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2014-02-06T09:36:09Z

以“{{Hierarchy header}} 发颐是指热性病后余毒结聚于颐颌之间的急性化脓性疾病。《医宗金鉴》：“此症又名汗毒，发于颐...”为内容创建页面

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[[发颐]]是指热性病后余毒结聚于颐颌之间的急性化脓性[[疾病]]。《[[医宗金鉴]]》：“此症又名汗毒，发于颐颌之间，属[[足阳明胃经]]。”其特点是颐颌之间[[肿胀]]疼痛，张口受限，[[全身症状]]明显，病势严重者常可出现内陷[[变证]]。本病相当于西医的[[急性化脓性腮腺炎]]。

［病因[[病机]]］

多由[[伤寒]]或[[温病]]治疗不彻底，以致余[[邪热]]毒壅结少阳、[[阳明]]之络，[[经络]]阻塞，气血凝滞于局部，热胜肉腐化脓而成。或因术后脾胃亏损，阴津不足，毒邪上蕴阻络。

［诊断］

多见于成年人，常由[[热病]]、[[全身性感染]]、[[腹部]]大手术后以及[[腮腺导管]]急性阻塞而继发。

发病急骤，一侧多见。

初起颐颌间疼痛并有紧张感，轻微肿胀，张口稍有困难。继则肿胀逐渐加剧，并延及耳之前后。张口后，可见[[红肿]]的[[腮腺管]]口，若压迫局部，自管口开口处有脓性分泌物溢出。约7—10天进人[[成脓期]]，此时疼痛加剧，呈[[跳痛]]性，皮色发红，肿胀更甚，可波及同侧[[眼睑]]、颊部、[[颈部]]等处，按之有波动感。同时腮腺导管开口处能挤出混浊黄色脓性分泌物。如不及时切开，[[脓肿]]可在颐颌部、[[口腔粘膜]]或[[外耳道]]溃破，脓出臭秽。

初期有轻度[[发热]]，发展严重可伴[[高热]]、[[口渴]][[纳呆]]、[[大便秘结]]等全身症状。如患者极度虚弱或失于治疗，可致痰涌气塞、汤水难下、神志昏糊等毒邪内陷之证。

辅助检查：血[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增高。

［鉴别诊断］

[[痄腮]]多为双侧患病；好发于5-15岁儿童；色白漫肿，酸多痛少；不化脓；常有[[接触传染]]史。

［[[辨证论治]]）

一、[[内治]]法

（一）[[热毒]]蕴结红肿结于颐颌，张口不利，掀热疼痛；发热，口渴，[[大便干结]]，[[小便黄赤]]；[[舌红]]，苔黄，[[脉弦]]数。

[[辨证]]分析：热毒之邪结聚于颐颌部，故局部红肿，掀热疼痛；足阳明胃经环口绕唇．因经络为[[风湿]]毒热之邪蕴结，以致开口不利；热毒与[[正气]]相搏，故发热；[[热邪]]耗[[伤津]]液，故口渴、[[便秘]]；舌红、苔黄、脉弦数均为热象。

治法：[[清热解毒]]。

方药：[[普济消毒饮]]加减。

（二）热毒内陷颐颌间肿块平塌散漫，肿热延及面及颈项，掀红灼热，疼痛剧烈，汤水难下，痰涌气粗；伴[[壮热]]口渴，[[烦躁不安]]，甚或[[神昏]]澹语；舌红绛，苔少而干，[[脉细数]]。

辨证分析：热毒之邪内陷入营，故肿势平塌散漫，肿势蔓延，疼痛剧烈；火毒炽盛，耗伤津液，故壮热、口渴；热毒陷入[[营血]]，热扰心神，故见烦躁不安，神昏[[谵语]]；舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血，[[灼伤]][[阴液]]之征。

治法：[[清营]][[解毒]]，[[养阴]][[生津]]。

方药：[[清营汤]]合[[安宫牛黄丸]]加减。

二、[[外治法]]

初起用[[金黄膏]]或玉露膏外敷；脓成及早[[切开排脓]]，八二丹[[药线引流]]，外盖[[太乙]]膏；口腔粘膜出脓者，先用等渗盐水漱口，次用青吹口散，每日—5次。

［预防与调摄］

1．平素注意口腔卫生，饭前饭后漱口。

2．热病后、大手术前后患者要注意口腔卫生，加强[[口腔]]护理，常吃酸性食物，以刺激[[唾液分泌]]。

［结语］

发颐相当于西医的急性化脓性腮腺炎。其特点是：颐颌之间肿胀疼痛，张口受限，全身症状明显，病势严重者可出现内陷等证。应与痄腮相鉴别。[[热毒蕴结证]]，治宜清热解毒，方用普济消毒饮加减；热毒内陷证，治宜清营解毒、养阴生津，方用清营汤合安宫牛黄丸加减。
==参看==
*[[发颐]]
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