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2014-02-05T13:13:18Z

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[[囊痈]]是发于[[睾丸]]以外[[阴囊]]部位的急性化脓性[[疾病]]。其特点是阴囊[[红肿]]疼痛，[[寒热]]交作，继则皮紧光亮，形如瓢状，痛剧。《[[外科大成]]》云：“夫囊痈者，阴囊红肿热痛也。”相当于西医的阴囊[[脓肿]]、阴囊[[蜂窝织炎]]。

［病因[[病机]]］

囊痈多由久着汗湿衣裤，或坐卧湿地，[[外感]][[湿毒]][[浸淫]][[浸渍]]；或因囊痒搔抓，[[外伤]]染毒；或因[[饮食不节]]，过食[[膏粱厚味]]，恣啖生冷，[[脾失健运]]，[[湿热]]内生，[[湿热下注]]于[[肝肾]]之络，使阴囊部湿热毒邪[[凝结]]，气血壅滞，乃成[[痈肿]]。

［诊断］

初起阴囊部出现红肿、灼热，[[压痛]]明显，[[腹股沟]]导核肿大。阴囊[[肿胀]]进展较快，甚则肿大如瓢，坠胀疼痛。属阴囊蜂窝织炎者，阴囊弥漫性红肿，以水肿为显著，不一定[[化脓]]。属阴囊脓肿者，阴囊红肿较局限、隆起，可伴有[[发热]][[畏寒]]或轻度[[寒战]]，[[口干]]，喜冷饮，[[小便]]赤热，[[大便干结]]等[[全身症状]]。治疗后热退痛止，肿胀能较快消退；若[[身热]]不退，[[肿痛]]不减，便欲成脓。

［鉴别诊断］

一、[[子痈]]睾丸或[[附睾]]肿硬，疼痛剧烈，早期阴囊肿胀不明显，当病变穿破睾丸[[白膜]]后，[[炎症]]才向阴囊扩散。囊痈初期即出现阴囊红肿灼热，炎症一般不波及睾丸。

二、[[脱囊]]多有阴囊[[皮肤]]外伤史。阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂，甚至睾丸暴露，病程进展快，易发生内陷，病情危重，是一种发于阴囊的特发性[[坏疽]]性疾病，临床少见。

三、[[水疝]][[阴囊肿大]]，但[[肤色]]不红，肤温不热，柔软，有囊性感，透光试验阳性。水疝较大时有坠胀感，但疼痛不明显，无全身[[恶寒发热]]证候。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

湿热下注阴囊红肿掀热，坠胀疼痛，[[拒按]]，腹股沟暑核肿痛，酿脓时局部胀痛、[[跳痛]]，阴囊有局灶隆起，指压有波动感；可伴有发热，口干喜冷饮，小便赤热；[[舌红]]，苔黄腻或黄燥，[[脉弦]]数或紧数。

[[辨证]]分析：[[肝经湿热下注]]阴囊，蕴阻[[经络]]，气血不畅，故阴囊红肿掀热，坠胀疼痛，拒按；[[肝经]]循[[股阴]]，故腹股沟饕核肿痛；热盛肉腐，故局部酿脓，而见阴囊局灶隆起，指压有波动感；热为[[阳邪]]，易[[伤津]]液，故见全身发热，口干喜冷饮；湿热扰及[[膀胱]]，[[气化]]失常，故小便赤热；舌红、苔黄腻或黄燥、脉弦数或紧数为湿热下注之象。

治法：[[清热利湿]]，[[解毒]][[消肿]]：

方药：[[龙胆泻肝汤]]或[[泻热]]汤加减。已成脓者，加[[天花粉]]、[[皂角刺]]、[[穿山甲]]托毒排脓。

二、[[外治法]]

未成脓者，用玉露散、[[金黄散]]或双柏散凉水凋糊[[冷敷]]。若红肿范围较大者，用三黄汤（大黄、[[黄柏]]、[[黄芩]]）煎汤作冷湿敷，频换[[敷料]]，保持冷湿，有利于[[消炎]]退肿止痛。已成脓者，及时[[切开排脓]][[引流]]，切口选择以最接近脓肿灶并有利于引流为原则。宜卧刀直切，注意避免损伤鞘膜与睾丸，引流一般以乳胶片或半边胶管为常用。

［预防与调摄］

1．及时正确处理阴囊部外伤，注意保持阴囊部的清洁及干燥。

2．将阴囊用阴囊带托起，适当提高，减轻疼痛。对已切开排脓者，要注意引流通畅。

3．忌食鱼腥、辛辣炙博等食物。

［结语］

囊痈相当于西医的阴囊脓肿、阴囊蜂窝织炎。主要特点为：阴囊红肿热痛，甚则皮紧光亮，形如瓢状。主要病机为外感湿毒，湿热下注。应与子痈、脱囊、水疝相鉴别。[[湿热下注证]]，治宜清热利湿、解毒消肿，方用龙胆泻肝汤或泻热汤加减；局部按[[急性感染]]常规处理。
==参看==
*[[囊痈]]
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中医外科学/囊痈 - 版本历史

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