112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生...”为内容创建页面

2014-01-26T15:24:36Z

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[[乳癖]]是以[[乳房]]有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的[[乳腺]]组织的良性[[增生]]性[[疾病]]。《[[疡科心得集]]，辨乳癖[[乳痰]]乳岩论》云：“有乳中[[结核]]，形如丸卵，不疼痛，不发[[寒热]]，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖。”好发于30—50岁妇女，约占全部[[乳腺疾病]]的75％，是临床上最常见的乳房疾病。本病有一定的[[癌变]]危险。相当于西医的[[乳腺囊性增生症]]。

［病因[[病机]]］

由于情志不遂，或受到精神刺激，导致[[肝气郁结]]，[[气机]]阻滞，思虑伤脾，[[脾失健运]]，[[痰浊]]内生，[[肝郁]]痰凝，气血瘀滞，阻于乳络而发；或因冲任失调，上则乳房痰浊[[凝结]]而发病，下则经[[水逆]]乱而[[月经失调]]。

［诊断］

多见于青中年妇女，常伴有月经失调、[[流产]]史。常同时或相继在两侧乳房内发生多今大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，分散于整个乳房，或局限在乳房的一处。

肿块与周围组织分界不清，与[[皮肤]]和陶[[肌筋膜]]无粘连，推之移动，[[腋下]]淋巴结不肿大。常感乳房胀痛，在[[月经]]前3-4天更甚，经后痛减或消失。有时[[乳头]]溢出黄绿色、棕色或血性液体。本病病程较长，常达数年，肿块的生长和发展多为间歇性，常在经前加剧，也可出现一段较长时间的缓解。

辅助检查：B型[[超声波]]可显示[[乳腺增生]]部位不均匀的妖回声区，以及无回声的[[囊肿]]。[[X线]]造影示各级乳管失去正常树枝样结构，管网大小不均、紊乱和异位，大乳管有囊状扩张，但无[[充盈缺损]]。[[乳头溢液]]者取分泌物作[[涂片]]检查，可帮助排除癌变的可能。对疑为癌变的肿块应取活体组织做[[病理]]切片检查。

［鉴别诊断］

一、乳核多见于青年妇女，肿块表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，活动度好，常发生于单侧乳房，一般无胀痛感觉。

二、乳岩多发生于40—60岁中老年妇女，病程较短，起病快，肿块质地坚硬如石，表面凹凸不平，边缘不清，活动度差，早期五[[压痛]]和自觉痛。主要靠做活体组织病理切片进行鉴别。

［[[辨证施治]]］

一、[[内治]]法

（一）肝郁痰凝多见于青壮年妇女。乳房胀痛或刺痛，[[乳房肿块]]随喜怒消长；伴[[胸闷]]胁胀，善郁易怒，[[失眠多梦]]；[[舌质]]淡红，[[苔薄白]]，[[脉弦]]和细涩。

[[辨证]]分析：情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰浊内生，气血瘀滞，肝郁痰凝[[瘀血]]阻于乳络，故致乳房肿块，伴疼痛；肝郁不舒，故胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦；[[弦脉]]主[[肝病]]，细涩为[[脾虚]]痰瘀郁阻之象。

治法：；[[疏肝解郁]]，[[化痰]]散结。

方药：逍遥蒌贝散加减。

（二）冲任失调多见于中年妇女。乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减；伴[[腰酸]][[乏力]]，神疲倦怠，[[头晕]]，月经先后失调，量少色淡，甚或[[经闭]]；[[舌淡]]，苔白，脉沉细。

辨证分析：冲任失调，上则乳房痰浊凝结，故乳房肿块伴胀痛；下则经水逆乱，故[[月经周期]]紊乱，量少色淡，甚或[[闭经]]；脾失健运，气血亏虚，故[[神疲乏力]]，头晕；；[[冲为血海]]，隶属[[肝肾]]，冲任失调，[[肝气不舒]]，故经前加重，经水一行，[[肝气]]得舒，?故经后缓减；肝肾不足，故腰酸乏力；舌淡、脉沉细为冲任失调之象。

治法：调摄冲任。

方药：加味[[二仙汤]]加减。

二、[[外治法]]

[[阳和解凝膏]]加黑退消外贴，7日换一次。

［其他[[疗法]]］

手术病灶局限于乳房一部分，月经后仍有明显肿块者可手术治疗。如病人有[[乳癌]]家族史，或活体[[组织切片]]检查发现[[上皮细胞]]增生显著者，应施行[[单纯乳房切除术]]；如切片发现有恶变，应按乳癌处理。

［预防与调摄］

1．调情志，保持心情舒畅。

2．及时治疗[[月经不调]]。

3．3个月复查1次，特别是未排除乳癌可能的病人，应进行多次短期随诊，并做耐心细致的解释工作。

［结语］

乳癖相当于西医的乳腺囊性增生症。其特点是：乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关。本病有一定的癌变危险，应与乳岩、乳核相鉴别。肝郁痰凝证，治宜疏肝解郁、化痰散结，方用逍遥蒌贝散加减；[[冲任失调证]]，治宜调摄冲任，方用加味二仙汤加减。
==参看==
*[[乳癖]]
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