https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E6%B0%94%E7%98%BF 2026-04-20T20:26:00Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E6%B0%94%E7%98%BF&diff=165291&oldid=prev 2014-02-06T01:05:41Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E6%B0%94%E7%98%BF" title="气瘿">气瘿</a>是以颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，可随喜怒而消长为主要表现的<a href="/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E8%82%BF%E5%A4%A7" title="甲状腺肿大">甲状腺肿大</a>性疾...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[气瘿]]是以颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，可随喜怒而消长为主要表现的[[甲状腺肿大]]性[[疾病]]。俗称“大脖子”病。《[[诸病源候论]]》云：“气瘿之状，颈下皮宽，内结突起，腿腿然亦渐大，[[气结]]所致也。”本病多流行于[[缺碘]]的高原山区，如云贵高原及陕西、山西、宁夏等地；但平原地带亦有散发。相当于西医的[[单纯性甲状腺肿]]。<br /> <br /> ［病因[[病机]]］<br /> <br /> 《诸病源候论》云：“瘿者，由忧患气结所生，亦曰饮沙水，沙随气人于脉，搏颈下而成之。”本病的病因与居住地区水质过偏和情志内伤关系最为密切，可归纳为三点：<br /> <br /> 一、[[肝郁]]气滞[[忧恚]]气结，情志[[抑郁]]，肝失调达，肝郁气滞，横逆犯脾，[[脾失健运]]，[[痰浊]]内生，痰气互结，循经上行，结于[[喉结]]之处而成。<br /> <br /> 二、水土因素居住高山地区，久饮沙水，入于脉中，搏结颈下而成。<br /> <br /> 三、[[肾气]]亏损妇女[[经期]]、眙前产后、绝经期，肾气受损，[[正气]]不足，[[外邪]]乘虚侵入，亦能引起本病。<br /> <br /> 西医学认为，单纯性甲状腺肿的病因有3类：①[[甲状腺素]]原料（碘）的缺乏；②甲状腺素需要量的增高；③甲状腺素合成和分泌的障碍。而碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。<br /> <br /> ［诊断］<br /> <br /> 好发于青年，女多于男，尤以[[怀孕]]期及[[哺乳期]]的妇女多见，在流行地区常见于学龄儿童。<br /> <br /> 气瘿从颈块的形态上可分为弥漫性和[[结节]]性两种。弥漫性肿大者[[颈部]]两侧呈弥漫性肿大，但仍显示正常[[甲状腺]]形状。结节性肿大常一侧较显著，[[囊肿]]样变结节若并发囊内[[出血]]，结节可在短期增大。一般来说，弥漫性肿大者肿势逐渐增大，边缘不清，无疼痛感，皮色如常，按之柔软，有的[[肿胀]]过大而呈下垂，感觉局部沉重。结节性肿大者，结节常为多个，表现凹凸不平，随[[吞咽]]上下移动。若肿块进一步发展可成巨大[[甲状腺肿]]，并压迫[[气管]]、食道、[[血管]]、[[神经]]，产生一系列压迫[[症状]]：气管受压，发生[[呼吸困难]]；压迫食道，引起吞咽不适；压迫[[颈深静脉]]，面部呈青紫色[[浮肿]]和颈、胸有[[浅静脉]]曲张；压迫[[喉返神经]]，出现声音嘶哑。<br /> <br /> [[结节性甲状腺肿]]可继发[[甲状腺功能亢进]]，也可发生恶变。<br /> <br /> ［鉴别诊断］<br /> <br /> 一、[[肉瘿]]甲状腺肿多呈球状，边界清楚，质地柔韧。<br /> <br /> 二、瘿痈有急性发病史，甲状腺增大变硬，有[[压痛]]，常伴[[发热]]、吞咽疼痛等[[全身症状]]。<br /> <br /> ［[[辨证论治]]］<br /> <br /> [[内治]]法<br /> <br /> （一）肝郁气滞颈粗瘿肿，边缘不清，皮色如常，质软不痛，随吞咽而上下移动；瘿肿过大时有沉重感，或伴有呼吸困难，咽下不适，声音嘶哑；[[舌淡]]红，苔薄，[[脉弦]]。<br /> <br /> [[辨证]]分析：情志不畅，肝郁气滞，肝失调达，脾失健运，水湿停留，聚而为痰，痰气互凝，结于颈靥，故颈粗瘿肿；气本无形，怒则气长，喜则气消，故肿胀呈弥漫性而边界不清；痰为[[阴邪]]，气虽结而未[[化火]]，故皮色如常；症属痰气互结，无明显[[血瘀]]之证，故质软不痛；舌淡红、苔薄、脉弦为肝郁气滞之象。<br /> <br /> 治法：[[疏肝理气]]，[[解郁]][[消肿]]。<br /> <br /> 方药：四海舒郁丸加减。<br /> <br /> （二）肝郁肾虚颈粗瘿肿，皮宽质软；伴神情呆滞，倦怠[[畏寒]]，肢冷，性欲下降；舌淡，脉沉细。<br /> <br /> 辨证分析：肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，痰气互结，循经上行，结于喉部，故颈粗瘿肿；气本无形，故皮宽；无血瘀之证，故不痛；久病耗伤正气，肾气受损，故倦怠畏寒，肢冷，性欲下降；舌淡、脉沉细为正气不足、肾气亏虚之象。<br /> <br /> 治法：[[疏肝]][[补肾]]，调摄冲任。<br /> <br /> 方药：四海舒郁丸合[[右归饮]]加减。<br /> <br /> ［其他[[疗法]]］<br /> <br /> 手术治疗瘿肿巨大而伴明显压迫症状者，可作[[甲状腺大部切除术]]。但发于青春期者（青春期单纯性[[弥漫性甲状腺肿]]）不宜手术治疗。<br /> <br /> ［预防与调摄］<br /> <br /> 1．在流行地区内，除改善饮水外，主要以食用碘化[[食盐]]做集体性预防，通常每公斤食盐加碘化钠或[[碘化钾]]5-101mg，服用直至青春期过后。<br /> <br /> 2．经常食用[[海带]]或其他海产植物菜。<br /> <br /> 3．保持心情舒畅，勿郁怒[[动气]]。<br /> <br /> ［结语］<br /> <br /> 气瘿相当于西医的单纯性甲状腺肿。其特点是颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，可随喜怒面消长，好发于青年女性，尤以；怀孕期及哺乳期的妇女多见。本病发生与缺碘关系密切。应与肉瘿、瘿痈相鉴别。[[肝郁气滞证]]，治宜疏肝理气、解郁消肿，方用四海舒郁丸加减；肝郁[[肾虚证]]，治宜疏肝补肾、调摄冲任，方用四海舒郁丸合右归饮加减。瘿肿过大出现压迫症状和结节性甲状腺肿者，以手术治疗为宜。<br /> ==参看==<br /> *[[气瘿]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{中医外科学图书专题}}</div>

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