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乳漏是以疮口脓水淋漓，久不收口而成管道为主要表现的乳房部的漏管。《外科真诠》云：“...”为内容创建页面

2014-02-06T09:36:41Z

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[[乳漏]]是以疮口脓水淋漓，久不收口而成管道为主要表现的[[乳房]]部的漏管。《[[外科真诠]]》云：“乳漏乳房烂孔，时流清水，久而不愈，甚则乳汁从乳流出。”本病是乳房[[感染性疾病]]的[[后遗症]]。常发生于乳房和[[乳晕]]两个部位，以前者多见，预后较好；后者常见于未婚妇女，病程较长。相当于西医的乳房瘘管和[[窦道]]。

［病因[[病机]]］

由于[[乳痈]]、乳发失治，脓出不畅；或切开不当，损伤乳络，乳汁从疮口溢出，以致长期流脓、[[溢乳]]；或因[[乳痨]]溃后，身体虚弱，日久不愈，形成乳房部漏管。由于[[乳头]]内缩凹陷，[[感染]]毒邪，或[[粉瘤]][[化脓]]．疮口久不愈合而形成乳晕部漏管。

［诊断］

一、乳房部漏管发病前有乳痈、乳发、乳痨病史，疮口经久不愈，常流出乳汁或脓血，疮面肉芽不鲜，周围[[皮肤]]潮湿[[浸淫]]。乳痨溃破成瘘者，疮口多凹陷，周围皮肤紫暗，脓水清稀或夹有败絮样物质。

二、乳晕部漏管多发于非[[哺乳期]]的20—40岁的妇女，亦可偶见于男子，常伴有乳头内缩，并在乳头旁（乳晕部）有黄豆大小结块，质软不坚，不痛不痒，不易发现。发作时结块增大，疼痛，色红，约7—10天成脓，夹有豆渣状灰白色粉质，往往不收口，或愈后在乳窍中仍有粉质外溢，反复发作，难以痊愈。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）毒邪未尽乳房或乳晕部漏管，脓出不畅，疮口经久不愈，常流乳汁或脓血，疮[[周皮]]色紫暗；可伴[[潮热]][[盗汗]]；[[舌质]]红，[[脉细数]]。

[[辨证]]分析：乳痈、乳发失治，脓出不畅，毒邪滞留，甚或旁窜，以致疮口常流乳汁或脓血；而脓液和乳汁均为气血所化，长期流脓溢乳，耗[[伤气]]血，正虚毒恋，[[血脉]]瘀滞，形成慢性漏管，疮周皮色紫暗；潮热、盗汗、舌质红、脉细数均为[[阴虚]][[热毒]]未尽之象。

治法：[[清热解毒]]，

方药：[[五味消毒饮]]加减。若系乳痨溃后阴虚者，治宜[[养阴清热]]，用[[六味地黄]]汤合[[青蒿鳖甲汤]]加减。

（二）气血两虚[[创面]]肉芽不鲜，时流脓血乳汁，久不收口；伴有纳食不佳，[[体倦乏力]]，[[少气]]懒言；舌质淡[[苔薄白]]，脉沉细。

辨证分析：毒邪留滞，疮口常流脓血或乳汁，耗伤气血，气血两虚，故创面肉芽不鲜，久不收口，并伴纳食不佳，体倦乏力，少气懒言。[[舌淡]]、苔薄白、脉沉细为气血两虚之象。

治法：调[[补气]]血，养阴清热。

方药：托里[[消毒]]饮加减。

二、[[外治法]]

（一）[[敷贴]]法适用于乳房部漏。先用提脓去腐药，如八二丹或七三丹药捻，外敷红油膏，脓尽改用[[生肌散]]、[[生肌玉红膏]]，均用厚棉垫加压。无效时改用扩创。

（二）手术[[疗法]]适用于浅层皮下漏，亦可用于乳晕部漏。先把球头细银质[[探针]]制成弯形，自乳晕部外口探人，由乳头穿出。探查时动作轻柔，以免造成假道，然后沿探针将漏管（包括乳头）全部切开，修剪切口两侧创缘，使其略呈蝶状，并检查漏管有五分支，如有则需一并切开，术后用八二丹纱条填塞[[伤口]]，外敷红油膏。若手术时乳晕部外口已成假性愈合，可在该处作一小切口，再用探针从切口探人从乳头穿出，挤压乳晕部可挤出灰白色脂状物，自乳孔排出，再以探针从该孔探人，从乳晕部假性愈合处穿出，然后按前述方法切开漏管。术后用七三丹油纱条填塞伤口，肉芽新鲜后改用生肌药物。

（三）挂线疗法适用于乳晕部乳漏（具体操作参照总论外治法中“挂线法”）。但乳晕部漏管，其管道通向乳窍，须将球头探针弄成弯形，方能自[[溃疡]]口探人，由乳窍穿出。

［预防与调摄］

1．积极治疗乳痈、乳发、乳痨，[[切开排脓]]时切口与乳络方向一致。

2．注意乳房局部卫生，[[乳头内陷]]者经常用温水清洗乳头，乳房部粉瘤及时行手术切除。

［结语］

乳漏相当于西医的乳房瘘管和窦道。其特点是：乳房或乳晕部见瘘管，疮口脓水淋漓，久不收口，治宜内外结合。毒邪未尽证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减。若乳痨溃后阴虚者，治宜养阴清热，方用六味地黄汤合青蒿鳖甲汤加减。[[气血两虚证]]，治宜调补气血、养阴清热，方用托里消毒饮加减。乳房部漏可先用敷贴法，无效则改用手术切开和挂线疗法，再酌情外敷不同药膏。对多发性复杂性乳漏，可行患侧[[乳房单纯切除术]]。

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*[[乳漏]]
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