112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病...”为内容创建页面

2014-01-26T14:53:01Z

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[[丹毒]]是以患部突然[[皮肤]]鲜红成片，色如涂丹，灼热[[肿胀]]，迅速蔓延为主要表现的[[急性感染]]性[[疾病]]。《[[素问]].至真要大论》云：“少阳司天，客胜则[[丹疹]]外发，及为丹傈[[疮疡]]……”《[[诸病源候论]].[[丹毒病]]诸候》云：“丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之状，故谓之丹。或发于足，或发腹上，如[[手掌]]大，皆[[风热]]恶毒所为。重者，亦有疽之类，不急治，则痛不可堪，久乃坏烂。”本病发无定处，生于胸腹腰胯部者，称[[内发丹毒]]；发于头面部者，称抱头火丹；发于[[小腿]]足部者，称[[流火]]；[[新生儿]]多生于臀部，称[[赤游丹]]。本病相当于西医的急性网状[[淋巴管炎]]。

［病因[[病机]]］

由于素体[[血分]]有热，外受火毒，[[热毒]]蕴结，郁阻[[肌肤]]而发；或由于[[皮肤粘膜]]破伤（如[[鼻腔]]粘膜、耳道皮肤或[[头皮]]破伤，皮肤[[擦伤]]，[[脚湿气]][[糜烂]]，毒虫[[咬伤]]，[[臁疮]]等），毒邪乘隙侵入而成。凡发于头面部者，挟有风热；发于胸腹腰胯部者，挟有[[肝火]]；发于下肢者，挟有[[湿热]]；发于新生儿者，多由[[胎热]]火毒所致。

［诊断］

多数发生于[[下肢]]，其次为头面部。新生儿丹毒，常为游走性。可有皮肤、粘膜破损等病史。

发病急骤，初起往往先有[[恶寒发热]]、[[头痛]]骨楚、胃纳不香、[[便秘]]溲赤等[[全身症状]]。继则局部见小片[[红斑]]，迅速蔓延成大片鲜红斑，略高出皮肤表面，边界清楚，压之皮肤红色稍退，放手后立即恢复，表面紧张光亮，摸之灼手，肿胀、触痛明显。一般预后良好，约经5-6天后消退，皮色由鲜红转暗红或棕黄色，最后[[脱屑]]而愈。病情严重者，[[红肿]]处可伴发[[瘀点]]、[[紫斑]]，或大小不等的[[水疱]]，偶有[[化脓]]或[[皮肤坏死]]。亦有一边消退，一边发展，连续不断，缠绵数周者。患处附近署核可发生[[肿痛]]。

发于小腿者，愈后容易复发，常因反复发作，皮肤粗糙增厚，下肢肿胀而形成[[象皮]]腿。

新生儿丹毒常游走不定，多有皮肤坏死，全身症状严重。

本病由四肢或头面走向胸腹者，为[[逆证]]。新生儿及年老体弱者，火毒炽盛，易致毒邪内陷，见[[壮热]][[烦躁]]、[[神昏]][[谵语]]、[[恶心呕吐]]等全身症状，甚至危及生命。

辅助检查：血[[白细胞]]总数常在20X109几以上，[[中性粒细胞]]80％一90％。

［鉴别诊断］

一、发局部色虽红，但中间隆起而色深，四周较淡，边界不清，胀痛呈持续性，化脓时[[跳痛]]，大多可[[坏死]]、溃烂；全身症状没有丹毒严重；不会反复发作。

二、[[接触性皮炎]]有明显[[过敏]]物质[[接触史]]；皮损以肿胀、水疱、[[丘疹]]为主，伴灼热、[[瘙痒]]，但无触痛；一般无明显的全身症状。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）风热毒蕴发于头面部，皮肤掀红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，[[眼胞]]肿胀难睁；伴恶寒发热，头痛；[[舌红]]，苔薄黄，[[脉浮]]数。

[[辨证]]分析：风热毒邪犯上，与血分[[热邪]]蕴结，郁阻肌肤，故见头面部皮肤掀红灼热，甚则发生水疱；[[经络]]阻塞，气血不畅，故皮肤肿胀疼痛，甚则眼胞肿胀难睁，或伴头痛；风热毒邪与[[正气]]相争，故见恶寒发热；舌红、苔薄黄、[[脉滑]]数为[[邪热]]尚在表之象。

治法：[[疏风清热]][[解毒]]。

方药：[[普济消毒饮]]加减。[[大便]]于结者，加生大黄、[[芒硝]]以[[泻下]]通腑。

（二）湿热毒蕴发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；可伴轻度[[发热]]，胃纳不香；舌红，苔黄腻，脉滑数。反复发作，可形成象皮腿。

辨证分析：[[湿热下注]]，复感[[外邪]]，湿热毒邪淤结于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞，故局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑；热毒炽盛，腐化[[肌肉]]，故甚者可至结毒化脓、肌肤坏死；[[湿邪]]中阻，故见胃纳不香；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。湿性粘滞，与热胶结，故易反复发作。

治法：[[清热利湿]]解毒。

方药：[[五神汤]]合[[萆]]藓[[渗湿]]汤加减。肿胀甚窄或形成象皮腿者，加苡米、[[防己]]、[[赤小豆]]、[[丝瓜络]]、[[鸡血藤]]以利湿通络。

（三）胎火蕴毒发生于新生儿，多见于臀部，局部红肿灼热，常呈游走性；或伴壮热烦躁，甚则神昏谵语、恶心呕吐：

辨证分析：胎火蕴毒，与气血搏结，故见局部皮肤红肿灼热；火毒入于[[心包]]，心神受扰，故可伴壮热烦躁，甚则神昏谵语；邪热侵扰脾胃，故恶心呕吐。

治法：[[凉血]][[清热解毒]]。

方药：[[犀角地黄汤]]合[[黄连解毒汤]]加减。神昏谵语者，可加服[[安宫牛黄丸]]或[[紫雪丹]]。

二、[[外治法]]

用[[金黄散]]或玉器散冷开水或[[金银花露]]调敷；或用新鲜[[野菊花]]叶、鲜地丁全草、鲜[[蒲公英]]等捣烂外敷。

皮肤坏死者，若有[[积脓]]，可在坏死部位切一二个小口，以[[引流]]排脓，掺九一丹。

［其他[[疗法]]］

[[砭镰法]]下肢复发性丹毒，患部[[消毒]]后，用[[七星针]]或[[三棱针]]叩刺患部皮肤，放血泄毒。

亦可配合[[拔火罐]]，以减少丹毒的复发。抱头火丹和赤游丹禁用。

［预防与调摄］

1．患者应卧床休息，多饮开水，床边[[隔离]]。流火患者应抬高患肢。

2．有皮肤粘膜破损者，应及时治疗，以免[[感染]]毒邪。

3．因脚湿气致下肢复发性丹毒患者，应彻底治愈脚湿气，以减少复发。

［结语］

丹毒相当于西医的急性网状淋巴管炎。其特点是：患处皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延，伴有恶寒发热、头痛等全身症状，每多复发，下肢复发性丹毒可形成象皮腿。应与发、接触性皮炎相鉴别。风热毒蕴证，治宜散风清热解毒．方用普济消毒饮加减；[[湿热毒蕴证]]，治宜清热利湿解毒，方用五神汤合萆藓渗湿汤加减；胎火蕴毒证，治宜凉血清热解毒，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
==参看==
*[[丹毒]]
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