，压之疼痛，2-3天[[化脓]]后为一软的[[脓肿]]，溃后多迅速愈合。

三、蝼蛄疖好发于儿童[[头部]]。临床上可见两种类型。一种以疮形肿势小，但根脚坚硬，溃脓后脓出而坚硬不退，疮口愈合后，过一时期还会复发，常一处未愈，他处又生。另一种疮大如梅李，相连三五枚，溃后脓出而疮口不敛，日久头皮窜空，如[[蝼蛄窜]]穴之状。

四、疖病好发于项后、[[背部]]、臀部等处，几个到数十个，反复发作，缠绵数年不愈。亦可在身体各处散发，此处将愈，他处又起。尤好发于[[皮脂]]分泌旺盛、消渴病及体质虚弱之人。

［鉴别诊断］

一、痈常为单个发生；肿势范围较大，局部顶高色赤，[[表皮]]紧张光亮；有明显的[[全身症状]]。

二、颜面部疗疮初起为粟粒样脓头，根脚深，肿势散漫；出脓较晚而有脓栓；大多数患者初起即有全身症状。

三、[[有头疽]]红肿范围多在9-12cm以上，有多个粟粒状脓头；溃后状如[[蜂窝]]；有较重的全身症状；病程较长。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）热毒蕴结多见于气[[实火]]盛患者。轻者疖肿只有1-2个，也可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热，[[口渴]]，溲赤，便秘；[[舌红]]，苔黄，[[脉数]]。

[[辨证]]分析：感受热毒之邪，热毒蕴于肌肤以致[[营卫不和]]，[[经络]]阻隔，气血凝滞，故见疖肿，热毒内蕴，故有发热、口渴、溲赤、便秘等症。

治法：[[清热解毒]]。

方药：[[五味消毒饮]]加减。[[大便]]于结者，加生大黄[[泻热]]通腑。

（二）暑湿蕴结发于夏秋季节，好发于头面、颈、背、臀部，单个或多个成片，疖肿红、热、胀、痛，抓破流脓水；伴[[心烦]]，[[胸闷]]，[[口苦]][[咽干]]，便秘，溲赤等；舌红，苔黄而腻，[[脉滑]]数。

辨证分析：暑湿热毒之邪蕴阻肌肤而成[[暑疖]]；暑湿蕴遏，体内热气不得外泄，[[湿热]]内郁而有心烦、胸闷、口苦、咽干、便秘、溲赤等症。

治法：清暑[[化湿]][[解毒]]。

方药：清暑汤加味。热毒盛者，加[[黄芩]]、[[黄连]]、生[[山栀]][[清热泻火]]；[[小便短赤]]者，加六一敌[[清热]]利尿；[[大便秘结]]者，加生大黄泻热通腑。

（三）体虚毒恋疖肿散发于全身各处，此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，疖肿颜色暗红，脓水稀少；常伴低热，[[烦躁]]口渴，或[[乏力]]肢软；[[舌质]]红，苔薄黄，[[脉细数]]。

辨证分析：[[正气]][[虚损]]则卫外不固，抗邪[[无力]]，易感受邪毒而致[[皮肤疖肿]]，[[气血不足]]，不能酿化，故脓水稀少；正虚毒恋，故迁延不愈；低热、烦躁、口渴为阴虚内热之症；肢软乏力为[[气虚]]之象。

治法：扶正解毒。

方药：四妙汤加减。[[阴虚]]口渴甚者，加[[天冬]]、[[玄参]]、[[麦冬]][[养阴]][[生津]]。如有[[消渴]]等病者，应积极治疗原发[[疾病]]。

二、[[外治法]]

初起，小者用千捶膏盖贴或三黄[[洗剂]]外搽，大者用[[金黄散]]或玉露散，以[[银花]]露或[[菊花]]露凋成糊状外敷。遍体发疮，破流脓水成片者，用[[青黛散]]，[[麻油]]调敷。

脓成则[[切开排脓]]，用九一丹掺[[太乙]]膏盖贴。脓尽改用[[生肌散]]收口。

［预防与调摄］

1．少食辛辣油炸及甜腻食物，患病时忌食鱼腥发物。

2．注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤换衣，保持局部皮肤清洁。

3．夏秋季节多饮清凉饮料，如[[金银花露]]、[[绿豆]][[米仁]]汤等。

［结语］

疖是发于皮肤浅表的急性化脓性疾患，相当于西医的单个毛囊发生的感染，或皮脂腺、污腺发生的感染。其特征为：局部色红、灼热、疼痛，肿势局限，范围多在3-6cm之间，脓出即愈。四季均可发生，但以夏秋发病为多。好发于头面、颈项、臀部等处。本病应与痈、颜面部疗疮、有头疽、[[脂瘤]]染毒、[[囊肿]]型[[粉刺]]相鉴别。[[热毒蕴结证]]，治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减；暑湿蕴结证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减；体虚毒恋证，治宜扶正解毒，方用四妙汤加减。
==参看==
*[[疖]]
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