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2014-01-25T17:13:33Z

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胆居[[六腑]]之首，又隶属于[[奇恒之府]]，其形呈囊状，若悬瓠，附于肝之短叶间。胆属阳属木，与肝相[[表里]]，肝为脏属阴木，胆为腑属阳木。胆贮藏[[排泄]][[胆汁]]，主决断，调节[[脏腑]]气。

'''（一）胆的解剖形态'''

1．胆的解剖位置：胆与肝相连，附于肝之短叶间，肝与胆又有[[经脉]]相互络属。

2．胆的形态结构：胆是中空的囊状器官，胆内贮藏的胆汁，是一种精纯、清净、味苦而呈黄绿色的精汁.。所以胆有“中精之腑”（《[[灵枢]].本脏》），“清净之腑”（《[[千金要方]]》），“中清之腑”（《[[难经]].三十五难》）之名。

胆的解剖形态与其他的腑相类，故为六腑之一。但贮藏精汁，相似，由于这个生理特点，所以胆又属于奇恒之府之一。

'''（二）胆的[[生理]]功能'''

又与[[五脏]]“藏精气”作用

1．贮藏和排泄胆汁：胆汁，别称“精汁”、“清汁”，来源于[[肝脏]]。“肝之余气，泄于胆，聚而成精”（《[[脉经]]》）。胆汁由肝脏形成和分泌出来，然后进入胆腑贮藏、浓缩之，并通过胆的疏泄作用而人于[[小肠]]。胆汁“感肝木之气化而成，人食后小肠饱满，肠头上逼[[胆囊]]，使其汁流入小肠之中，以融化食物，而利传渣滓。若胆汁不足，则精粗不分，粪色白洁而无黄”（《难经正义》）。肝胆同属木行，[[一阴]][[一阳]]，表里相合。“胆者，肝之腑，属木，主升清降浊，疏利中土”（《医学见能》）。故胆腑亦具疏泄之功，但胆的疏泄须赖[[肝气]]疏泄而行其职。

贮藏于胆腑的胆汁，由于肝的疏泄作用，使之排泄，注入肠中，以促进饮食物的[[消化]]。若肝胆的功能失常，胆的分泌与排泄受阻，就会影响脾胃的消化功能，而出现[[厌食]]、[[腹胀]]、[[腹泻]]等[[消化不良]][[症状]]。若[[湿热]]蕴结肝胆，以致肝失疏泄，胆汁外溢，[[浸渍]]肌肤，则发为[[黄疸]]，以目黄、身黄、小便黄为特征。胆气以下降为顺，若胆气不利，[[气机]]上逆，则可出现[[口苦]]，[[呕吐]]黄绿苦水等。

2．主决断：胆主决断，指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。胆主决断对于防御和消除某些精神刺激（如大惊大恐）的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，确保脏器之间的协调关系有着重要的作用。故曰：“胆者，中正之官，决断出焉”（《[[素问]].[[灵兰秘典论]]》）。精神心理活动与胆之决断功能有关，胆能助肝之疏泄以调畅情志。肝胆相济，则情志和调稳定。胆气豪壮者，剧烈的精神刺激对其所造成的影响不大，且恢复也较快。所以说，气以胆壮，邪不可干。胆[[气虚]]弱的人，在受到精神刺激的不良影响时，则易于形成[[疾病]]，表现为胆怯易惊、善恐、[[失眠]]、[[多梦]]等精神情志病变，常可从胆[[论治]]而获效。故曰：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断。肝胆相济，勇敢乃成”（《类经.脏象类》）。

3．调节脏腑气机：胆合于肝，助肝之疏泄，以调畅气机，则内而脏腑，外而[[肌肉]]，升降出入，纵横往来，并行不悖，从而维持脏腑之间的协调平衡。胆的功能正常，则诸脏易安，故有“凡十一脏取决于胆”（《素问.六节脏象论》）之说。即所谓“十一脏皆赖胆气以为和”（《[[杂病]]源流犀烛》）。人体是一个升降出入[[气化]]运动的机体，肝气条达，气机调畅，则脏腑气机升降有序，出入有节，而[[阴阳]]平衡，气血和调：胆为腑，肝为脏，脏腑之中脏为主，腑为从：何谓“十一脏取决于胆”，而不云“十一脏取决于肝”呢?因为肝为阴木，胆为甲木，为阳中之少阳。“阳予之正，阴为之主”（《素问.阴阳离合论》）。阴为阳基，阳为阴统，阳主阴从，即阴之与阳，阳为主导。胆为阳木，而肝为阴木，阳主阴从，故谓“十一脏取决于胆”。

总之，“十一脏取决于胆”旨在说明在思维活动中，[[肝主谋虑]]，胆主决断。肝胆相互为用，而非指胆具“[[五脏六腑]]之大主”的作用。胆之决断必须在心的主导下，才能发挥正常作

'''（三）胆的生理特性'''

1．胆气主升：胆为阳中之少阳，禀东方木德，属甲木，主少[[阳春]]升之气，故称胆气主升。胆气主升，实为胆的升发条达之性，与肝喜条达而恶[[抑郁]]同义。甲子为五运[[六气]]之首，其时应春，且为阳中之少阳。春气升则万物皆安，这是自然界的规律。人与天地相参，在人体则胆主甲子，胆气升发条达，如春气之升，则脏腑之气机调畅。胆气主升之升，谓木之升，即木之升发疏泄。胆气升发疏泄正常，则脏腑之气机升降出人正常，从而维持其正常的生理功能。故曰：“胆者，少阳春升之气，春气升则万物化安，故胆气春升，则余脏从之。胆气不升，则飧泄、[[肠痹]]不一而起矣”（《脾胃论.脾胃[[虚实]][[传变]]论》）。

2．性[[喜宁]]谧：宁谧，清宁寂静之谓。胆为清净之府，喜宁谧而恶烦扰。宁谧而无邪扰，胆气不刚不柔，禀少阳温和之气，则得中正之职，而胆汁疏泄以时，临事自有决断。邪在胆，或热，或湿，或痰，或郁之扰，胆失清宁而不谧，失其少阳柔和之性而壅郁，则呕苦、虚烦、[[惊悸]]、[[不寐]]，甚则善恐如人将捕之状。临床上用[[温胆汤]]之治[[虚烦不眠]]、呕苦、惊悸，旨在使胆复其宁谧温和之性而得其正。
==参看==
*[[胆]]
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