112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，“形如犬舌，状如鸡冠”，与胃、肉、唇、口等构成脾系统...”为内容创建页面

2014-01-25T17:12:50Z

以“{{Hierarchy header}} 脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，“形如犬舌，状如鸡冠”，与胃、肉、唇、口等构成脾系统...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，“形如犬舌，状如[[鸡冠]]”，与胃、肉、唇、口等构成[[脾系统]]。主运化、统血，输布[[水谷精微]]，为气血生化之源，人体[[脏腑]]百骸皆赖脾以濡养，故有后天之本之称。在[[五行]]属土，为阴中之至阴。脾与四时[[长夏]]相应。

'''（一）脾的解剖形态'''

1．脾的解剖位置：位于腹腔上部，膈膜下面，在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方，“脾与胃以膜相连”（《[[素问]].太阴阳明论》）。

2．脾的形态结构：脾是一个形如刀镰，扁平椭圆弯曲状器官，其色紫赤。在[[中医]]文献中，脾的形象是“扁似马蹄”（《医学入门.脏腑》），“其色如[[马肝]]紫赤，其形如刀镰”（《医贯》），“形如犬舌，状如鸡冠，生于胃下，横贴[[胃底]]，与第一腰骨相齐，头大向右至[[小肠]]，尾尖向左连脾肉边，中有一管斜入肠，名曰珑管” （《医纲总枢》）。“扁似马蹄”是指脾而言，“形如刀镰”，“犬舌”、“鸡冠”是指胰而言。

总之，从脾的位置、形态看，可知[[脏象学说]]中的“脾”作为[[解剖学]]单位就是现代解剖学中的脾和胰。但其生理功能又远非脾和胰所能囊括。

'''（二）脾的[[生理]]功能'''

1．[[脾主运化]]：运，即转运输送，化，即消化吸收。脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。实际上，脾就是对营养物质的[[消化]]、吸收和运输的功能：

饮食物的消化和营养物质的吸收、转输，是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动，其中脾起主导作用：脾的运化功能主要依赖[[脾气]]升清和脾阳温煦的作用：脾宜升则健。“人纳水谷，脾气化而上升”（《医学三字经.附录.脏腑》），“脾升而善磨”（《[[四圣]]心源》），水谷入胃，全赖脾阳为之运化。故“脾有一分阳，能消一分水谷；脾有十分阳，能消十分水谷”（《医原》）。脾的运化功能，统而言之曰运化水谷，分而言之，则包括运化水谷和运化水液两个方面。

（1）运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。脾运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收作用。脾运化水谷的过程为：一是胃初步腐熟消化的饮食物，经小肠的[[泌别清浊]]作用，通过脾的磨谷消食作用使之化为水谷精微（又称水谷精气）；二是吸收水谷精微并将其转输至全身；三是将水谷精微上输心肺而化为气血等重要生命物质。概言之，脾主运化水谷，包括了消化水谷、吸收转输精微并将精微转化为气血的重要生理作用。饮食人胃后，对饮食物的消化和吸收，实际上是在胃和小肠内进行的。“脾主运化，胃司受纳，通主水谷”（《类经，藏象类》）。[[胃主受纳]]水谷，并对饮食物进行初步消化，通过[[幽门]]下移于小肠作进一步消化。但必须依赖脾的磨谷消食作用，才能将水谷[[化生]]为精微，“脾之所以消磨水谷者，非为磨之能砻，杵之能舂也，以气吸之，而食物不坠焉耳。食物入胃，有气有质，质欲下达，气欲上升，与[[胃气]]熏蒸，气质之去留各半，得脾气一致，则胃气有助，食物之精得以尽留，至其有质无气，乃纵之使去，幽门开而糟粕弃矣”（《医述》引《医参》）。

食物经过消化吸收后，其水谷精微又靠脾的转输和散精作用而上输于肺，由肺脏注入心脉化为气血，再通过[[经脉]]输送全身，以营养[[五脏六腑]]、四肢百骸，以及皮毛、筋肉等各个组织器官。“饮食先人于胃，俟脾胃运化，其精微上输于肺，[[肺气]]传布各所当人之脏，[[浊气]]下人大小肠，是脾胃为分金炉也”（《医权初编》）。总之，五脏六腑维持正常生理活动所需要的水谷精微，都有赖于脾的运化作用。由于饮食水谷是人出生之后维持[[生命活动]]所必需的营养物质的主要来源，也是生成气血的物质基础。饮食水谷的运化则是由脾所主，所以说脾为后天之本，气血生化之源。故曰：“一有此身，必资[[谷气]]，谷入于胃，洒陈于[[六腑]]而气至，和调于[[五脏]]而血生，而人资之以为生者，故曰后天之本在脾”（《医宗必读.肾为先天本脾为后天本论》）。但“[[五味]]人口，藏于胃，脾为之行其精气”（《素问.[[奇病]]论》），人以水谷为本，脾胃为[[水谷之海]]，故又云脾胃为后天之本，气血生化之源。这一理论在[[养生]]防病方面，具有重要指导意义。

脾的运化功能强健，习惯上称作“脾气健运”。只有脾气健运，则机体的消化吸收功能才能健全，才能为化生气、血、[[津液]]等提供足够的养料，才能使全身脏腑组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。反之，若脾失健运，则机体的消化吸收功能便因之而失常，就会出现[[腹胀]]、[[便溏]]、[[食欲不振]]以至倦怠、[[消瘦]]和气血不足等[[病理]]变化。

（2）运化水湿：运化水湿又称运化水液，是指脾对水液的吸收和转输，调节人体水液[[代谢]]的作用，即脾配合肺、肾、[[三焦]]、[[膀胱]]等脏腑，调节、维持人体水液[[代谢平衡]]的作用。脾主运化水湿是调节人体水液代谢的关键环节。在人体水液代谢过程中，脾在运输水谷精微的同时，还把人体所需要的水液（津液），通过心肺而运送到全身各组织中去，以起到滋养濡润作用，又把各组织器官利用后的水液，及时地转输给肾，通过肾的[[气化]]作用形成尿液，送到膀胱，[[排泄]]于外，从而维持体内水液代谢的平衡。脾居中焦，为人体[[气机]]升降的枢纽，故在人体水液代谢过程中起着重要的枢纽作用。因此，脾运化水湿的功能健旺，既能使体内各组织得到水液的充分濡润，又不致使水湿过多而[[潴留]]。反之，如果脾运化水湿的功能失常，必然导致水液在体内的停滞，而产生水湿、[[痰饮]]等病理产物，甚则形成[[水肿]]。故曰：“诸湿[[肿满]]，皆属于脾”（《问.至真要大论》）。这也就是[[脾虚]]生湿、脾为生痰之源和[[脾虚水肿]]的发生机理。

脾运化水谷精微和运化水湿两个方面的作用，是相互联系、相互影响的，一种功能失常可导致另一方面的功能失常，故在病理上常常互见。

2．脾主生血统血：脾主生血，指脾有生血的功能。统血，统是统摄、控制的意思。脾主统血，指脾具有统摄[[血液]]，使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能。

（1）脾主生血：脾为后天之本，气血生化之源。脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。故张景岳说：“血……，源源而来，[[生化]]于脾”（《[[景岳全书]].[[血证]]》）。脾运化的水谷精微，经过气化作用生成血液。脾气健运，化源充足，气血旺盛则血液充足。若脾失健运，生血物质缺乏，则血液亏虚，出现头晕眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等[[血虚]]征象。

⑵脾主统血：“脾统诸经之血”（《名医汇粹》），“人五脏六腑之血，全赖脾气统摄”（《沈注[[金匮要略]].卷十六》）。脾气能够统摄周身血液，使之正常运行而不致溢于血脉之外。[[脾统血]]的作用是通过气摄血作用来实现的。脾为气血生化之源，气为血帅，血随气行。脾的运化功能健旺，则气血充盈，气能摄血；气旺则固摄作用亦强，血液也不会逸出脉外而发生[[出血]]现象。反之，脾的运化功能减退，化源不足，则气血虚亏，[[气虚]]则统摄无权，血离脉道，从而导致出血：由此可见，脾统血，实际上是气对血作用的具体体现，所谓“脾统血者，则血随脾气流行之义也”（《医碥.血》）。但脾之统血与脾阳也有密切关系。“脾统血，血之运行上下，全赖于脾。[[脾阳虚]]，则不能统血”（《血证论.脏腑[[病机]]论》）。因脾失健运，阳气虚衰，不能统摄血液，血不归经而导致出血者称为[[脾不统血]]，临床上表现为[[皮下出血]]、[[便血]]、[[尿血]]、[[崩漏]]等，尤以下部出血多见。

脾不仅能够生血，而且还能摄血，具有生血统血的双重功能。所以说：“睥统血，脾虚则不能摄血；脾化血，，脾虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”（《[[金匮]]翼.卷二》）。

3。脾主升清：升，指上升和输布；清，指精微物质。脾主升清是指脾具有将水谷精微等营养物质，吸收并上输于心、肺、头目，再通过心肺的作用[[化生气血]]，以营养全身，并维持人体[[内脏]]位置相对恒定的作用。这种运化功能的特点是以上升为主，故说“脾气主升”。

而上升的主要是精微物质，所以说“脾主升清”。脾之升清，是和胃之降浊相对而言。脾宜升则健，胃宜降则和。脾气主升与胃气主降形成了升清降浊的一对矛盾，它们既对立又统一，共同完成饮食物之消化吸收和输布。另一方面，脏腑之间的升降相因、协调平衡是维持人体内脏位置相对恒定的重要因素。脾气之升可以维持内脏位置之恒定而不下垂。脾的升清功能正常，水谷精微等营养物质才能正常吸收和输布，气血充盛，人体的生机盎然。同时，脾气升发，又能使机体内脏不致下垂。如脾气不能升清，则水谷不能运化，气血生化无源，可出现[[神疲乏力]]、[[眩晕]]、[[泄泻]]等[[症状]]。脾气下陷（又称[[中气下陷]]），则可见[[久泄]][[脱肛]]甚或[[内脏下垂]]等。

'''（三）脾的生理特性'''

1．脾宜升则健：升有下者上行，升浮向上之义。五脏各有升降，心肺在上，在上者宜降；[[肝肾]]在下，在下者宜升；脾胃居中，在中者能升能降。五脏气机升降相互作用，形成了机体升降出入气化活动的整体性，维持着气机升降出入的动态动衡。脾升胃降，为人体气机上下升降的枢纽。脾性主升，是指脾的气机运动形式以升为要。脾升则脾气健旺，生理功能正常，故曰：“脾宜升则健”（《临证指南[[医案]].卷二》）。

2．[[脾喜燥恶湿]]：脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑。“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安，此脾喜刚燥．[[胃喜]]柔润也”（《J临证指南医案.卷二》）。脾喜燥恶湿，与[[胃喜润恶燥]]相对而言。脾能运化水湿，以调节体内水液代谢的平衡：脾虚不运则最易生湿，而[[湿邪]]过胜又最易困脾。“湿喜归脾者，以其同气相感故也”（《临证指南医案.卷二》）。脾主湿而恶湿，因湿邪伤脾，脾失健运而水湿为患者，称为“湿困脾土”，可见头重如裹、脘腹胀闷、口粘不渴等症。若[[脾气虚]]弱，健运无权而水湿停聚者，称“[[脾病]]生湿” （脾虚生湿），可见肢倦、[[纳呆]]、[[脘腹胀满]]、痰饮、泄泻、水肿等。总之，脾具有恶湿的特性，并且对于湿邪有特殊的[[易感性]]。

3．脾气与长夏相应：脾主长夏，脾气旺于长夏，[[脾脏]]的生理功能活动，与长夏的[[阴阳]]变化相互通应。此外，脾与中央方位、湿、土、黄色、甘味等有内在联系。脾运湿又恶湿，若脾为湿困，运化失职，可引起胸脘[[痞满]]、食少体倦、大便溏薄、口甜[[多涎]]、[[舌苔]]滑腻等，反映了脾与湿的关系。故长夏之时，处方遣药，常常加入[[藿香]]、[[佩兰]]等[[芳香化浊]][[醒脾]][[燥湿]]之品。此外，脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚弱则会出现倦怠[[乏力]]、食欲不振等，临床治疗脾虚多选用[[党参]]、[[黄芪]]、[[白术]]、[[扁豆]]、[[大枣]]、[[饴糖]]等甘味之晶，这体现了睥与甘的关系。
==参看==
*[[脾]]
{{Hierarchy footer}}
{{中医基础理论图书专题}}

中医基础/脾 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，“形如犬舌，状如鸡冠”，与胃、肉、唇、口等构成脾系统...”为内容创建页面