112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 邪正盛衰，，是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。邪...”为内容创建页面

2014-01-25T17:13:02Z

以“{{Hierarchy header}} 邪正盛衰，，是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。邪...”为内容创建页面

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[[邪正]]盛衰，，是指在[[疾病]]过程中，机体的抗病能力与致病[[邪气]]之间相互斗争中所发生的盛衰变化。邪正斗争，不仅关系着疾病的发生、发展和转归，而且也影响着病证的[[虚实]]变化。所以，邪正斗争是疾病[[病理]]变化的基本过程，疾病的过程也就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。

在疾病的发展变化过程中，[[正气]]和邪气的力量对比不是固定不变的，而是在[[正邪]]的斗争过程中，不断地发生着消长盛衰的变化。随着体内邪正的消长盛衰而形成了[[病机]]的虚实变化。

虚与实，体现了人体正气与[[病邪]]相互对抗消长运动形式的变化，“[[邪气盛则实]]，精气（正气）夺则虚”?致病因素作用于人体之后，在疾病的发展过程中，邪正是互为消长的，正盛则邪退，邪盛则正衰。随着邪正的消长，疾病就反映出两种不同的本质，即虚与实的变化。

（一）虚实的基本原理

虚与实是相对的而不是绝对的。

1．实：所谓实，是指邪气盛而正气尚未虚衰，以邪气盛为主要矛盾的一种病理变化。实所表现的证候称之为[[实证]]。发病后，邪气亢盛，正气不太虚，尚足以同邪气相抗衡，[[临床表现]]为亢盛有余的实证。实证必有[[外感]][[六淫]]或[[痰饮]]、[[食积]]、[[瘀血]]等病邪滞留不解的特殊表现。一般多见于疾病的初期或中期，病程一般较短，如外感[[热病]]进入热盛期阶段，出现了以大热、大汗、大渴、[[脉洪大]]等“四大”[[症状]]，或[[潮热]]、[[谵语]]、[[狂躁]]、[[腹胀]]满坚硬而拒按、[[大便秘结]]、手足微汗出、[[舌苔黄]]燥、脉沉数有力等症状，前者称“阳明经证”，后者称“阳明腑证”。就邪正关系说来，它们皆属实，就疾病性质来说它们均属热，故称[[实热证]]。此时，邪气虽盛，但正气尚未大伤，还能奋起与邪气斗争，邪正激烈斗争的结局，以实热证的形式表现出来。或因痰、食、水、血等滞留于体内引起的[[痰涎壅盛]]、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等病变，都属于实证。

2．虚：所谓虚，是指正气不足，抗病能力减弱，以正气不足为主要矛盾的一种病理变化。虚所表现的证候，称之为[[虚证]]。或体质素虚，或疾病后期，或大病久病之后，[[气血不足]]，伤阴损阳，导致正气虚弱，正气对病邪虽然还在抗争，但力量已经显示出严重不足，难以出现较剧烈的病理反应。所以，临床上出现一系列的虚损不足的证候。虚证必有[[脏腑]]机能衰退的特殊表现，一般多见于疾病的后期和[[慢性疾病]]过程中。如大病、久病，消耗精气，或大汗、吐、利、大出血等耗伤人体[[气血津液]]、[[阴阳]]，均会导致正气虚弱，出现阴阳气血虚损之证。如[[崩漏]]，由于大量[[出血]]，其症状除了出血之外，同时伴有[[面色苍白]]或萎黄、[[神疲乏力]]、[[心悸]]、[[气短]]、[[舌淡]]、脉细等，称作“[[脾不统血]]”。就邪正关系而言，心脾[[生理]]功能低下，既有[[脾虚]]之证，又有[[心血不足]]之候，属虚证。

（二）虚实错杂

虚实错杂包括虚中夹实和实中夹虚两种病理变化。在疾病过程中，邪正的消长盛衰，不仅可以产生单纯的虚或实的病理变化，而且由于疾病的失治或治疗不当，以致病邪久留，损伤了人体的正气；或因正气本虚，[[无力]]驱邪外出，而致水湿、痰饮、瘀血等病理产物的[[凝结]]阻滞，往往可以形成虚实同时存在的虚中夹实、实中夹虚等虚实错杂的病理变化。

1．虚中夹实：虚中夹实是指以虚为主，又兼夹实候的病理变化。如脾阳不振之水肿即属于此。脾阳不振，运化无权，皆为虚候；水湿停聚，发为浮肿为实。上述病理变化以虚为主，实居其次。

2．实中夹虚：实中夹虚是以实为主，兼见虚候的一种病理变化。如外感热病在发展过程中，常见[[实热]][[伤津]]之象，因邪热炽盛而见[[高热]]、汗出、[[便秘]]、[[舌红]]、[[脉数]]之实象，又兼[[口渴]]、尿短赤等邪[[热伤]]津之征，病本为实为热，津伤源于实热，而属于虚，此为实中夹虚。分析虚实错杂的病机，应根据邪正之孰缓孰急，虚实之孰多孰少，来确定虚实之主次。

（三）虚实转化

疾病发生后，邪正双方力量的对比经常发生变化，因而疾病在一定条件下也常常发生实证转虚，因虚致实的病理变化。

1．由实转虚：疾病在发展过程中，邪气盛，正气不衰，由于误治、失治，病情迁延，虽然邪气渐去，但是人体的正气、脏腑的生理功能已受到损伤，因而疾病的病理变化由实转虚。例如，外感性疾患，疾病初期多属于实，如表[[寒证]]或[[表热]]证等，由于治疗不及时或治疗不当，护理失宜，或年高体弱，抗病能力较差，从而病情迁延不愈，正气日损，可逐渐形成[[肌肉]][[消瘦]]、[[纳呆]]食少、面色不华、[[气短乏力]]等肺脾功能衰减之虚象，这是由实转虚。

2．因虚致实：所谓因虚致实，是由于正气本虚，脏腑生理功能低下，导致气、血、水等不能正常运行，产生了[[气滞]]、瘀血、痰饮、水湿等实邪停留体内之害。此时，虽然邪实明苎，但正气亦不足，脏腑亦衰，故谓之因虚致实。如[[肾阳虚]]衰，不能主水，而形成的[[阳虚]]水停之候，既有[[肾脏]]温化功能减退的虚象，又有水液停留于体内的一派邪实之象，这种水湿泛滥乃由[[肾阳不足]]，[[气化]]失常所致，故称之为因虚致实。实际上，因虚致实是正气不足，邪气亢盛的一种虚实错杂的病理变化。

（四）虚实真假

病机的或实或虚，在临床上均有一定的征象。但必须指出，临床上的征象，仅仅是疾病的现象，在一般情况下，即现象与本质相一致的情况下，可以反映病机的虚或实。但在特殊情况下，即现象与本质不完全一致的情况下，在临床上往往会出现与疾病本质不符的许多假象，因而有。[[至虚有盛候]]”的[[真虚假实]]和“[[大实有羸状]]，，的[[真实假虚]]的病理变化。虽然假象也是由疾病的本质所决定的，是疾病本质的表现，但它并不如真象那样更直接地反映疾病的本质，往往会把疾病的本质掩盖起来。因此，我们要详细地占有临床资料，全面地分析疾病的现象，从而揭示病机的真正本质。

1．真虚假实（至虚有盛候）：真虚假实之虚指病理变化的本质，而实则是表面现象，是假象。如正气虚弱的人，因脏腑虚衰，气血不足，运化无力，有时反出现类似“实，，的表现。一方面可以见到纳呆食少、[[疲乏]]无力、舌胖嫩苔润、脉虚无力等正气虚弱的表现，同时又可见[[腹满]]、腹胀、[[腹痛]]等一些类似“实”的症状。但其腹虽满，却有时减轻，不似实证之腹满不减或减不足言；腹虽胀，但有时和缓，不若实证之常急不缓；腹虽痛，但喜按，与实证之[[腹痛拒按]]不同c所以，病机的本质为虚，实为假象，即真虚假实。

2．真实假虚（大实有赢状）：真实假虚病机本质为实，而虚则是表面现象，为假象。如[[热结肠胃]]、痰食壅滞、[[湿热]]内蕴、大积大聚等，使[[经络]]阻滞，气血不能畅达，反而出现一些类似虚的假象。如热结肠胃，[[里热炽盛]]之病人，一方面见到大便秘结、腹满硬痛拒按、[[潮热谵语]]、舌苔黄燥等实证的表现，有时又可出现[[精神萎靡]]、不欲多言，但语声高亢气粗，[[肢体倦怠]]，但稍动则舒适；大便下利，但得泄而反快。究其本质，是实而不是虚。总之，在疾病的发生和发展过程中，病机的虚和实，都只是相对的而不是绝对的。由实转虚、因虚致实和虚实夹杂，常常是疾病发展过程中的必然趋势。因此，在临床上不能以静止的、绝对的观点来对待虚和实的病机变化，而应以运动的、相对的观点来分析虚和实的病机。
==参看==
*[[邪正盛衰]]
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