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2014-02-05T16:14:50Z

以“{{Hierarchy header}} 子痈是指皋丸及附睾的感染性疾病。中医称皋丸和附皋为肾子，故以名之。子痈分急性子痈...”为内容创建页面

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[[子痈]]是指皋丸及[[附睾]]的[[感染性疾病]]。[[中医]]称皋丸和附皋为[[肾子]]，故以名之。子痈分[[急性子]]痈与慢性子痈，两者都有[[睾丸]]或附皋[[肿胀]]疼痛的特点。《[[外科]]全生集》云：“子痈，肾子作痛而不升上，外观红色者是也。迟则成患，溃烂致命；其未成脓者，用[[枸橘]]汤一服即愈。”

急性子痈急性发病，睾丸或附皋[[红肿]]热痛，并伴有全身[[热证]]表现；慢性子痈多继发于急性子痈后，或并发于[[慢性前列腺炎]]、慢性[[精囊炎]]，仅表现为睾丸或附皋的[[硬结]]，微痛或微胀，轻度触痛等。相当于西医的急慢性[[睾丸炎]]、[[附睾炎]]（包括[[腮腺炎]]性皋丸炎）。

［病因[[病机]]］

[[肝脉]]循[[会阴]]，络[[阴器]]，肾子属肾。子痈的发病与[[肝肾]]有关。

一、[[湿热下注]][[外感]][[六淫]]，如坐卧湿地，郁[[化湿]]热；或过食辛辣炙博，[[湿热]]内生，湿热下注肝肾之络，结于肾于，阻隔[[经络]]，凝滞气血，郁久则热胜肉腐。或因不洁房事，外染湿热秽毒，郁滞[[化火]]成脓，脓腐肉溃，经精道[[逆传]]肾子，浊毒壅结而成。亦有[[跌仆]]挫打，肾子受损，络[[伤血]]瘀，瘀久[[化热]]，腐化血肉，终致酿脓，发为本病。

二、[[瘟毒]]下注[[时毒]][[痄腮]]余毒未尽，邪毒从[[胆经]]传人[[肝经]]，壅结肾子而发。

三、[[气滞]]痰凝情志不畅，郁[[怒伤肝]]，肝失疏泄，[[肝郁]][[气结]]，[[经脉不利]]，[[血瘀]]痰凝，发于肾子，延成硬块，则为慢性子痈。

［诊断］

一、急性子痈附睾或睾丸肿大疼痛，突然发作，疼痛程度不一，轻者仅有不适，重者痛如刀割，行动或站立时加重。痛域可为局限性，也可沿[[输精管]]放射至[[腹股沟]]、宜肠及下腹部。伴有[[恶寒发热]]，或[[寒热往来]]，[[食欲不振]]，[[口苦]]，口.渴欲饮，尿黄，[[便秘]]等[[全身症状]]。附睾或睾丸[[拒按]]，触摸时[[痛觉]]敏锐，触痛常[[传导]]至患侧[[精索]]附近的下腹部。化脓性急性子痈溃脓后疼痛程度减轻，但脓毒波及[[阴囊]]，可引起阴囊红肿，甚至[[化脓]]，[[脓肿]]自溃或切开[[引流]]后，脓出毒泄，[[症状]]消退迅速，疮口容易愈合。

因[[外伤]][[瘀血]]引起者，有明显外伤史，初起[[肿痛]]较剧，但全身症状不显，以后仅有皋丸、附睾肿硬隐痛。如因[[继发感染]]，才会出现阴囊红肿和全身[[发热]]。

痄腮并发的子痈（[[腮腺炎性睾丸炎]]），多在痄腮消退后又突然发热，同时皋丸肿痛，一般不会化脓，病程多为7—10天。

二、慢性子痈临床较多见。大部分慢性子痈无急性子痈病史，但常伴有邻近[[性腺]]的慢性[[感染]]，如慢性前列腺炎、慢性精囊炎。患者常有阴囊疼痛、发胀、下坠感，疼痛可放射到下腹部及同侧的[[大腿]]根部。检查时可触及附皋增大，变硬，有结节，伴轻度[[压痛]]，同侧输精管增粗。

［鉴别诊断］

一、[[睾丸扭转]]睾丸扭转所引起的阴囊内剧烈疼痛，并放射至腹股沟或下腹部，局部压痛，与急性子痈很类似，但睾丸扭转的发病过程更为急骤，常有剧烈运动或[[阴囊损伤]]的诱因，疼痛呈绞窄状，无发热。托起阴囊可使疼痛加剧（子痈则减轻）。阴囊[[触诊]]检查发现睾丸上移或呈[[横位]]，可扪及精索呈麻绳状扭曲。

二、[[子痰]]附皋有痛性肿块，但自觉疼痛轻微，仅有触摸时感觉隐痛。同时，子痰一般为[[慢性病]]程，常有[[结核病]]史，易出现局灶性冷性脓肿，溃破，[[窦道]]形成，病灶与阴囊[[壁层]]粘连，输精管增粗，或形成串珠状[[结节]]。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）湿热下注多见于成人。皋丸或附睾肿大疼痛，阴囊[[皮肤]]红肿，[[皱纹]]消失，掀热疼痛，[[少腹]]抽痛，局部压痛明显，脓肿形成时，按之应指；伴恶寒发热；苔黄腻，[[脉滑]]数。

[[辨证]]分析：湿热下注肾子，气血壅阻，经络不畅，故见睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱纹消失，掀热疼痛，少腹抽痛，局部压痛明显；热盛肉腐，则局部形成脓肿，按之应指；[[正邪相争]]，[[营卫不和]]，故见恶寒发热；苔黄腻、脉滑数为湿热之象。

治法：[[清热利湿]]，[[解毒]][[消肿]]。

方药：枸橘汤或[[龙胆泻肝汤]]加减。疼痛剧烈者，加[[延胡索]]、[[金铃子]]；已成脓者，加[[透脓散]]。

（二）瘟毒下注多见于儿童。常因患痄腮并发（又称[[卵子]]痈），睾丸肿大疼痛，一般不化脓；伴恶寒发热；苔黄，[[脉数]]。

辨证分析：多在痄腮消退之后，瘟毒下注肾于，气血壅阻，经络不畅，故见睾丸肿大疼痛；正邪相争，营卫不和，则恶寒发热；苔黄、脉数为瘟毒热胜之象。

治法：[[清热解毒]]。

方药：[[普济消毒饮]]合金铃子散加减。

（三）气滞痰凝见于慢性子痈。附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适；多无全身症状；苔薄腻，[[脉弦滑]]。

辨证分析：[[肝气郁结]]，痰凝阻滞，局部经络不畅，气血不利，到肾子处[[凝结]]成块，故见附睾结节，局部触痛；病变波及子系，而见子系粗肿，牵引少腹不适；苔薄腻、脉弦滑为气滞痰凝之象。

治法：[[疏肝理气]]，[[化痰]]散结。

方药：[[橘核丸]]加减。

二、[[外治法]]

（一）急性子痈未成脓者，可用[[金黄散]]或玉露散水调匀，[[冷敷]]。病灶有波动感，[[穿刺]]有脓者，应及时[[切开排脓]]引流。脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹或八二丹[[药线引流]]；脓液已净而溃口未愈时，外用生肌白玉膏。

（二）慢性子痈葱归溻肿汤坐浴，或[[冲和]]膏温敷。[[温热]]药液的局部应用，如时间较长，对睾丸曲细精管的生精功能有一定影响，因此未生育患者不宜采用。肿块日久，治疗无效，尤其是诊断不明者，应考虑手术治疗。

［预防与调摄］

1．外生殖器部位有[[包茎]]、[[龟头炎]]、[[尿道狭窄]]，以及炎性疾患，应及时治疗。

2．急性子痈患者，应卧床休息，抬起阴囊。对已切开排脓者，要注意引流通畅。

3．饮食清淡，忌烟禁酒。

［结语］

子痈相当于西医的急慢性睾丸炎、附睾炎。其临床特点是：睾丸或附睾肿胀疼痛。其中，急性子痈，发痛急，睾丸或附睾红肿热痛，伴全身热证表现，应与皋丸扭转相鉴别；慢性子痈仅表现为睾丸或附睾硬结，微痛或微胀，轻度触痛，应与子痰相鉴别。急性子痈[[湿热下注证]]，治宜清热利湿、解毒消肿，方用枸橘汤或龙胆泻肝汤加减；瘟毒下注证，治宜清热解毒，方用普济消毒饮合金铃子散加减；慢性子[[痈气]]滞痰凝证，治宜疏肝理气、化痰散结，方用橘核丸加减。
==参看==
*[[子痈]]
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