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2014-02-05T16:14:24Z

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[[子痰]]是发生于附皋部，属于[[疮痨]]性质的慢性化脓性[[疾病]]。[[中医]]文献称肾漏、穿囊漏。其特点是患病的[[附睾]]有慢性肿块，最后[[化脓]]破溃，溃破后脓液稀薄如痰，并夹有败絮样物质，易成[[窦道]]，经久不愈。相当于西医的[[附睾结核]]。

［病因[[病机]]］

因[[肝肾]]亏损，脉络空虚，浊痰乘虚下注，结于[[肾子]]；或[[阴虚内热]]，[[虚火上炎]]，灼津为痰，阻于[[经络]]，痰瘀互结而成。浊痰日久，郁而[[化热]]，热胜肉腐化脓。若脓水淋漓日久，而脓乃气血所化，故又可出现[[气阴两虚证]]候，甚则[[阴损及阳]]，而出现[[肾阳不足]]的表现。

［诊断］

子痰好发于中青年，以20—40岁居多。初萨自觉[[阴囊]]坠胀，[[附睾尾]]部有不规则的局限性[[结节]]，质硬，触痛明显，结节常与阴囊[[皮肤]]粘连。病程发展，可形成慢性冷性[[脓肿]]，溃破后脓液清稀，或带[[豆腐渣]]样絮状物，腥味较浓，易形成长期不愈合的阴囊部窦道。[[输精管]]增厚变硬，有多处[[硬结]]，成串珠状。常有[[五心烦热]]，[[午后潮热]]，[[盗汗]]，倦怠，[[腰酸]]，食少，或肢冷[[畏寒]]，面色光白等[[全身症状]]。

辅助检查：[[尿常规检查]]可有红、[[白细胞]]及[[脓细胞]]。[[红细胞]]沉降率多增高。脓液[[涂片]]可找到[[结核杆菌]]，脓液培养有结核杆菌生长。

［鉴别诊断］

一、非特异性附皋炎常为[[慢性前列腺炎]]、[[精囊炎]]的[[并发症]]。附皋增大，有硬结，但为单个性硬结，输精管虽有增粗，但无中珠状结节的特征，阴囊皮肤无窦道形成。

二、淋菌性[[附睾炎]]有[[淋病]]史，附睾[[肿胀]]疼痛，[[排尿]]涩痛或[[灼热痛]]，[[尿道]]分泌物较多，涂片可查出[[革兰氏阴性]][[双球菌]]，无附皋硬结与窦道。

三、附皋[[肿瘤]]附睾尾部发现有实质性肿块，属[[良性肿瘤]]者，表面光滑，界限清楚；属[[恶性肿瘤]]者，表面不光滑，结节状，质地硬韧，界限不清。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）浊痰[[凝结]]见于初起硬结期。肾子处酸胀隐痛，附皋硬结，子系呈条索状肿硬；无明显全身症状；苔薄，[[脉滑]]。

[[辨证]]分析：肝肾亏损，脉络空虚，浊痰乘虚下注，结于肾子，脉络不通，故肾子处酸胀隐痛，附皋硬结，子系呈条索状肿硬；病属初起，仅在局部，故多无全身症状；苔薄、脉滑为浊痰凝结之象。

治法：温经通络，[[化痰]]散结。

方药：[[阳和汤]]加减，兼服[[小金丹]]。

（二）阴虚内热见于中期[[成脓期]]。数月或一年后，肾子[[坏死]]化脓，肾子与阴囊皮肤粘连，阴囊[[红肿]]疼痛；可伴低热，盗汗，倦怠，颧红，[[消瘦]]；[[舌红少苔]]，[[脉细数]]。

辨证分析：[[痰浊]]日久，郁而化热，热胜肉腐，故肾子坏死化脓；累及阴囊，故见阴囊红肿疼痛；热为[[阳邪]]，[[灼伤]][[阴血]]，[[肝肾阴虚]]，[[虚热]]内生，故可伴低热、颧红消瘦、倦怠；虚热迫津外泄，故见盗汗；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。

治法：[[滋阴清热]]，[[除湿]]化痰，佐以[[透脓]][[解毒]]。

方药：[[滋阴]]除湿汤合[[透脓散]]加减。

（三）正虚成漏见于晚期溃后漏管期。脓液穿破阴囊后，流出稀薄脓水，夹有败絮样物质，疮口凹陷，形成瘘管，愈合缓慢，或虽愈合，反复发作，全身虚热不退；病久不愈，甚则[[面色咣白]]，[[形寒]]肢冷，[[腰膝酸软]]，[[阳痿]]或不育；[[舌淡]]，苔白，脉沉细[[无力]]。

辨证分析：气血亏虚，故流出脓水稀薄，夹有败絮样物质，疮口凹陷；血少难以生肌收口，故愈合缓慢，形成漏管；[[正气]]既虚，[[邪气]]易乘，故或虽愈合，可再复发；[[血虚]]阴亏，不能制阳，故全身虚热不退；病久不愈，阴损及阳，温煦失权，鼓动无力．故面色光白，形寒肢冷，腰膝酸软，阳痿或不育；[[舌淡苔白]]、脉沉细无力为血少[[阳虚]]之象。

治法：[[补气]][[养血]]，[[温补肾阳]]。

方药：先天大造丸加减，兼服小金丹。

二、[[外治法]]

未成脓者，[[消肿]]散结，外敷[[冲和]]膏，每天1—2次；或用葱归溻肿汤坐浴。已成脓者，切开[[引流]]，切开初期选用提毒化腐药制成药线或引流条局部应用，脓毒腐肉排净后再选用生肌药收口。慢性窦道形成者，选用[[化腐]]药物制成药线或药条，置人窦道，腐蚀窦道壁，达到腐去新生、促进愈合的目的。

［预防与调摄］

1．加强体育锻炼，提高健康水平，重视[[结核病]]的预防与调理。

2．忌辛辣劫阴食物，适当增加有滋肾[[养阴]]的食品，如甲鱼、墨鱼，以及富含[[蛋白质]]的食物，如鸡蛋、[[鸡肉]]、鲜鱼、牛奶等。

3．活动时用阴囊托将阴囊托起，减轻疼痛。对已经形成慢性窦道者，须经常换药，并注意引流的通畅。

［结语］

子痰相当于西医的附皋[[结核]]。其特点为：患病的附皋有慢性肿块，最后化脓破溃，溃破后脓液稀薄如痰，并夹有败絮样物质，易成窦道，经久不愈。主要病机为肝肾亏损，脉络空虚，浊痰凝结。应与非特异性附睾炎、淋菌性附睾炎、[[附睾肿瘤]]相鉴别。浊痰凝结证，治宜温经通络、化痰散结，方用阳和汤加减；[[阴虚内热证]]，治宜滋阴清热、除湿化痰、透脓解毒，方用滋阴除湿汤合透脓散加减；正虚成漏证，治宜补气养血、温补肾阳，方用先天大造丸加减。
==参看==
*[[子痰]]
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